Инфаркт

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Инфаркт Инфаркт (латынь infarctus от infarcire набивать, наполнять, втискивать; синонимы дисциркуляторный некроз) — очаговый некроз органа, являющийся следствием внезапного нарушения местного кровообращения. Термин «инфаркт» был предложен Р. Вирховом для обозначения омертвевшего участка ткани, инфильтрированного («инфарцированного») эритроцитами. Непосредственной причиной развития Инфаркт является препятствие кровотоку, внезапно возникающее в соответствующем отрезке артерии. Предполагали, что Инфаркт развивается лишь в органах с так называемый концевыми артериями, не имеющими анастомозов. Однако в дальнейшем было установлено, что анастомозы между конечными ветвлениями артерий имеются во всех органах, хотя степень их выраженности неодинакова. Малый калибр сосудов, индивидуальные варианты ветвления и аномалии развития их, недостаточное количество сосудистых анастомозов, свойственные данному органу, являются предпосылками для возникновения Инфаркт в условиях общих расстройств кровообращения. Только закупорка крупных магистральных артерий может привести к омертвению ткани органа без предшествующих общих гемодинамических расстройств При неполном закрытии просвета сосуда причиной развития Инфаркт является несоответствие потребности в питании функционально отягощённого органа и недостаточного кровоснабжения данного участка. Такое несоответствие может наблюдаться, например, при гипертонической болезни, пороках сердца и обусловлено не столько сужением сосудов, сколько потерей ими эластичности и их неспособностью к адаптационному расширению. Ишемия (смотри полный свод знаний) определённого участка органа с минимальным кровотоком может возникать также при резком падении артериальное давление. Развитие Инфаркт в этом случае является показателем недостаточности общего кровообращения (Инфаркт мозга, миокарда). Для развития Инфаркт сердечной мышцы продолжительность ишемии, по экспериментальным данным, составляет 20 минут, для образования Инфаркт мозговой ткани — достаточно 5—6 минут Макроскопически и микроскопически некроз ткани в зоне Инфаркт миокарда чётко выявляется на 2-е суток. На более ранней стадии (так называемый донекротический период) удаётся выявить нарушения микроциркуляции, очаги контрактурного сокращения сосудистых миоцитов или их лизис. Большое значение в механизме развития тканевых изменений при Инфаркт принадлежит гипоксии (смотри полный свод знаний). Нарушение окислительно-восстановительных процессов в тканях в связи с расстройством кровообращения ведёт к накоплению недоокисленных продуктов обмена, которые оказывают влияние на коллоиды тканей, стенки сосудов и приводят к их некрозу (смотри полный свод знаний). Большое значение в развитии Инфаркт имеет внезапное сужение или закрытие сосудистого просвета, поэтому наиболее частой причиной Инфаркт является тромбоз (смотри полный свод знаний) и эмболия (смотри полный свод знаний), реже спазм (смотри полный свод знаний). В этих условиях коллатерали оказываются недостаточными, легко возникают дистонические явления и закупорка сосуда приводит к Инфаркт Инфаркт чаще встречаются в сердце (смотри полный свод знаний), почках (смотри полный свод знаний), селезёнке (смотри полный свод знаний), лёгких (смотри полный свод знаний), головном мозге (смотри полный свод знаний), сетчатке (смотри полный свод знаний), кишечнике (смотри полный свод знаний). Инфаркт в почках, селезёнке, лёгких имеет клиновидную форму, что связано с их ангиоархитектоникой (магистральный тип сосудов, направляющихся от ворот к периферии), захватывает центральную часть ишемизированной области; при этом острие клина направлено в сторону препятствия кровотоку (места закупорки или резкого сужения сосуда), а широкая часть (основание) обращена на периферию органа. В мышце сердца Инфаркт имеет неправильную форму, захватывая послойно различные зоны миокарда, начиная от подэндокардиальных слоёв, что обусловлено рассыпным типом ветвления сосудов; в кишечнике Инфаркт резко отграничен, протяжённость его зависит от калибра закупоренной артерии. На фоне общих и местных расстройств кровообращения в разных органах могут возникать небольшие, иногда микроскопических размеров, очаги некроза — микроинфаркты, характерные для миокарда и головного мозга. В возникновении их определённую роль могут играть перепады давления в мелких сосудах, а также несоответствие между повышенной потребностью в питании ткани и недостаточным кровотоком в условиях эмоциональной или физических нагрузки, а также метаболические нарушения, обусловленные гипоксией или ишемией.

Различают три вида Инфаркт: белый (ишемический, анемический), красный (геморрагический), белый с геморрагическим поясом.

Белые (ишемические) Инфаркт наблюдаются в почках, селезёнке, головном мозге, миокарде (цветной рисунок 1 и 3). Они треугольной формы, желтовато-белого цвета (отсюда название «белый»), довольно резко отграничены от окружающей ткани, плотной консистенции. Возникают в связи с полным прекращением тока крови в данном сосуде и его разветвлениях. Некроз в таких случаях всегда вначале носит характер сухого коагуляционного.

