Крапивница

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Крапивница Крапивница (urticaria) — заболевание, характеризующееся зудом и внезапным высыпанием на коже, реже на слизистых оболочках, волдырей, сходных по виду с волдырями, появляющимися после прикосновения крапивы, и быстро исчезающих. Крапивница представляет собой своеобразную, чаще аллергическую, реакцию, возникающую на различные раздражители, и является или единственным проявлением патологический процесса, или одним из симптомов какого-либо заболевания. Этиология. Острая форма Крапивница возникает от действия внешних раздражителей (крапива, укусы комаров, клопов, пчёл, ос, муравьёв, прикосновение медуз, актиний, гусениц-шелкопрядов), физических агентов, в частности холода (холодовая крапивница), солнечного света, реже — тепла. Крапивница может возникать при непереносимости ряда пищевых продуктов (мясные и рыбные консервы, земляника, раки, яйца, особенно яичный белок, сыры, мёд, кофе и прочее) и медикаментов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, антипирин, ацетилсалициловая кислота, аминазин, ипекакуана, витамины группы В); при парентеральном введении чужеродного белка — лечебный сывороток, вакцин, молока, после переливания крови (смотри полный свод знаний Сывороточная болезнь). Описаны случаи развития Крапивница при разрыве эхинококкового пузыря. Причиной хронический формы Крапивница являются очаги хронический инфекции, токсические продукты нарушенного обмена веществ, заболевания желудочно-кишечные тракта, печени и желчных путей. Часто, особенно у детей, Крапивница развивается при глистной инвазии. Иногда Крапивница возникает у больных почечной недостаточностью, сахарным диабетом, при болезнях крови, дисфункциях эндокринных желёз (щитовидной железы, яичников). Крапивница может наблюдаться при некоторых инфекционные заболеваниях (например, при гриппе), расстройствах женской половой сферы и при беременности. В ряде случаев причину болезни выявить не удаётся. Иногда Крапивница сочетается с бронхиальной астмой или каким-либо другим аллергическим заболеванием, например, с сенной лихорадкой. Так называемый пигментная крапивница — редко встречающееся заболевание — ничего общего с Крапивница не имеет (смотри полный свод знаний Мастоцитоз). Патогенез. По наиболее ранним представлениям Крапивница является ангионеврозом; так, П. Унна считал причиной возникновения отёка кожи при Крапивница застой крови, вызванный нарушением регуляции тонуса сосудов (развитием особого возбудимого состояния мышц сосудов). А. И. Поспелов, П. В. Никольский, А. Нейссер, Вальдгейм, Крейбих (F. Waldheim, Крапивница Kreibich) и ряд других авторов, придерживающихся ангиоспастической теории развития Крапивница, высказывали различные предположения об участии при этом нервной системы. Против этого выступил Торок (L. Torok), отстаивавший воспалительный характер сосудистых реакций при Крапивница Последующие клинико-физиологический исследования показали, что сосудистые реакции при Крапивница нельзя рассматривать с позиций механического перепада давления, поскольку повышение внутрикапиллярного давления, расширение просвета капилляров и понижение давления в периваскулярной ткани являются недостаточными факторами для развития волдыря. Решающее значение для образования волдырей при Крапивница имеют функциональный; сосудистые нарушения, проявляющиеся повышением проницаемости капиллярной стенки, преимущественно в отношении плазмы (смотри полный свод знаний Проницаемость). В развитии сосудистых нарушений при Крапивница важную роль играют биологически активные вещества, участвующие в патогенезе многих аллергических процессов,— гистамин, серотонин и другие медиаторы аллергических реакций (смотри полный свод знаний). Повышение содержания гистамина в крови в период высыпаний наблюдается у больных Крапивница различной этиологии. При острой Крапивница и в период обострения хронический Крапивница в крови понижаются содержание брадикининогена и киназная активность. В развитии Крапивница при переутомлении, нервном перенапряжении, физических воздействиях участвует ацетилхолин (холинергическая Крапивница). Если Крапивница зависит от эндогенных раздражителей белковой природы (аутоинтоксикация, пищевая или бактериальная сенсибилизация), то в большинстве случаев сосудистые нарушения развиваются по механизму аллергической реакции немедленного типа (смотри полный свод знаний Аллергия).

При Крапивница, вызванной непосредственным действием на кожу внешних факторов, сосудистые нарушения могут быть обусловлены влиянием этих факторов на эпителий и его нейрорецепторные образования, а в последующем и на стенку сосудов, главным образом подсосочковой сети, или прямым влиянием на сосуды (например, при укусах насекомых).

Клинические, наблюдения и иммунологический исследования позволили в ряде случаев признать и неаллергический генез Крапивница, определяющийся воздействием на ткани организма гистаминолибераторов (смотри полный свод знаний Гистамин), к которым относятся некоторые токсины, протеолитические ферменты, медикаменты, продукты питания. Особое значение в патогенезе хронический Крапивница имеют функциональный расстройства центральной и вегетативной нервной системы, при которых создаются благоприятные условия для формирования аллергической реактивности организма. Функциональный нарушения нервной системы у больных Крапивница объективно подтверждаются показателями плетизмографии (смотри полный свод знаний) — выявляются замедленное угасание сосудистых реакций на обстановку и дистантные раздражители, замедленное достижение нулевой плетизмограммы, а также клинические, наблюдениями — больные раздражительны, эмоционально лабильны.

