Клостридиозы
Клостридиозы (clostridiosis, единственное число) — группа острых токсикоинфекционных болезней человека и животных, вызываемых некоторыми видами микробов рода Clostridia. Кроме родства возбудителей, группу Клостридиозы объединяет сходство элементов патогенеза, а также источников и механизмов передачи возбудителей инфекции.
Различают Клостридиозы энтеральные и травматические. К энтеральным Клостридиозы относят ботулизм (смотри полный свод знаний), клостридиальный гастроэнтерит (энтеротоксемия), клостридиальный некротический энтерит смотри полный свод знаний Токсикоинфекции пищевые), к травматическим Клостридиозы— столбняк (смотри полный свод знаний), анаэробную инфекцию (смотри полный свод знаний).
История изучения Клостридиозы уходит в глубокую древность. Клиника столбняка была описана ещё Гиппократом. Первые документированные данные о ботулизме и анаэробной инфекции относятся к периоду средневековья. Клостридиальные некротический энтерит и гастроэнтерит привлекли внимание учёных лишь в середине 20 век Классическое исследование эпидемиологии и клиники анаэробной инфекции на театре военных действий проведено Н. И. Пироговым.
Эпидемиология. Возбудители Клостридиозы и соответствующие заболевания встречаются повсеместно, но заболеваемость в различных климатогеографических зонах неодинакова. Заболевания травматическими Клостридиозы в мирное время встречаются спорадически, для энтеральных Клостридиозы характерны эпидемические вспышки, а среди животных обширные эпизоотии. Из-за отсутствия обязательной регистрации некоторых энтеральных Клостридиозы сведения об их распространении условны. Наиболее полные данные имеются по заболеваемости людей анаэробной инфекцией, ботулизмом и столбняком.
Патогенетической основой всех клостридиозов являются характерные общие или местные поражения тканевых, клеточных или субклеточных структур организма, обусловленные действием специфических клостридиальных экзотоксинов смотри полный свод знаний Токсины). В случаях летального исхода при некоторых Клостридиозы наблюдается интенсивное размножение возбудителей в трупах, от которых и возможно заражение. Заражение энтеральными Клостридиозы происходит пищевым путём, а травматическими Клостридиозы при производственных, бытовых, военных и других травмах.
Естественным барьером, ограничивающим заболеваемость Клостридиозы, служит конституциональный иммунитет, обусловленный наследственными особенностями тканевых, клеточных, субклеточных и молекулярных структур организма. Значение постинфекционного иммунитета при Клостридиозы сомнительно.
Патологическая анатомия и клиническая картина каждого Клостридиозы индивидуальны. Клостридиальный некротический энтерит (инкубационный период 6—24 часа), поражающий людей при употреблении в пищу продуктов животного происхождения, обсеменённых Clostridium perfringens типов С и F, характеризуется геморрагическим некрозом кишечника, кровавой диареей, коллапсом. Клостридиальный гастроэнтерит, возбудителем которого служит Cl. perfringens типа А, возникает при аналогичных условиях и характеризуется бурным размножением возбудителей в желудочно-кишечные тракте, сильными болями в животе, поносом, тошнотой, рвотой, общей слабостью. Переход заболевания в тяжёлую септическую фазу сопровождается значительным повышением температуры.
Диагноз ставится главным образом на основе бактериологические исследования.
Лечение. При энтеральных Клостридиозы, кроме патогенетических и симптоматических средств, применяют антибиотики, а также иммунотерапию (гамма-глобулины направленного действия).
Прогноз. В тяжёлых случаях всегда серьёзен.
|