Коллиса перелом

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Коллиса перелом

Коллиса перелом (A. Colles, ирландский хирург, 1773—1843; синонимы перелом лучевой кости в типичном месте) — перелом дистального конца лучевой кости.

Коллиса перелом — наиболее частый перелом у человека, впервые описан Коллисом в 1814 год.

Типичность Коллиса перелом можно отнести к механизму травмы, характеру смещения отломков и принципам их репозиции. Характер же повреждения дистального конца лучевой кости далеко не типичен и отличается большим разнообразием (вне и внутрисуставной перелом, перелом без осколков, многооскольчатый раздробленный перелом).

Очень часто перелом дистального конца лучевой кости сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости.

Коллиса перелом наблюдается в любом возрасте, но наиболее часто у пожилых женщин, что связано с общими инволютивными процессами в костях, атрофией коркового вещества и истончением лучевой кости в месте перехода диафиза в эпифиз. Он возникает при падении на кисть вытянутой руки, обращённой ладонью вниз. Перелом может быть без смещения, но чаще дистальный отломок лучевой кости смещается в тыльно-лучевую сторону (рисунок 1). Обычно возникают закрытые переломы, однако при повреждении кожи острым концом центрального отломка возможен открытый перелом. При этом, кроме кожи, могут повреждаться другие ткани — квадратный пронатор, сухожилия сгибателей, срединный нерв, межкостные чувствительные веточки лучевого нерва.

Для клинические, картины Коллиса перелом характерна штыкообразная деформация предплечья с отклонением кисти в лучевую сторону и к тылу, выражена припухлость и резкая болезненность области лучезапястного сустава, активные и пассивные движения пальцев и кисти ограничены и болезненны. Характер перелома устанавливают при рентгенографии.

При Коллиса перелом без смещения отломков накладывают глубокую тыльную гипсовую лонгету (на срок до 4 недель) с последующей рентгенографией с целью контроля за правильным стоянием отломков.

При переломах со смещением отломков под местной анестезией или наркозом применяют закрытую репозицию с фиксацией конечности гипсовой повязкой. Для этого предплечье сгибают в локтевом суставе под углом 90 ° и укладывают ладонной поверхностью на столик, кисть свисает за край стола. Осуществляют противотягу за плечо. При этом помощник одной рукой за I, а другой рукой за II — IV пальцы в течение 3 минут растягивает отломки. После этого хирург при продолжаю щейся тяге рукой надавливает на дистальный отломок с тыльной стороны, затем сгибает кисть больного и отклоняет её в локтевую сторону. При этом происходит репозиция отломков. Продолжая тягу, накладывают глубокую тыльную лонгету от локтевого сустава до основания головок пястных костей, санитарно-гигиенических хорошо моделируют и фиксируют марлевым бинтом. Кисть остаётся в согнутом положении под углом 30—40°. Тягу прекращают после застывания гипса и производят контрольные рентгенограммы. Гипс снимают через 4—6 недель.

При неудаче ручной репозиции применяют вправление перелома при помощи аппаратов Соколовского, Иванова и другие

При раздробленных переломах дистального эпифиза лучевой кости происходит компрессия губчатого вещества эпифиза и после репозиции между отломками может возникать диастаз. В гипсовой повязке по мере спадения отёка вследствие этого наступает вторичное смещение, предупредить которое можно чрескожной трансартикулярной фиксацией отломков двумя крестообразно проведёнными спицами через обе кости предплечья (рисунок 2). Иммобилизация в течение 6—7 недель.

Во всех случаях фиксации предплечья гипсовой повязкой больной должен быть осмотрен через 12— 24 часа. При обнаружении расстройств кровообращения в кисти (похолодание, онемение, отёк пальцев) марлевый бинт разрезают, края лонгеты отгибают от кожи и вновь фиксируют бинтом, конечности придают возвышенное положение. Рентгенологические контроль осуществляют через 5— 7 дней. Выявление вторичного смещения может быть основанием для повторной репозиции (смотри полный свод знаний).

С первых дней необходимо производить активные движения пальцами, а также в локтевом и плечевом суставах. После снятия гипса назначают ЛФК, физиотерапию, массаж. Трудоспособность восстанавливается через 1 — 1½ месяцев.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1.
Схемы рентгенограмм лучезапястного сустава при переломе Коллиса (слева — боковая, справа — прямая проекция); видно смещение отломков, а также отрыв шиловидного отростка локтевой кости.





Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 2.
Схемы рентгенограмм лучезапястного сустава с раздробленным дистальным эпифизом лучевой кости (слева — боковые, справа — прямые проекции): 1 — до лечения; 2 — после репозиции и фиксации отломков спицами; сплошными линиями обозначены проекции спиц.



Для лечения застарелых раздробленных переломов эпифиза лучевой кости и эпифизеолизов у детей применяют дистракционно-компрессионные аппараты. Для этого одну спицу проводят через диафиз лучевой кости, вторую — через II — IV пястные кости. На спицах укрепляют аппарат, и одномоментной или постепенной дистракцией удаётся добиться репозиции отломков и их фиксации (смотри полный свод знаний Дистракционно-компрессионные аппараты). Аппарат снимают у взрослых через 5—7 недель, у детей через 3—4 недель Последующие ЛФК, физиотерапия, массаж позволяют восстановить функцию пальцев и кисти.

Прогноз при околосуставных переломах благоприятный. После внутрисуставных переломов возможно развитие деформирующего артроза лучезапястного сустава. Повреждение сухожилий нарушает функцию пальцев, травматический неврит срединного нерва приводит к постоянным болям. У детей преждевременное закрытие зоны роста лучевой кости может привести к развитию косорукости.

Смотри, полный свод знаний Предплечье.

Любошиц H.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒

⇐ Коллапс

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Коллоидоклазия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.