Инфантилизм

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Инфантилизм Инфантилизм (infantilismus; латынь infantilis младенческий, детский, от infans неговорящий) — клинический синдром различного генеза, характеризующийся задержкой развития организма с сохранением у больного морфологических, физиологических и психических особенностей, свойственных более раннему возрасту. Термин предложен Ласегом (Е. Ch. Lasegue) в 1864 год Подробное описание клинический, картины Инфантилизм принадлежит Лорену (P. J. Lorain, 1871). Антон (G. Anton, 1908) выделил общий Инфантилизм (задержка общего развития) и частичный Инфантилизм (относительно изолированное нарушение соматического полового или психического развития), рассмотрел этиологию синдрома. Фальта (W. Falta) и Зондек (Н. Zondek, 1929) предложили исключить из понятия «инфантилизм» формы задержки развития, при которых наблюдаются черты определённых эндокринных заболеваний, то есть так называемый эндокринные формы Инфантилизм старых авторов Например, тиреоидный Инфантилизм (болезнь Бриссо), развивающийся в результате пониженной функции щитовидной железы и характеризующийся задержкой роста, психического развития и выраженными симптомами гипотиреоза, современными авторами рассматривается как симптоматика гипотиреоза (смотри полный свод знаний). Вопросы этиологии, клиники и лечения Инфантилизм разрабатывали М. Я. Брейгман, А. А. Кисель, Д. М. Российский, Н. А. Шерешевский и другие Этиология. Причиной развития Инфантилизм могут быть хронический заболевания в детском возрасте (болезни желудочно-кишечный тракта, печени, поджелудочной железы, почек, сердечно-сосудистой и кроветворной системы, туберкулёз, сифилис, малярия и другие)» заболевания и травмы головного мозга (особенно родовая травма). Инфантилизм может быть проявлением функциональной или органической гипоталамо-гипофизарной недостаточности (тотальной или парциальной). Большое значение имеют хронический интоксикации у родителей (алкоголизм, наркомания и другие) и плохие материальные условия (недостаточное питание, гипо и авитаминоз) в раннем детстве. В отдельных случаях Инфантилизм носит наследственный характер. Так называемый поздний Инфантилизм (реверсивный, или регрессивный старых авторов), наступающий в постпубертатном периоде, в возрасте 20—40 лет (тиреогенный, половой, гипофизарный) может возникнуть в результате опухолевого, травматического, сосудистого, инфекционно-токсического поражения гипоталамуса или гипофиза, а также аутоагрессивного иммунного процесса, нарушающего функции эндокринных желёз. У мужчин половой Инфантилизм возможен вследствие дисгенезии тестикул и семенных канальцев (смотри полный свод знаний Клайнфелтера синдром), крипторхизма (смотри полный свод знаний), в результате повреждения или оперативного вмешательства в области задней части уретры у детей. При оценке генеза позднего полового Инфантилизм необходимо исключить генетическую патологию. Патогенез. Независимо от этиологии патологический процесс, вызывающий задержку развития организма, всегда опосредуется задержкой развития центральная нервная система и недостаточной функциональной активностью одной или нескольких эндокринных желёз с соответствующими нарушениями обменных процессов. Всегда имеет место недоразвитие органов половой системы — первичное (дисгенезия гонад, гипергонадотропный гипогонадизм) или вторичное (гипогонадотропный гипогонадизм). Гормональная недостаточность может возникнуть в связи с первичной патологией эндокринных органов (гипофиза, щитовидной, половых желёз), но чаще она связана с нарушением центральной (гипоталамической) регуляции эндокринных: функций, что и обусловливает плюригландулярный (многожелёзистый) характер заболевания. Основная симптоматика общего Инфантилизм определяется нарушением соматотропной и гонадотропной функций передней доли гипофиза и гормональной недостаточностью, чаще вторичной, половых желёз, а также задержкой развития центральная нервная система, выражающейся в слабости активного торможения, недостаточности коркового контроля над деятельностью подкорковых центров, преобладания первой сигнальной системы над второй. Клиническая картина зависит от этиологии, поражения той или иной системы, степени задержки развития и возраста, в котором развилось заболевание. Течение Инфантилизм (независимо от генеза) хроническое. Воздействие этиологического факторов в допубертатном периоде ведёт к развитию общего П., включающего половой и психический Инфантилизм. Однако половой или психический Инфантилизм могут являться основным клинический, проявлением синдрома (частичный Инфантилизм).

