Киари — Авцына симптом
Киари — Авцына симптом (R.F. Chiari, австрийский врач 19— 20 веков; А. П. Авцын, советский патолог, родился в 1908 год) — конъюнктивальная сыпь в виде красных пятен у больных сыпным тифом; является характерным симптомом сыпного тифа и других риккетсиозов (например, пятнистой лихорадки Скалистых гор, лихорадки цуцугамуши, клещевого риккетсиоза Северной Азии, марсельской лихорадки, блошиного или эндемического сыпного тифа). Первое гистологический описание этого признака сделано австрийский учёным Киари в 1917 год Подробное патологоанатомическое, а затем и клинический, исследование изменений конъюнктивы при сыпном тифе проведено в 1942 год А. П. Авцыным, который назвал эти изменения конъюнктивальной сыпью.
В основе патогенеза Киари — Авцына симптом лежит специфическое для сыпного тифа поражение капилляров и прекапилляров конъюнктивы с деструктивными изменениями в них. Макроскопически элементы сыпи — расплывчатые, с неровными краями, просвечивающие через слизистую оболочку петехии и розеолы диаметром 0,1 —1,5 миллиметров. Сыпь имеет красную, розово-красную или темно-красную, иногда с цианотическим оттенком окраску; её обнаруживают обычно в количестве 1—3 и более элементов на переходных складках конъюнктив, особенно нижнего века, в области конъюнктивы хряща века, редко на конъюнктивах склер. Выявлению Киари — Авцына симптом нередко мешает гиперемия и инъекция сосудов склер. В таких случаях используется адреналиновая проба, или проба Авцына: 1—2 капли 0,1% раствора адреналина закапывают в конъюнктивальный мешок, и через 1 —1½ минут благодаря сосудосуживающему действию адреналина наступает анемизация слизистой оболочки и элементы Киари — Авцына симптом выявляются довольно чётко. Элементы сыпи появляются с 3-го дня болезни или несколько позже и сохраняются в течение всего лихорадочного периода. Киари — Авцына симптом на трупе надо отличать от иногда встречающихся конъюнктивальных кровоизлияний при септическом эндокардите, менингококковом сепсисе и некоторых других инфекционных заболеваниях.
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.
|
|