Капгра симптом

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Капгра симптом Капгра симптом (J. М. Т. Capgras, французский психиатр, 1873—1950; синонимы: синдром Капгра, иллюзии двойников, иллюзорное узнавание, синдром ошибочного узнавания и неузнавания) — психопатологическое расстройство, проявляющееся в ложном узнавании людей, предметов окружающей обстановки. Капгра вместе с Ребуль-Лaшо (J. Reboul-Lachaux) принадлежит первое систематическое описание одного из проявлений расстройства (1923). Сам Капгра, изучив этот феномен у одной из больных, обозначил его термином «иллюзия двойников». Описание других проявлений Капгра симптом принадлежит также французский психиатрам. Последующая разработка самых различных вопросов, касающихся Капгра симптом прежде всего в связи с исследованиями шизофрении, инволюционной меланхолии и различных по своему генезу экзогенно-органических психозов, проводилась отечественными психиатрами. Различные признаки Капгра симптом встречаются очень часто; по мнению Шейда (М. Scheid, 1937), едва ли имеется картина психического заболевания, при котором они отсутствовали бы. Клиническая картина. Чаще всего Капгра симптом проявляется в отношении людей, реже предметов обстановки и ещё реже обстановки в целом. Он представляет собой феноменологически неоднородное расстройство, относящееся к различным психопатологические формам—иллюзиям, бреду, галлюцинациям, психическому автоматизму. Соотношение формы внешних проявлений ложного узнавания с психопатологические его сущностью и фоном, на котором возникает расстройство, позволяет выделить четыре основных типа проявлений Капгра симптом: 1) иллюзорные формы ложных узнаваний; 2) иллюзорно-бредовые формы ложных узнаваний; 3) бредовые формы ложных узнаваний — бред двойников; 4) ложные узнавания с бредом и сенсорными расстройствами — бред интерметаморфозы. Каждому из этих четырёх типов проявлений Капгра симптом сопутствуют предпочтительные позитивные психопатологические расстройства. Разграничение выделенных четырёх типов проявлений возможно далеко не всегда. Встречаются переходные состояния, наличие которых послужило поводом для более дробных классификаций расстройств, образующих Капгра симптом. Иллюзорные формы ложных узнаваний. У больного может существовать только смутное ощущение неопределённой знакомости или отдалённого сходства внешнего облика, лица, предметов, обстановки, но может возникать и постоянное чувство убеждённости в полной идентичности каждого из этих объектов. Если это касается людей, то попадающие в поле зрения лица называются конкретными именами или прозвищами тех, за кого их принимает больной, если предметов — называется их обладатель, если обстановки — то она конкретизируется. Каких-либо доказательств своим высказываниям не приводят. Ложно узнанное не вызывает удивления или недоумения. Нередко ложные узнавания с полной идентификацией легко вызываются соответствующим вопросом, также легко больные от них отказываются. Больные не фиксируют внимания на только что узнанном и названном ими лице (предмете) и тотчас забывают о нем. Иллюзорные формы ложных узнаваний обычно касаются одного или ограниченного числа лиц (предметов), реже бывают множественными; проявляются в форме единичных или немногочисленных коротких эпизодов. Иллюзорные ложные узнавания, при которых существует только ощущение отдалённого сходства, могут возникать на фоне астении (смотри полный свод знаний Астенический синдром). Чаще эти, а также узнавания с полной идентификацией возникают на фоне дезориентировки в месте, времени, окружающем, сопровождаются бессвязной речью, быстрой амнезией только что сказанного, то есть встречаются либо при помрачённом сознании, либо при амнестическом синдроме (смотри полный свод знаний Амнезия). Иллюзорно-бредовые формы ложных узнаваний. Ложно узнаваемые лица (предметы) точно идентифицируются. Узнавание распространено всегда на большое число лиц, вплоть до того, что ложно узнаются все люди, с которыми больной соприкасается. В них узнаются не только живые родственники и знакомые, но и те, которые давно уже умерли, а также литературные или мифологические герои, политические деятели. Одному и тому же лицу из окружения больного на протяжении коротких периодов времени даются самые различные имена, иногда при этом говорят о том, что окружающие на глазах «меняют» свой внешний облик. Как и в предыдущей группе, ложные узнавания не сопровождаются обоснованием, однако, в отличие от первой группы, у больных всегда отмечается чувство, что это явление имеет скрытый неясный смысл, и ощущение необычности происходящего.

