Костена синдром
Костена синдром (J. В. Costen, американский оториноларинголог, родился в 1896 год; синонимы синдром патологического прикуса) — артрологический и неврологический симптомокомплекс, проявляющийся щёлканьем, хрустом, тугоподвижностью височнонижнечелюстного сустава, болью в суставе с иррадиацией в лицо, ухо, полость рта. Синдром впервые описан Костеном в 1934 год
Этиология не установлена; основное значение придают воспалительным процессам в височно-нижнечелюстном суставе (смотри полный свод знаний), нарушениям минерального обмена, коллагеновым болезням и другие Костена синдром может быть обусловлен изменением нагрузки на сустав вследствие частичной или полной потери зубов, снижением прикуса при повышенной стираемости или подвижности зубов, неправильной конструкцией зубного протеза.
Патогенез. Симптомокомплекс развивается при ослаблении связочного аппарата, скоплении воспалительного экссудата в полости сустава, из-за чего диск неплотно прилегает к суставной головке и при движении возникает хлопающий звук, в связи с деформацией суставных головок, вызванной отложением солей; при коллагеновых болезнях тугоподвижность сустава и сопутствующие этому явления обусловлены деструктивными процессами в соединительной ткани. По мнению Костена, при движениях изменённой суставной головки возможно сдавление слуховой трубы, давление на ушно-височный нерв и барабанную струну.
Клиническая картина характеризуется щёлканьем, хрустом, ноющими болями с иррадиацией в лицо, шею, ухо, тугоподвижностью височно-нижнечелюстного сустава, гиперестезией кожи. Постепенно развивается понижение слуха, появляется головокружение и головная боль в теменной и затылочной областях, сухость слизистой оболочки полости рта и носа, чувство жжения в языке и носоглотке, извращение вкуса. Чаще наблюдаются не все из указанных симптомов. Иногда развивается привычный вывих сустава.
Диагноз основывается на характерных жалобах больного, рентгенологическое исследовании височно-нижнечелюстного сустава, выявлении системных болезней (полиартрит). Отсутствие плавности скольжения головок и щёлканье в суставе определяются путём введения указательных пальцев в наружные слуховые проходы, при этом больной производит движения нижней челюстью. Рентгенологически выявляется изменение ширины суставной щели и отсутствие скользящих поступательных движений в суставе.
|