Йододерма

Йододерма

Йододерма (iododerma; йод + греческий derma кожа) — поражения кожи, обычно возникающие после продолжительного употребления больших доз препаратов йода. Реже Йододерма возникает после первого же приёма малой дозы; возможно, вследствие повышенной чувствительности (смотри полный свод знаний Идиосинкразия) или сенсибилизации (смотри полный свод знаний) к йоду.

Патогенез не вполне выяснен. По Пеллиццари (С. Pellizzari) и другие, в основе Йододерма лежит воспаление сосудов, возникающее в результате раздражения вазомоторного аппарата. Согласно микробной теории, Йододерма рассматривается как стафилококковый вегетирующий пиодермит. Л. Н. Машкиллейсон и Е. Я. Герценберг полагали, что узловатая вегетирующая Йододерма представляет собой проявление специфической повышенной чувствительности к йоду; им удалось доказать, что в основе болезни может лежать облитерирующий тромбангиит. Заболевания ночек, печени и сердца, тяжёлые инфекции, изменения общей реактивности организма и расстройства нервно-сосудистой системы являются предрасполагающими факторами.

Патогистология — резко выраженный акантоз (смотри полный свод знаний) с мощным разрастанием межсосочковых эпителиальных отростков и межклеточный отёк. В эпидермисе ограниченные абсцессы и фолликулярные псевдоабсцессы; резкая инфильтрация сосочкового и сетчатого слоёв дермы, состоящая из сегментоядерных лейкоцитов, лимфоцитов, гистиоцитов, эозинофилов и единичных плазматических клеток; гигантские клетки встречаются редко. Сосуды резко расширены; эндотелий набухший, интима утолщена, возможны эндо и периваскулит крупных сосудов. Инвазивная пролиферация эпидермиса может создавать ложное впечатление злокачественного новообразования (картина псевдоэпителиоматозной гиперплазии).

Клиническая картина. Наиболее частой и типичной формой Йододерма являются йодистые угри. Реже встречаются распространённые разнообразные сыпи, похожие морфологически на крапивницу, краснуху, пятнистую эритему, коревую и скарлатинную экзантемы, рожистое воспаление, на вегетирующую пузырчатку вакцинную сыпь, полиморфную экссудативную эритему, узловатую эритему, пурпуру, экзему и даже на ограниченную гангрену. Эти разнообразные йодистые сыпи нередко могут сочетаться друг с другом. Тяжёлая форма — узловатая Йододерма, описанная П. Унной в 1894 год, наблюдается редко.

Локализуется Йододерма на лице, шее, конечностях, реже на туловище и волосистой коже головы. При узловатой форме вначале возникают угревидные, инфильтрированные у основания пустулы, сопровождающиеся жжением, зудом; при слиянии пустул образуются опухолевидные инфильтраты в виде узлов сине-багрового цвета, величиной от 0,5 до 3 см в диаметре, в центре которых зачастую возникают пузыри с кровянисто-гнойным содержимым. Узлы болезненны, мягки на ощупь, окаймлены широким воспалительным ободком; увеличиваясь в размерах, они подвергаются размягчению и распаду в центре с образованием язвенной, вегетирующей поверхности, частично покрытой коричневатыми или черно-бурыми корками (цветной рисунок 6).

По периферии поражения заметны новые угревидные пустулы. Узловатая Йододерма может развиться из пемфигоидной формы йодистой экзантемы, а также из йодистых угрей. Возможно развитие гангрены кожи. При поражении слизистых оболочек носа и полости рта возможны кровотечения. Редко наблюдается поражение глаз. Возможно нарушение общего состояния организма — лихорадка, диспепсия, альбуминурия.

Диагноз ставят на основании клинический, картины и анамнеза с указанием на приём йода; в сомнительных случаях делают гистологический исследование. Йододерма необходимо дифференцировать с пустулёзным и язвенно-вегетирующим бугорковым сифилидом (смотри полный свод знаний Сифилис), грибовидным микозом (смотри полный свод знаний Микоз грибовидный), вегетирующей пузырчаткой (смотри полный свод знаний), бластомикозом (смотри полный свод знаний), бромодермой (смотри полный свод знаний), риносклеромой (смотри полный свод знаний Склерома), злокачественным новообразованием.

Лечение: отмена препаратов йода; 10% раствор хлорида кальция или 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно или внутрь, хлорид натрия внутрь в тяжёлых случаях до 10— 12 грамм в сутки или внутривенно капельным способом. Рекомендуются поливитамины, мочегонные средства, молочно-растительная диета; для профилактики вторичной инфекции — антибиотики. Наружно — противовоспалительные и антисептические средства, повязки с витаминизированным рыбьим жиром, 2% спиртовой раствор бриллиантового зелёного или другие анилиновые красители, УФО.

Рис. 6.
Лицо больного узловатой йододермой: сливные инфильтрированные очаги с пустулами и язвенно-вегетирующей поверхностью.

Пер М.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Ишурия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Кавернит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.