Проявляясь чаще в форме эпизодов продолжительностью до нескольких часов, ложные узнавания второй группы могут существовать до недели и более. Они всегда возникают на фоне различных проявлений образного бреда (смотри полный свод знаний), сопровождаемого растерянностью, сверхотвлекаемостью внимания, интенсивными аффективными расстройствами в форме тревоги, страха, экстаза, в ряде случаев — отдельными кататоническими симптомами.

Бредовые формы ложных узнаваний — бред двойников. Сюда относятся симптом, названный Виз (J. Vie, 1930) симптомом положительного и отрицательного двойника, и симптом Фреголи, описанный Курбоном и Фэлем (P. Courbon, G. Fail, 1927).

При симптоме положительного двойника больному кажется, что незнакомые лица подделываются под родственников или знакомых. При симптоме отрицательного двойника родные и знакомые кажутся чужими, но подделывающимися под родных. При симптоме Фреголи больные говорят о том, что одно и то же совершенно конкретное лицо способно полностью или частично изменить свою внешность, чтобы по определённым мотивам не быть ими узнанными. Некоторые больные сравнивают поведение такого лица с игрой артиста А. И. Райкина. Изменение внешности во всех трёх случаях больные объясняют применением грима и сменой одежды. В отличие от двух предыдущих форм, при бреде двойников ложное узнавание (или неузнавание) не просто констатируется, но и доказывается. Система доказательств опирается на физ., экспрессивно-поведенческие и моральные признаки предполагаемого лица. При симптоме положительного и отрицательного двойника как исключение может быть полная идентификация. Больные почти всегда указывают на отдельные или многие признаки (иные цвет глаз, черты лица, руки, стопы, походка и тому подобное), отличающие двойника от истинного лица. По удачному выражению больной, описанной Капгра, двойники и настоящие лица, с одной стороны, не совершенно одни и те же, а с другой — не совершенно иные. Здесь так же, как и при псевдогаллюцинациях (смотри полный свод знаний Галлюцинации)у двойник лишён в той или иной мере признаков, делающих его объективной реальностью,— отсутствует тождество реального лица и двойника, однако больной непоколебимо верит в существование последнего.

Симптом положительного двойника может касаться нескольких, иногда многих лиц. Симптом отрицательного двойника чаще всего распространяется на одного-двух близких родственников. При симптоме Фреголи, несмотря на то, что перевоплощение одного и того же лица кажется лишь частичным, между несколькими различными по внешности ложно узнаваемыми людьми устанавливается тождественность. Таким образом, при бреде двойников число ложно узнаваемых лиц значительно сокращается. Содержание бреда двойников остаётся в сознании больного в форме бредовой убеждённости и в тех случаях, когда объект восприятия исчезает из поля зрения. Для больного достаточно ясна роль каждого двойника или центрального лица при симптоме Фреголи. Содержание бреда двойников тематически связано с теми бредовыми идеями и реже галлюцинациями, в сочетании с которыми они выступают. Симптом положительного двойника и симптом Фреголи обычно возникают на фоне парафренного синдрома (смотри полный свод знаний); симптом отрицательного двойника — чаще на фоне депрессивно-параноидного состояния (смотри полный свод знаний Депрессивные синдромы, Параноидный синдром) или бреда Котара (смотри полный свод знаний Котара синдром).

Ложные узнавания с бредом и сенсорными расстройствами — бред интерметаморфозы, описанный Курбоном и Тюском (P. Courbon, J. Tusques, 1932). В этих случаях ряд лиц, а не одно лицо, как это происходит при симптоме Фреголи, способны, по мнению больного, к полному физических и моральному перевоплощению. Постоянно имеется система доказательств, обосновывающих превращения. Данное расстройство не всегда связано только с доминирующими бредовыми идеями, но также и с сенсорными расстройствами, в первую очередь с психическим автоматизмом. Больные говорят, что «превращения» носят сделанный, насильственный характер, что, гипнотизируя, их «заставляют узнавать в одном лице несколько лиц», что воздействием «прорисовывают в реальном облике другие образы». Постоянное сочетание бреда интерметаморфозы с проявлениями синдрома Кандинского — Клерамбо (смотри полный свод знаний Кандинского — Клерамбо синдром) позволяет считать его в подобных случаях компонентом этого синдрома. Наличие явлений насильственности отличает бред интерметаморфозы от сходных расстройств, наблюдаемых при иллюзорно-бредовых формах ложных узнаваний. Бред интерметаморфозы возникает на фоне развёрнутых длительно существующих парафренных состояний.

