Ишурия

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Ишурия

Ишурия (ischuria; греческий ischo задерживать + uron моча; синонимы: urischesis, retentio urinae) — задержка мочи, невозможность опорожнения мочевого пузыря; симптом самых различных заболеваний. Чаще встречается у мужчин, реже у женщин и детей.

Различают следующие виды Ишурия: острая полная, наступающая внезапно и сопровождающаяся болями и позывами к мочеиспусканию; острая неполная, при которой из переполненного мочевого пузыря моча выделяется каплями (парадоксальная Ишурия); 3) хроническая полная, когда мочеиспускание невозможно и мочу выпускают катетером; 4) хроническая неполная, когда больной мочится, но мочевой пузырь опорожняется не полностью.

Остро протекающие формы Ишурия чрезвычайно мучительны для больного, быстро приводят его к врачу и поэтому менее опасны, чем хронические, которые часто протекают незаметно, не привлекают внимания больного и выявляются в далеко зашедшей стадии, когда наступает мочевая интоксикация. Вначале Ишурия не сопровождается инфекцией мочевых путей, но она вскоре присоединяется, особенно после катетеризации. Инфекция отягощает течение Ишурия, ликвидация её возможна лишь после полного восстановления мочеиспускания.

Этиология. Острая неполная Ишурия наблюдается при заболеваниях и повреждениях нервной системы (кровоизлияниях в мозг, переломах и огнестрельных ранениях позвоночника с повреждением спинного мозга), туберкулёзном спондилите, табесе, истерии и рассеянном склерозе; может развиться во время тяжёлых заболеваний, в том числе и инфекционных (тифы, малярия), при воспалительных процессах, например, при перитоните, воспалении геморроидальных узлов, аднексите, при новообразованиях, расположенных в тазу по ходу мочеиспускательного канала. Острая полная Ишурия является основным симптомом при травме уретры или мочевого пузыря. При гонорейных и травматических стриктурах уретры Ишурия наблюдается периодически, приступами, которые обычно связаны с половым актом или введением бужа. В последнем случае Ишурия возникает через несколько часов после бужирования вследствие отёка слизистой оболочки в месте сужения. При закупорке уретры инородным телом или камнем возможна острая полная Ишурия

Наиболее часто Ишурия встречается у мужчин при заболеваниях предстательной желёз ы (аденома, рак). Острая полная Ишурия при аденоме предстательной желёз ы может быть первым симптомом заболевания, появиться внезапно, без каких-либо предвестников. При хроническом варианте заболевания больной долгое время жалуется на затруднённое мочеиспускание (хронический неполная Ишурия).

Иногда Ишурия развивается после хирургических операций или родов. Этиология этой формы Ишурия разнообразна и обусловлена характером и локализацией операции: на промежности, прямой кишке, в брюшной полости, большом и малом тазу, на половых органах. Послеоперационная Ишурия также связана с характером обезболивания, появляясь чаще после спинномозговой анестезии. Основной причиной Ишурия после родов является атония детрузора, развившаяся на почве травмы мочевого пузыря во время родоразрешения, и родовые боли, а также травма гипогастральных нервов во время прохождения головки плода через родовые пути.

Клинические проявления. При острой полной задержке мочи на почве заболеваний предстательной желёз ы (абсцесс, аденома, рак), а также при Ишурия на почве стриктуры или травмы больные беспокойны, не находят себе места, испытывают боли в надлобковой области с частыми сильными позывами, безуспешно пытаются выпустить мочу, принимая различные положения. В надлобковой области при осмотре выявляется выбухание, связанное с переполнением мочевого пузыря (рисунок 1).

При задержке мочи на почве заболевания центральная нервная система позывы к мочеиспусканию или вовсе отсутствуют, или выражены слабо; больной совершенно спокоен, несмотря на значительное переполнение мочевого пузыря. При обследовании выявляется тот или иной неврологический синдром. Могут быть парезы как спастические, так и вялые с соответствующим повышением или понижением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а также расстройство чувствительности преимущественно проводникового характера. Ишурия при заболеваниях нервной системы сопровождается одновременным затруднением опорожнения кишечника.

Диагноз. Полная острая и полная хронический задержка мочи диагностируется легко. Труднее выявить неполную Ишурия Необходимо определить причину задержки, так как от этого зависит выбор метода неотложной помощи.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1.
Выпяченная брюшная стенка вследствие резкого переполнения мочевого пузыря.



Неполная задержка мочи может быть распознана при наличии значительного количества остаточной мочи (более 300 миллилитров), что определяется путём катетеризации, произведённой непосредственно после мочеиспускания. Определение остаточной мочи производят и путём введения радиоизотопных препаратов, которые выводятся почками и остаются в мочевом пузыре вместе с остаточной мочой после мочеиспускания.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 2.
Схематическое изображение изменения стенки мочевого пузыря при ишурии (верхний ряд — цистоскопическая картина, нижний ряд — поперечные срезы стенки): 1 — нормальное состояние (рисунки даны для сравнения); 2 — начальная степень трабекулярности (стрелками указаны трабекулы); 3 — резко выраженная трабекулярность (стрелками указаны трабекулы); 4 — дивертикул мочевого пузыря (стрелкой указан вход в дивертикул); 5 — атрофия стенки мочевого пузыря при атонии.



При всех формах хронический задержки мочи мышечная стенка мочевого пузыря компенсаторно гипертрофируется, что ведёт к образованию видимых при цистоскопии трабекулярности, иногда дивертикулёза. В случаях атонии мочевого пузыря обычно развивается атрофия его слизистой оболочки и мышечного слоя (рисунок 2).

Дифференциальный диагноз должен проводиться с анурией (смотри полный свод знаний), при которой позывов к мочеиспусканию нет, при перкуторном исследовании надлобковой области и катетеризации в мочевом пузыре моча не обнаруживается. Опухоли в надлобковой области могут симулировать переполненный мочевой пузырь; в этих случаях вопрос решается после опорожнения мочевого пузыря катетером.

Лечение. Неотложная помощь при различных видах Ишурия заключается в выведении мочи катетером, при помощи надлобковой пункции или наложения надлобкового свища (смотри полный свод знаний Цистостомия). Способ опорожнения мочевого пузыря зависит от заболевания, вызвавшего Ишурия

При лечении послеродовой и послеоперационной Ишурия основная задача — вывести мочу, не прибегая к катетеризации. Иногда позыв к мочеиспусканию вызывается шумом текущей из крана воды; применяют также орошение наружных половых органов струёй тёплой воды. Хорошее действие оказывает подкожное введение прозерина (1 миллилитров 0,05% раствора). Катетеризация (смотри полный свод знаний) должна проводиться асептично; показана, когда указанные средства не приводят к положительному результату. При необходимости повторной катетеризации следует промыть полость мочевого пузыря дезинфицирующим раствором (раствор риванола 1:2000 или раствор фурацилина 1:5000). Одновременно назначают внутрь левомицетин, производные нитрофурана (фурадонин, фурагин, фуразолидон) или неграм с целью предупреждения цистита и пиелонефрита.

Прогностическое значение ишурии. Хронический Ишурия сопровождается изменением уродинамики в верхних мочевых путях, нарушением функции почек и может привести к развитию уросепсиса.

Гудынский Я.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Ишемия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Йододерма ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.