Основываясь на принципе соответствия внешнего вида, строения и размеров организма определённому периоду нормального развития, М. Я. Брейтман (1949) выделяет три формы: 1) Инфантилизм в узком смысле слова — сохранение признаков грудного возраста, 2) пуэрилизм (латынь puer мальчик) — сохранение признаков допубертатного периода, 3) ювенилизм (латынь juvenilis юношеский) — сохранение признаков юношеского возраста. Некоторые авторы выделяют эмбрионализм — сохранение зародышевых признаков (у недоношенных детей).

Общий инфантилизм. Наиболее ярким симптомом общего Инфантилизм служит задержка роста и веса при сохранении детских пропорций тела: облика и полового развития взрослого человека организм не приобретает. По мнению Д. Г. Рохлина (1931), при Инфантилизм, в отличие от гипофизарной карликовости (смотри полный свод знаний), речь идёт лишь о недостаточном росте (140—149 сантиметров). Характерна хрупкость строения скелета (часто костный возраст отстаёт от истинного возраста), тонкая не по возрасту нежная кожа. Типично резкое отставание в развитии наружных и внутренних половых органов; вторичные половые признаки, как правило, отсутствуют, иногда — слабо выражены. Со стороны внутренних органов наибольшая гипоплазия обнаруживается в сердечно-сосудистой системе (узкая аорта, капельное сердце), артериальное давление чаще понижено. Нередко отмечается задержка интеллектуального развития.

Половой инфантилизм у женщин выражается в недоразвитии преимущественно половой системы (частичный). Основным клинический, синдромом при этом является гипогенитализм (смотри полный свод знаний Гипогонадизм): задержка развития наружных и внутренних половых органов, не развиты или слабо развиты молочные железы и другие вторичные половые признаки, нарушен менструальный цикл (смотри полный свод знаний) по типу олиго-, опсоменореи, возможны дисфункциональные маточные кровотечения (смотри полный свод знаний), аменорея (смотри полный свод знаний), бесплодие (смотри полный свод знаний) или самопроизвольный аборт (смотри полный свод знаний).

При гинекологическом исследовании обнаруживают недостаточное развитие клитора, больших и малых половых губ, узкое, короткое влагалище, недостаточной глубины влагалищные своды, тонкую слизистую оболочку влагалища со слабо выраженной складчатостью. Шейка матки удлинена, коническая. Тело матки уменьшено в размерах, высоко расположено в малом тазу, часто отклонено в сторону. Иногда обнаруживается недоразвитие только матки при хорошем развитии наружных половых органов и вполне женском общем телосложении. Половой Инфантилизм может сочетаться с общим ожирением или с истощением. При половом Инфантилизм отмечаются постоянные боли в области крестца, чувство давления в глубине таза, болезненность при половых сношениях, половое влечение понижено.

Особенности телосложения зависят от генеза Инфантилизм. Так, рост может быть низким при агенезии гонад по типу синдрома Шерешевского — Тернера (смотри полный свод знаний Тернера синдром), нормальным или высоким при других синдромах. При врождённой форме гипогонадизма часто отмечаются акроцианоз, иногда ночное недержание мочи и отсутствие обоняния.