Патогистология. Наблюдается расширение кровеносных и лимфатических, капилляров и острый ограниченный отёк преимущественно сосочкового слоя дермы (коллагеновые волокна отёчны, разъединены, плохо воспринимают окраску); в эпидермисе межклеточный отёк. В ранней стадии развития волдыря (смотри полный свод знаний) признаки воспалительной реакции в коже отсутствуют, через несколько минут обнаруживается небольшой лимфоцитарный периваскулярный инфильтрат. В отличие от этого при стойкой папулёзной крапивнице наблюдается значительный клеточный периваскулярный инфильтрат, состоящий главным образом из лимфоцитов, и акантоз.

Клиническая картина. Элементы сыпи бледно-розового или фарфорово-белого цвета, разной величины, не имеют определённой локализации; в одних случаях волдыри немногочисленны и расположены рассеянно, в других — увеличиваясь вследствие периферического роста и слияния (особенно на местах, подвергающихся раздражению), образуют большие очаги поражений (цветной рисунок 17). Иногда отёк выражен настолько слабо, что наблюдается лишь высыпание пятен (urticaria maculosa), иногда в форме кольца (urticaria circinata). Отёк может достигать значительного размера, распространяясь в глубь дермы и подкожной клетчатки, приводя к образованию больших волдырей,— так называемый гигантская Крапивница (смотри полный свод знаний Квинке отёк). Крайне редко встречаются геморрагическая Крапивница, характеризующаяся наличием в центре или по краям волдырей точечных кровоизлияний, а также буллезная Крапивница, при которой на поверхности волдыря возникают пузыри. Иногда после исчезновения волдырей на их месте развивается гиперпигментация. Высыпания всегда сопровождаются зудом.

Рис Острая крапивница: обильные уртикарные высыпания на коже туловища, бёдер и ягодиц.

Поражение слизистых оболочек дыхательных путей (гортани, бронхов) при Крапивница проявляется затруднением дыхания и приступообразным кашлем с выделением жидкой мокроты; при быстро наступающем отёке слизистых оболочек создаётся угроза асфиксии (смотри полный свод знаний). Развитие отёка слизистой оболочки желудка может вызвать рвоту, даже с примесью крови; при поражении кишечника возникает быстро проходящий понос.

Заболевание обычно начинается внезапно и в ряде случаев сопровождается нарушением общего состояния: недомоганием, головной болью, ознобом, болями в суставах, повышением температуры до 38—39° («крапивная лихорадка»), эозинофилией. При распространённой Крапивница иногда ощущается напряжённость в глазных яблоках, возможны слезотечение, боли в околоушных железах.

Различают острую форму Крапивница, продолжающуюся несколько дней или одну-две недели, и хронический форму, протекающую с рецидивами многие месяцы и даже годы то с почти ежедневными высыпаниями, то с различными по продолжительности светлыми промежутками.

Особую форму представляет так называемый искусственная Крапивница (аутографизм, уртикарный дермографизм), когда, проведя ногтем по коже, можно получить волдыреобразную полосу. При этом наблюдается определённая последовательность явлений: вслед за действием раздражителя через несколько секунд возникает местное покраснение кожи, а через 1 — 3 минут покрасневшая область начинает припухать; отёк достигает максимального развития через 3—5 минут, постепенно отёчный участок кожи становится шире. Подобные явления можно вызвать у лиц, страдающих обычной формой Крапивница

Как атипичную форму Крапивница описывают хроническую стойкую папулёзную крапивницу. Однако включение в понятие «крапивница» этого редко встречающегося дерматоза малообоснованно. При данном дерматозе волдыри сохраняются в течение нескольких дней и даже недель, приобретают желтовато-красный цвет, уплотняются и превращаются в плоские или полушаровидные узелки величиной от чечевицы до ореха, оставляющие после разрешения гиперпигментацию. Иногда узелки возникают сразу, минуя стадию волдыря; в отдельных случаях на узелках могут развиваться бородавчатые разрастания. Одиночные или сгруппированные элементы сыпи возникают преимущественно на лице и верхних конечностях. Заболевание обычно протекает годами и наблюдается чаще у лиц зрелого и преклонного возраста.

Диагноз в типичных случаях не представляет затруднений. В отличие от других дерматозов, при которых наряду с волдырями наблюдаются и другие кожные проявления, Крапивница характеризуется мономорфностью сыпи. Хронический стойкую папулёзную Крапивница следует дифференцировать с почесухой (смотри полный свод знаний), при которой узелки возникают главным образом на разгибательной поверхности рук, а также с красным плоским лишаем (смотри полный свод знаний Лишай красный плоский).