Капгра симптом может встретиться при самых различных заболеваниях. Для отдельных его типов характерна не только синдромальная, но и нозологический предпочтительность. Начальные симптомы 1-го типа проявлений Капгра симптом могут возникать при астенических состояниях различного генеза (смотри полный свод знаний Астенический синдром). Выраженные расстройства, относящиеся к этому же типу, возникают при делирии, особенно профессиональном (смотри полный свод знаний Делириозный синдром), сумеречном помрачении сознания (смотри полный свод знаний), старческом слабоумии (смотри полный свод знаний), психозах при сосудистых заболеваниях центральная нервная система. При атипичных и структурно сложных алкогольных психозах (смотри полный свод знаний), при эпилептических и травматических психозах с галлюцинаторно-бредовыми расстройствами или состояниями помрачения сознания (смотри полный свод знаний Эпилепсия, эпилептические психозы, Черепномозговая травма, психические расстройства) могут встречаться расстройства, относящиеся к 1-му и 2-му типу проявлений, и изредка начальные проявления симптома положительного двойника (3-й тип). Симптом отрицательного двойника (3-й тип) чаще всего встречается при инволюционной меланхолии в позднем возрасте, при депрессивных приступах циркулярного психоза. При всех этих заболеваниях, исключая инволюционную меланхолию, проявления Капгра симптом эпизодические, не склонные к видоизменению и усложнению, являются второстепенным компонентом клинический, картины.

Наибольшим разнообразием проявлений Капгра симптом характеризуется в случаях шизофрении (смотри полный свод знаний). Здесь могут встретиться в зависимости от формы шизофрении 2, 3 и 4-й типы проявлений Капгра симптом. При рекуррентной шизофрении вначале возникают расстройства 2-го, а при углублении симптомов психоза и 3-го типа. Они исчезают при развитии онейроидного помрачения сознания (смотри полный свод знаний Онейроидный синдром). При приступообразно-прогредиентной шизофрении могут встречаться расстройства 2-го типа, но преобладают расстройства 3-го, а в ряде случаев и 4-го типа. При непрерывно протекающей бредовой шизофрении с парафренным видоизменением клинический картины преобладают расстройства, относящиеся к 3-му и 4-му типам проявлений Капгра симптом

При шизофрении нередко проявления Капгра симптом имеют отчётливую тенденцию к последовательной смене одного типа другим или присоединению более тяжёлых расстройств.

Так, при рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофрении, протекающей с усложнением клинический, картины, можно проследить, как по мере утяжеления болезни происходит постепенная смена проявлений Капгра симптом, идущая в направлении от 2-го к 4-му типу, то есть происходит постепенная трансформация расстройства, теряющего свой иллюзорный компонент при одновременном нарастании бредового, что отражает тенденцию развития самой болезни.

Патогенез. Структура проявлений Капгра симптом показывает, что 1-й и 2-й типы возникают при преобладании образного бреда и иллюзорного восприятия окружающего, а 3-й и 4-й типы — при преобладании интерпретативного бреда и психического автоматизма, то есть патогенез Капгра симптом тесно связан с патогенезом этих расстройств. По данным Брокадо (A. Brocado, 1936), Дитриха (Н. Dietrich, 1962), В. Н. Краснова (1974), при шизофрении Капгра симптом встречается чаще у женщин. Это объясняется тем, что авторы наблюдали больных, у которых течение болезни имело тенденцию к приступообразности, что чаще встречается у женщин. При алкогольных психозах В. П. Шаблевич (1973) наблюдала Капгра симптом почти исключительно у мужчин.

Диагноз ставится на основании клинический, картины. Расстройства, образующие 1-й тип Капгра симптом, следует дифференцировать с симптомом deja vu, который относят к дереализации (смотри полный свод знаний). В случаях Капгра симптом у больного отмечаются и иные позитивные расстройства, в то время как собственно феномен deja vu может быть моносимптомом или же возникает на фоне депрессии. Некоторые авторы — Дитрих, В. Н. Краснов, В. К. Смирнов (1972) — отождествляют оба эти расстройства. Иногда бывает трудно отдифференцировать симптомы положительного и отрицательного двойника.

Лечение направлено на основное заболевание.

Прогноз. Появление Капгра симптом при состояниях помрачения сознания говорит о тяжести основного заболевания (особенно это относится к проф. делирию), при сенильной деменции — выраженном слабоумии, при алкогольных и экзогенно-органических психозах — об их сложности и наличии большого числа позитивных расстройств. Смена 2-го типа проявлений 3-м и особенно 4-м типом у больных шизофренией свидетельствует о прогредиентном течении болезни.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».