Кальве болезнь
Кальве болезнь (J. Calve, французский хирург, 1875—1954; синонимы: платиспондилия, vertebra plana, vertebra osteonecrotica) — остеохондропатия тела позвонка. Впервые заболевание описал Кальве в 1925 год Кальве болезнь встречается очень редко, преимущественно у детей 4—12 лет.
Остеохондропатия тела позвонка развивается в результате нарушения его кровоснабжения, причины которого не ясны. Поражается один позвонок в нижнегрудном или верхнепоясничном отделах позвоночника. Первым и основным симптомом является постепенно нарастающая боль в области поражённого позвонка. При пальпации позвоночника отмечается локальная болезненность, ограниченное напряжение мышц и небольшое выступание остистого отростка поражённого позвонка. Общая или местная температурная реакция и изменения в гемограмме отсутствуют. Рентгенологическое симптомокомплекс — платибрахиспондилия, то есть уплощение тела позвонка и его расширение. Высота тела позвонка снижается как в переднем, так и в заднем отделах, и он приобретает вид узкой полоски, выступающей кпереди на несколько миллиметров (рисунок). Межпозвонковые диски в этом участке расширены.
Дифференциальная диагностика должна проводиться с аномалией развития тела позвонка, со злокачественными опухолями, платиспондилией врождённого и приобретённого характера (смотри полный свод знаний Позвоночник, патология), мраморным позвонком (смотри полный свод знаний), лимфогранулематозом (смотри полный свод знаний), посттравматическим спондилитом (смотри полный свод знаний).
Основной принцип консервативного лечения — исключение осевых нагрузок на позвоночник, что достигается длительной разгрузкой (постельный режим), реклинацией (желательно в гипсовой кроватке) и лечебный физкультурой в горизонтальном положении больного. В последующем назначают ношение реклинирующего корсета, витамины A, D, Е, ультрафиолетовое облучение, санаторно-курортное лечение. Продолжительность лечения (в среднем 2— 5 лет) зависит от локализации и степени компрессии позвонка. Хирургическая реклинация позвоночника фиксатором-стяжкой Цивьяна — Рамиха или специальными скобами позволяет в более короткие сроки (1—2 года) добиться восстановления высоты тела позвонка.
Прогноз заболевания благоприятен. Чем раньше диагностирована Кальве болезнь, тем полноценнее восстанавливается форма и структура тела позвонка. При лечении в стадии выраженной деформации тела позвонка остаётся небольшой угловой кифоз (смотри полный свод знаний), клиновидная деформация тела позвонка и неровность замыкательных пластинок. В последующем в смежных межпозвонковых дисках развивается остеохондроз (смотри полный свод знаний).
Смотри полный свод знаний также Остеохондропатия.
|