Красные (геморрагические) Инфаркт наблюдаются в лёгких (цветной таблица, страница 177, рисунок 2), в кишечнике, иногда в селезёнке и головном мозге; возникают, как правило, в условиях декомпенсации кровообращения и венозного застоя: в лёгких — при сердечной недостаточности различного происхождения, в селезёнке — при тромбозе её вены, в головном мозге — при тромбозе яремных вен или синусов твёрдой мозговой оболочки. При этом имеет место обратный ток венозной крови в зону Инфаркт, паралитическое расширение сосудов, повышение их проницаемости и пропитывание зоны Инфаркт кровью. Геморрагический Инфаркт треугольной формы, на разрезе темно-красного цвета, что определяет его название, довольно резко отграничен от окружающей ткани. Со временем Инфаркт бледнеет вследствие гемолиза эритроцитов

Белый Инфаркт с геморрагическим поясом — белого или светло-серого цвета с темно-красным ободком — наблюдается в сердце и селезёнке, иногда в почках. Зона кровоизлияния возникает в связи с тем, что рефлекторный спазм по периферии Инфаркт быстро сменяется паралитическим расширением и переполнением кровью капилляров с развитием явлений престаза, стаза (смотри полный свод знаний) и диапедезного кровоизлияния (смотри полный свод знаний Диапедез).

В отдельную группу следует выделить близкие к геморрагическим так называемый застойные, или венозные, Инфаркт, обусловленные закрытием просвета и прекращением оттока крови по сравнительно крупным венозным стволам или тромбозом большого количества мелких вен. Застой крови, отёк и массивные кровоизлияния создают условия, не совместимые

с жизнедеятельностью тканей,— возникает Инфаркт. Такие венозные застойные Инфаркт наблюдаются в кишечнике при тромбозе брыжеечных вен, в почках при нарастающем тромбозе почечных вен, в селезёнке при закупорке просвета селезёночной вены.

Одновременно или последовательно в различных органах могут возникать множественные Инфаркт разной локализации, формы и размеров Можно также наблюдать образование свежих очагов некроза по периферии более старых, организующихся Инфаркт, а также появление свежих некрозов в сохранившихся участках паренхимы в толще Инфаркт. Это может быть обусловлено прогрессированием нарушения кровообращения с захватом новых сосудистых ветвей, например, при распространении в их просвет тромба, ухудшением кровообращения в связи с падением кровяного давления или, как это бывает при инфаркте миокарда (смотри полный свод знаний), с внезапной неадекватной физических или эмоциональной нагрузкой. Этому предшествуют изменения на уровне внутриклеточных органелл и макромолекул — набухание и разрушение крист митохондрий, изменения ультраструктуры саркоплазматического ретикулума, накопление липопротеидных комплексов

Рис. 1. Разрез селезёнки: стрелками указаны белые (ишемические) инфаркты. Рис. 2. Продольный разрез лёгкого с участками красного (геморрагического) инфаркта (указаны стрелками); справа внизу микропрепарат (стрелками указан поражённый участок, пропитанный кровью). Рис. 3. Продольный разрез почки: стрелками указаны белые инфаркты; справа внизу микропрепарат (нижней стрелкой указан участок белого инфаркта, верхней — геморрагический пояс по периферии).

Гистохимически в зоне Инфаркт определяется снижение и исчезновение гликогена (в миокарде, печени, почках), снижение активности окислительно-восстановительных ферментов, уменьшение содержания ДНК и РНК, накопление нейтральных мукополисахаридов типа сиаловых кислот, нарушение ионного равновесия. После кратковременного рефлекторного сужения сосуды в зоне Инфаркт паралитически расширяются; по существу, в этой области (в сердце, лёгких) имеется не малокровие, а венозный застой с картиной стаза и мелкими кровоизлияниями. Некроз носит коагуляционный характер (почки, селезёнка, миокард) или с самого начала принимает характер влажного, колликвационного (в мозге). При микроскопическом исследовании Инфаркт структура органа нарушена, ядра не окрашиваются и все структурные элементы сливаются в однородную гомогенную массу (смотри полный свод знаний Некроз). По периферии Инфаркт всегда существует зона некробиоза, дистрофических изменений и реактивного воспаления. По клеточному составу воспалительной инфильтрации и пролиферативным реакциям стромы на границе Инфаркт можно судить о давности процесса. Небольшие Инфаркт (микроинфаркты) в течение 3—4 дней замещаются молодой соединительной тканью. В обширных Инфаркт некротические массы в центре очага могут сохраняться в течение недель и даже месяцев

Исход Инфаркт зависит от условий его образования, локализации и размеров При благоприятных условиях Инфаркт замещается грануляционной, а затем рубцовой тканью. В мозге на месте влажного некроза развивается киста. В некротические массы возможно отложение извести — петрификация Инфаркт. При наличии микробов Инфаркт может подвергнуться гнойному расплавлению. В рубцах на месте геморрагического Инфаркт обнаруживается пигмент гемосидерин.

Значение Инфаркт для организма в конечном итоге зависит от его локализации, размеров, функциональной значимости поражённых участков, регенераторных и адаптационных возможностей органа и тканей. Инфаркт миокарда и вещества мозга могут явиться причиной смерти или вызывать тяжёлые нарушения функций поражённого органа. Обширные Инфаркт вызывают интоксикацию организма продуктами тканевого распада: отмечаются повышение температуры, лихорадочное состояние, дистрофические изменения внутренних органов Всасывание денатурированных белков из очага поражения обусловливает аутоиммунную реакцию с образованием органоспецифических антител и плазматизацией лимфоидных образований.

Термином «инфаркт» обозначают также некрозы, развивающиеся в почках при пропитывании их мочекислыми солями (смотри полный свод знаний Мочекислый инфаркт) или желчными кислотами и гемоглобиногенными пигментами (смотри полный свод знаний Билирубиновый инфаркт).

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».