Иерсиниоз
Иерсиниоз — острая инфекционная болезнь, вызываемая Yersinia enterocolitica и протекающая преимущественно с явлениями гастроэнтерита или энтероколита. Иерсиниоз мало изучен.
Изучение Иерсиниоз начато с 1964 год Возбудитель выделен от зайцев, кроликов, обезьян, собак, свиней. У людей заболевания Иерсиниоз зарегистрированы в Северной Америке, Африке, Азии, в Европе.
Этиология
По данным Молларе (Н. Mollaret, 1965), М. А. Беловой, Г. В. Ющенко (1968) и другие, возбудитель Иерсиниоз— Yersinia enterocolitica — грамотрицательная, подвижная палочка, не имеющая спор и капсулы. Ферментирует без газа сахарозу, глюкозу, маннит и не сбраживает лактозу, рамнозу. Культивируется на обычных питательных средах. Установлено 30 серологический и 5 биохимический типов. У человека встречаются 3, 5, 8-й и 9-й серологический и 3-й и 4-й биохимический типы. Возбудитель Иерсиниоз имеет общие антигены с микробами рода Brucella, Vibrio и Yersinia.
Эпидемиология. Источники возбудителей — животные и человек — больные и носители. Заболевание у людей встречается во всех возрастах, но чаще у маленьких детей. Выражена сезонность с октября по май с пиком в ноябре. Иерсиниоз регистрируется в виде вспышек в одной или нескольких связанных между собой семьях, детских учреждениях, больницах. Факторы и пути передачи возбудителей Иерсиниоз изучены недостаточно. Возбудителя выделяли из молока, мороженого, устриц, свинины и другие Обычно в очагах наряду с клинически выраженными случаями выявляют больных лёгкими, стёртыми формами заболевания и бактерионосителей.
Патогенез
Попадание в желудочно-кишечные тракт возбудителей и их токсинов приводит к развитию острого гастроэнтероколита. В тяжёлых случаях в области илеоцекального узла развивается гнойно-язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимф., узлов Проникновение микробов в кровь вызывает бактериемию и генерализацию процесса с вторичной очаговостью и развитием воспалений в различных органах, в первую очередь, в печени и селезёнке. На фоне инфекционного развиваются токсические и аллергические процессы.
Патологическая анатомия
На вскрытии у людей, погибших от Иерсиниоз, регистрируется увеличенная печень и селезёнка с множественными мелкими некротическими узелками или абсцессами, в толстом кишечнике язвенный колит, в брыжейке — увеличенные, гиперемированные лимфатических узлы.
Клиническая картина
Иерсиниоз может протекать различно: от бессимптомного носительства и лёгких форм до тяжёлых и генерализованных (сепсис), которые регистрируются у пожилых, страдающих хронический заболеваниями (цирроз печени, диабет), и молодых людей с различными гемопатиями. Поражение тонкой и толстой кишок проявляется симптомами гастроэнтерита (смотри полный свод знаний) или энтероколита (смотри полный свод знаний Энтерит, энтероколит). При этом наблюдаются боли в животе, рвота, стул со слизью и гноем, иногда с кровью, от 2—3 до 15 раз в сутки, повышение температуры. В тяжёлых случаях — токсикоз, обезвоживание, миокардит, понижение температуры. Энтероколит чаще встречается у грудных и маленьких детей. В некоторых случаях в илеоцекальном углу кишечника развивается воспалительный процесс слизи стой оболочки и регионарных лимф. узлов, что проявляется клинической аппендицита, терминального илеита, мезентериального аденита (смотри полный свод знаний Meзаденит). Аппендикулярная форма Иерсиниоз встречается преимущественно в юношеском возрасте. Иерсиниоз может быть причиной полиартрита и нодозной эритемы.
|