Лечение. При острой Крапивница, вызванной приёмом внутрь пищевых или лекарственных веществ, необходимо прежде всего назначить слабительные (натрия сульфат) и средства, дезинфицирующие кишечник. Как симптоматическое лечение проводится неспецифическая гипосенсибилизация в форме внутривенных вливаний 10% раствора хлорида кальция или глюконата кальция (менее эффективен приём препаратов кальция внутрь), назначаются антигистаминные вещества (смотри полный свод знаний), целесообразно применение гистаглобулина (смотри полный свод знаний). При Крапивница, возникающей от воздействия физических факторов, показаны препараты, оказывающие пирогенное действие (пирогенал, продигиозан). При явлениях интоксикации эффективен 30% раствор тиосульфата натрия внутривенно. Тяжёлый приступ Крапивница купируется подкожной инъекцией 1 миллилитров 0,1 % раствора адреналина; при упорном и тяжёлом течении Крапивница можно применить кортикостероидные препараты в небольших дозах (преднизолон по 0,005 а 3—4 раза в день), при нарастающих аллергических явлениях (отёк гортани) показано срочное внутривенное введение преднизолона или метилпреднизолона.

Целесообразно назначить на несколько дней молочно-растительную диету, исключить возбуждающие средства (спиртные напитки, кофе), копчёности, пряности, ограничить приём поваренной соли, мучных и сладких блюд. Наружно применяют средства, уменьшающие зуд: 0,5—1% спиртовые растворы ментола, салициловой кислоты, индифферентные пудры, болтушки (в частности, с добавлением карболовой кислоты); можно пользоваться столовым уксусом, чистым или разведённым спиртом, одеколоном. Кортикостероидные мази при Крапивница малоэффективны.

При хронический Крапивница необходимо всестороннее обследование больного для выяснения этиологического фактора и исключения действия аллергена. В случае выявления аллергена (пыльцевого, пищевого и другие) показана специфическая гипосенсибилизация (смотри полный свод знаний). Необходимо лечение обнаруженных очагов хронический инфекции, воспалительных процессов в желудочно-кишечные тракте; благоприятное терапевтическое действие оказывают субаквальные ванны. При тлистной инвазии проводится дегельминтизация (смотри полный свод знаний). При дисфункции эндокринных желёз назначают соответствующую терапию. Для нормализации центральная нервная система показаны седативные средства (смотри полный свод знаний), в частности препараты валерианы и пустырника, транквилизаторы; может быть рекомендована гипнотерапия. Целесообразно применение гистаглобулина, который вводят внутрикожно или подкожно курсами по 5—6 инъекций; при необходимости курс лечения повторяют через 2—3 месяцев

Иногда при Крапивница с невыясненной этиологией оказывается эффективной аутогемотерапия, а также лечение инсулином (подкожно по 10 единиц в течение 5—6 дней) или эфедрином. Эффективны витамины С и Р, нормализующие проницаемость капилляров.

Немаловажное значение при хронический Крапивница имеет соблюдение диеты, которая должна быть по преимуществу вегетарианской. Для выяснения пищевого аллергена, с которым может быть связано развитие Крапивница, назначают так называемый исключающую диету, устраняя из питания различные пищевые продукты. В случаях подозрения на алиментарное происхождение Крапивница рекомендуется неспецифическая гипосенсибилизация. Из электролечебных процедур показаны общая ионогальванизация с хлоридом кальция, электросон. Больным хронический Крапивница при наличии функциональный расстройств нервной системы можно рекомендовать лечение в санаториях, расположенных в лесистой местности в умеренном климате. Наружное лечение — то же, что и при острой Крапивница

Прогноз при острой Крапивница благоприятен, при хронический Крапивница зависит от успешности выявления причины болезни и возможности её устранения.

Профилактика, особенно рецидивов, заключается в выявлении аллергенов, санации очагов хронический инфекции, интенсивном лечении заболеваний, симптомом которых может быть Крапивница

Крапивница у детей в грудном возрасте встречается крайне редко. В раннем детском возрасте чаще наблюдается острая Крапивница, в этиологии и патогенезе которой преимущественное значение имеет неправильное питание и желудочно-кишечные расстройства. У более старших детей чаще отмечается хронический Крапивница; этиология и патогенез её не отличаются от таковых при Крапивница у взрослых. Высыпания Крапивница нередко сопровождаются недомоганием ребёнка, поносом, иногда рвотой, потерей аппетита.

При Крапивница у детей обычно бывает трудно дифференцировать, являются ли общие расстройства состояния ребёнка первичными или вторичными; всегда следует стремиться выявить этиологического фактор (лечение назначается только после обследования ребёнка).

Принципы лечения Крапивница у детей те же, что и у взрослых: гипосенсибилизация, антигистаминные и седативные средства в возрастных дозировках, дегельминтизация и другие

У детей первых 2—3 лет жизни, чаще чем истинная Крапивница, развивается так называемый детская Крапивница, или строфулюс (смотри полный свод знаний); заболевают дети, страдающие экссудативным диатезом.

Смотри, полный свод знаний Аллергические болезни.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».