Половой инфантилизм у мужчин. Задержка только полового развития у мужчин наблюдается реже, чем у женщин; у мужчин чаще оно сочетается с общим Инфантилизм. При низком росте отмечается почти полное отсутствие вторичных признаков пола и недоразвитие половых органов Больные выглядят моложе свои лет, имеют хрупкое телосложение, сохраняется высокий голос; оволосение на лице, лобке и в подмышечных впадинах выражено слабо или отсутствует полностью. Половой член конической формы с транзиторным фимозом (смотри полный свод знаний). Мошонка недоразвита, депигментирована. Яички маленькие, желеобразной консистенции. Предстательная железа настолько мала, что при пальпаторном исследовании, как правило, не обнаруживается. Половое влечение, спонтанные и адватные эрекции (смотри полный свод знаний) и поллюции (смотри полный свод знаний) отсутствуют. Иногда эрекции возникают, но при малом размере полового члена половой акт затруднён.

Частичный Инфантилизм — преимущественное недоразвитие половых органов — может наблюдаться при ясно выраженных формах первичного и вторичного гипогонадизма. Клинической, картина частичного Инфантилизм определяется формой гипогонадизма, лежащего в его основе.

Психический инфантилизм. Лaceг писал, что лица, страдающие психическим Инфантилизм, остаются «детьми на всю жизнь»; Лорен отмечал, что расстройства, составляющие психический Инфантилизм, относятся больше ко всей конституции, чем к отдельным системам организма.

Легкие признаки психического Инфантилизм могут встречаться и при нормальном физических развитии. В патологический случаях особенности психического Инфантилизм обусловлены разнообразием этиологического и патогенетических факторов, условиями, при которых он проявляется.

Предложены различные классификации форм психического Инфантилизм. Различают эндогенный и экзогенный Инфантилизм; врождённый и приобретённый Инфантилизм, «чистый» конституциональный Инфантилизм, связанный с некоторыми видами психопатии; Инфантилизм, наблюдающийся при эндокринных заболеваниях; Инфантилизм при органических поражениях головного мозга; Инфантилизм, связанный с соматическими болезнями или поражениями отдельных органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы); Инфантилизм, связанный с психическими заболеваниями (шизофрения, эпилепсия и тому подобное), а также психогенно обусловленную инфантилизацию под влиянием неправильного, изнеживающего воспитания.

Г. Е. Сухарева выделяет гармонический, дисгармонический и органический инфантилизм. В. В. Ковалев различает простой, или неосложнённый, и осложнённый психический Инфантилизм; осложнённый Инфантилизм включает церебрастенический, невропатический, диспропорциональный (сочетание психического Инфантилизм с частичной физических акцелерацией), а также психический Инфантилизм в сочетании с выраженным недоразвитием эмоционально-волевой сферы. Предлагают различать также парциальный и тотальный психический Инфантилизм; Инфантилизм как незрелость, существующую на протяжении всей жизни, Инфантилизм как проявление запаздывающего созревания, которое с возрастом преодолевается.

Клин, картина психического Инфантилизм условно может быть разделена на симптомы наиболее общие и на признаки, связанные с особенностями нозологический принадлежности. В картине общего Инфантилизм черты детскости одинаково проявляются как в физических, так и психическом складе больного (психофизический Инфантилизм), при этом оба признака незрелости гармонически сочетаются. У инфантильных детей отмечается не только отставание в росте и весе, но сохраняются пропорции тела, особенности мимики, жестикуляции и психомоторики, свойственные более раннему возрасту. В психическом складе на первый план выступает незрелость эмоционально-волевой сферы; при относительной сохранности интеллектуального развития мышление отличается конкретностью, незрелостью суждений, преобладанием поверхностных ассоциаций и слабостью отвлечённого мышления. Слабо выражена способность к интеллектуальному напряжению и концентрации внимания, возникает быстрая утомляемость от деятельности, требующей волевого усилия, при неутомимости в играх. Наблюдается нестойкость интересов, постоянное стремление к переменам, особое стремление к новым ощущениям и впечатлениям («сенсорная жажда»). Характерна непосредственность и непоследовательность в высказываниях и поступках, недостаточная самостоятельность, повышенная внушаемость. В настроении неустойчивость, легко возникают аффективные вспышки, которые также быстро проходят.

