Изжога

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Изжога

Изжога — ощущение жара или жжения по ходу пищевода, в загрудинной или надчревной области, обусловленное раздражением рецепторов пищевода чаще всего при рефлюкс-эзофагите в связи с функциональной недостаточностью кардиального сфинктера.

Изжога возникает обычно через н-рое время после еды, особенно обильной, и чаще наблюдается после употребления острой пищи; у многих больных Изжога вызывают сладкие кисели, сладкий чай, свежеиспечённый чёрный хлеб, горячие пироги, пережаренные жирные продукты.

У больных с недостаточностью кардиального сфинктера отмечается усиление Изжога в горизонтальном положении, при наклонах туловища, то есть в положениях, способствующих желудочно-пищеводному рефлюксу (смотри полный свод знаний). Часто Изжога сочетается с отрыжкой (смотри полный свод знаний).

Механизм возникновения Изжога изучен недостаточно полно. Рейхманн (N. Reichmann) впервые предположил, что Изжога возникает вследствие забрасывания в пищевод желудочного сока, особенно при повышенном содержании в нем свободной соляной кислоты. В дальнейшем было показано, что ощущение Изжога может быть вызвано растяжением дистального отдела пищевода баллоном или быстрым введением жидкости, в том числе нейтральной или слабощелочной. В то же время описаны случаи, когда введение в пищевод больных, страдающих Изжога, солевого раствора или 0,1 нормального раствора HCl не вызывало Изжога, однако она появлялась после введения желудочного сока. Эти наблюдения рассматриваются как свидетельство связи происхождения Изжога с активным протеолитическим действием желудочного сока на слизистую оболочку пищевода.

Эзофагоманометрические исследования, а также измерения pH в пищеводе показали, что у большинства больных, страдающих Изжога, отмечается ослабление кардиального сфинктера и нередко наблюдается снижение pH в дистальном отделе пищевода до 4 и ниже. Это указывает на значение в происхождении Изжога желудочно-пищеводного рефлюкса. Установлено, однако, что Изжога возникает не у всех пациентов с желудочно-пищеводным рефлюксом, а в основном у тех из них, у кого выявляется эзофагит (смотри полный свод знаний).

Совокупность данных клинический, и специальных исследований позволяет заключить, что в абсолютном большинстве случаев Изжога является симптомом эзофагита, чаще всего рефлюкс-эзофагита.

Наиболее часто Изжога наблюдается у больных с рефлюкс-эзофагитом при аксиальной (скользящей) грыже пищеводного отверстия диафрагмы, а также при заболеваниях, протекающих с повышенной кислотностью желудочного сока (язвенная болезнь, гастрит с повышенной секреторной функцией желудка).

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Изжога, по данным разных авторов, встречается в 60—80% случаев. У части больных язвенной болезнью возникновение Изжога может быть связано с нередко (примерно в 20%) сопутствующей этому заболеванию грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. В большинстве же случаев язвенной болезни Изжога обусловлена забросом кислого желудочного сока в пищевод вследствие функциональной недостаточности кардиального сфинктера при выраженной гипермоторике желудка.

Очень часто Изжога наблюдается при хронический холецистите, желчнокаменной болезни, склеродермическом поражении пищевода, а также после операций на желудке с пищеводно-желудочным анастомозом (проксимальная резекция желудка, эзофагокардиостомия и другие). При рентгенологическое исследовании у многих из этих больных выявляется желудочно-пищеводный рефлюкс и нередко отмечаются признаки рефлюкс-эзофагита.

Иногда у больных с рефлюкс-эзофагитом Изжога, наблюдавшаяся многие годы, становится менее интенсивной или исчезает совсем, сменяясь ощущением задержки пищи (особенно сухой или плохо прожёванной) в пищеводе, что расценивается как неблагоприятный признак, свидетельствующий о формировании пептической стриктуры пищевода.

В редких случаях Изжога возникает у больных с ахлоргидрией в желудке и даже с ахилией. В этих случаях, а также при стенозах привратника причиной Изжога может быть образование в желудке большого количества органических кислот (масляной, молочной и другие) в результате бродильных процессов Известно также, что Изжога, наблюдаемая у больных с ахлоргидрией при пернициозной анемии, исчезает после лечения витамином В12.

Изжога бывает и у лиц, перенёсших тотальную гастрэктомию, что, вероятно, связано с попаданием в пищевод панкреатического сока и желчи.

При токсикозе первой половины беременности Изжога чаще всего обусловлена раздражением пищевода кислым содержимым желудка в связи с частой, иногда неукротимой рвотой. Возникновению Изжога во второй половине беременности способствует повышение внутрибрюшного давления, облегчающее рефлюкс желудочного содержимого в пищевод.

Ощущение жжения за грудиной, напоминающее Изжога, может быть обусловлено не поражением пищевода, а заболеваниями нервной системы, коронарной недостаточностью и другие Характер ощущения, испытываемого больным, не всегда ясен. Вероятность Изжога подтверждается, если ощущение быстро купируется приёмом антацидных средств, а также в результате постановки двух функционально-диагностических проб: пробы с орошением слизистой оболочки дистального отдела пищевода 0,1 нормальным раствором соляной кислоты (или желудочным соком того же больного, извлечённым накануне) и пробы с раздуванием в пищеводе резинового баллончика, укреплённого на конце тонкого зонда. Первой пробой Изжога провоцируется чаще. Косвенным объективным подтверждением наличия у больного Изжога является обнаружение у него желудочно-пищеводного рефлюкса с помощью рентгенологическое исследования или рН-метрии.

Лечение больных, страдающих Изжога, направлено на основное заболевание. До установления окончательного нозологический диагноза лечебный рекомендации при Изжога основываются на предположении о наличии эзофагита. Показана механически, термически и химически щадящая диета, а при резко выраженной Изжога — частое дробное питание с ограничением в пище углеводов и н-рым увеличением легко усвояемых жиров (сливочное масло, кукурузное масло). Больным с сохранённой секреторной функцией желудка назначают антацидные препараты и адсорбенты: гидрокарбонат натрия, окись магния, трисиликат магния, карбонат кальция и другие Показаны также щелочные минеральные воды.

Изжога, связанную со щелочным рефлюксом из двенадцатиперстной кишки (при ахилическом гастрите, состояниях после субтотальной резекции желудка и пр.), в ряде случаев устраняют слабые растворы органических кислот или небольшие дозы разведённой соляной кислоты.

Применяются также препараты с вяжущим и обволакивающим действием — нитрат висмута основной, 0,06% раствор нитрата серебра, белая глина, винилин, препятствующие развитию эзофагита.

Гребенев А.Л.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Иерсиниоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Икота ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.