Дисгармонический Инфантилизм может быть обозначен как психопатический Инфантилизм, ибо проявления Инфантилизм органически входят в структуру психопатической личности, чаще истерической и неустойчивой. Черты детской психики в этих случаях особенно заострены, отчётливо выступает дисгармоничность психических свойств, раздражительность и неуравновешенность, неспособность управлять своим поведением, которое подчиняется прежде всего желаниям настоящего момента. Помимо незрелости мышления, отмечается преобладание воображения над логикой; черты незрелости психики сочетаются с нормальным или даже опережающим физических развитием и ускоренным половым созреванием.

При органически обусловленном Инфантилизм психическая незрелость выступает на фоне органической недостаточности, обусловленной энцефалопатией или хронический органическим процессом. В этих случаях психический Инфантилизм проявляется наряду с признаками органического психосиндрома. Отчётливо выступает раздражительная слабость, повышенная истощаемость, ослабление памяти и внимания.

Особенности психического Инфантилизм при эндокринной патологии определяются прежде всего симптоматикой основного заболевания; психические нарушения в этих случаях различны. При врождённом гипогенитализме наиболее характерна неспособность детей к длительному волевому напряжению, склонность рассуждать, вместо того чтобы действовать, эмоциональная лабильность при общем благодушном фоне настроения. Легкомыслие и повышенная самооценка, хвастовство сочетаются с чувством неполноценности. Отмечается крайняя несамостоятельность и внушаемость, рассеянность, медлительность и неловкость движений. Для гипофизарного субнанизма характерно сочетание детского облика с несоответствующей возрасту солидностью («маленькие старички»); наблюдается смена депрессивных и эйфорических состояний, скрытность и недоверчивость. Наряду с этим проявляется свойственная Инфантилизм повышенная внушаемость, недостаточная самостоятельность, неустойчивость поведения.

При шизофрении, развившейся в раннем возрасте, сочетаются признаки общего Инфантилизм и шизофрении. В других случаях шизофрении проявления Инфантилизм выступают наряду с симптомами дефекта как выражение регресса личности. Клин, своеобразие Инфантилизм при этом проявляется в особой вычурности и манерности, чудаковатости внешнего облика и поведения (утрированная дисгармоничность вплоть до карикатурности).

Инфантилизм, отмечаемый в некоторых случаях эпилепсии у детей, обнаруживается наряду с симптомами изменения личности и слабоумия, свойственных эпилепсии.

Психический Инфантилизм при хронический соматических болезнях проявляется в виде церебрастенического, диспропорционального вариантов и в сочетании с выраженным недоразвитием эмоционально-волевой сферы.

Инфантильное поведение, обусловленное неправильным, изнеживающим воспитанием, характеризуется эгоцентризмом, капризностью. Постоянное стремление к признанию и сочувствию вытекает из самовлюблённости; неоправданные претензии сочетаются с беспомощностью и подчас с беззащитностью, то есть налицо общая несостоятельность, несмотря на полноценный интеллект.

Диагностика. Клинически диагноз Инфантилизм ставят на основе отсутствия вторичных половых признаков в том возрасте, когда они должны развиваться при нормальном росте организма. Рентгенологически можно установить отставание костного возраста. Половой Инфантилизм устанавливается по признакам недоразвития половых органов. При биконтрастной гинекографии (смотри полный свод знаний) у женщин находят уменьшение полости матки, удлинение цервикального канала, длинные, узкие, извитые маточные трубы, уменьшенные в размерах яичники.

Для диагностики причин Инфантилизм у мужчин проводят определение морфотипа, биопсию яичек и другие. При выраженном половом Инфантилизм в крови и моче обнаруживается уменьшение содержания половых гормонов Большое значение имеет определение полового хроматина (смотри полный свод знаний); его отсутствие говорит о мужском генетическом типе.

Лабораторные исследования часто обнаруживают анемию и лимфоцитоз. Для дифференциальной диагностики первичного и вторичного гипогонадизма определяют содержание гонадотропинов в сыворотке крови для выработки тактики лечения.

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, вызвавшее задержку развития. Необходимо проведение лечебно-оздоровительных мероприятий (улучшение бытовых условий, полноценное питание с увеличением количества животного белка и витаминов, лечебный гимнастика, санаторное лечение, ограничение умственного перенапряжения). Необходима деликатная коррекция гормональных нарушений и нарушения процессов белкового обмена (назначают соматотропин, инсулин, анаболические стероиды, витамины группы В, алоэ, гемотрансфузии и другие) Параллельно проводят лечение полового Инфантилизм с целью вызвать созревание половых органов, формирование вторичных половых признаков и нормализовать функции половых желёз.

Терапия полового Инфантилизм у женщин определяется степенью и характером нарушения функции яичников. При нерезко выраженных явлениях Инфантилизм и гипофункции яичников с наличием овуляции показана циклическая гормональная терапия; широкое распространение получила терапия синтетическими прогестинами; назначают комбинированно препараты типа инфундина или бисурина (с 5-го дня от начала менструации в течение 21 дня, подряд два-три курса, затем с интервалом в 2—3 месяцев).

При резко выраженном Инфантилизм и гипоплазии матки Халлер (J. Haller, 1971) рекомендует лечение большими дозами синтетических прогестинов в течение 4—6 недель Такое лечение направлено на торможение функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы во время приёма гормонов и рассчитано на последующую активацию функции этой системы по типу «феномена отмены». Однако при резко выраженном угнетении функции яичников чаще назначают препараты, непосредственно стимулирующие функцию половых желёз.

В 1961 год Гринблатт (R. В. Greenblatt) предложил применять для стимуляции функции яичников кломид (синонимы клостилбегит — смотри полный свод знаний Кломифен-цитрат); во время лечения за пациенткой необходимо тщательное наблюдение (осмотр и пальпация живота, гинекологическом исследование для уточнения размеров яичников, обследование по тестам функциональной диагностики). При наличии эффекта назначают повторные курсы лечения с увеличением дозы препарата; всего проводят не более 3—6 курсов лечения. При отсутствии эффекта от лечения кломифен-цитратом у больных с резко выраженными явлениями Инфантилизм и аменореей показано лечение гонадотропинами. Большинство клиницистов рекомендует применять это лечение под контролем концентрации эстрогенов в крови или в моче.

Для стимулирования полового развития мужчин применяют хориогонин курсами по 15—20 инъекций. С целью усиления роста рекомендуется применение анаболических стероидов или малых доз андрогенов

При психических нарушениях назначают также нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы, а также по показаниям и дегидратационную и другую симптоматическую терапию. Большое значение имеют лечебно-педагогические мероприятия, особенно для детей и подростков

Прогноз зависит от характера и возможности устранения причины и степени выраженности Инфантилизм Восстановление нормального развития под влиянием лечения обычно наблюдается при Инфантилизм, сопутствующем эндокринным заболеваниям, хорошо поддающимся гормонотерапии (гипотиреоз, сахарный диабет), и нерезко выраженном Инфантилизм, обусловленном неполноценным питанием в период роста. Нормализация процесса развития организма сомнительна при хронических или резко прогрессирующих заболеваниях, нередко плохо поддающихся лечению. Прогностически особенно неблагоприятен Инфантилизм, связанный с нарушением внутриутробного развития плода или родовой травмой.

Профилактика предполагает предупреждение хронический инфекций, создание правильных гигиенические и диетически условий в период развития ребёнка, исключение хронический интоксикаций у родителей; правильное воспитание предупреждает возникновение психогенно обусловленного психического Инфантилизм

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».