Кюммелля болезнь

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Кюммелля болезнь

Кюммелля болезнь (H. Kummell, немецкий хирург, 1852—1937; синонимы: травматический спондилит, болезнь Кюммелля — Вернея) — заболевание позвоночника, проявляющееся клиновидной деформацией одного из позвонков и локальными болями.

Впервые описано Вернеем (A. A. S. Verneuil), однако наиболее подробное описание под названием «травматический спондилит» представлено Г. Кюммеллем в 1895 год О частоте Кюммелля болезнь среди других заболеваний позвоночника данных в литературе нет. Кюммелля болезнь встречается у мужчин молодого и среднего возраста, причём чаще поражается один из грудных позвонков, хотя возможно и поражение поясничных позвонков. Сущность Кюммелля болезнь не ясна, однако все авторы связывают её возникновение с травмой. Основным проявлением Кюммелля болезнь является клиновидная деформация тела позвонка, аналогичная той, которая наблюдается при компрессионном переломе позвонка. Поэтому многие авторы вообще ставят под сомнение существование Кюммелля болезнь как самостоятельного заболевания, считая, что Кюммелля болезнь — это несвоевременно диагностированный компрессионный перелом позвонка. Вместе с тем существует и другое мнение: предполагают, что в основе Кюммелля болезнь лежит частичный асептический некроз губчатой кости тела позвонка в результате повреждения при травме внутрипозвоночных сосудов. Однако доказательств этой гипотезы не представлено. Во всяком случае термин «травматический спондилит» неправилен, так как это заболевание невоспалительного характера.

Клиническая картина. Течение Кюммелля болезнь складывается из трёх стадий. В результате травмы позвоночника появляется локальная боль в его грудном отделе той или иной степени интенсивности, длящаяся в течение нескольких дней (первая стадия). В отличие от компрессионного перелома позвонка, эта боль не вызывает ощущения «перехватило дыхание», что характерно для компрессионного перелома.

Через 1 — 2 недель боль исчезает и болезнь переходит во вторую, латентную, стадию, когда никаких болей и других неприятных ощущений со стороны позвоночника не отмечается. Эта стадия может длиться несколько месяцев, реже лет, после чего наступает третья стадия. Без всякой причины или после повторной травмы вновь появляются боли, аналогичные тем, которые наблюдались в первой стадии. Боли эти иногда иррадиируют по межрёберным нервам. Подвижность грудного отдела позвоночника ограничивается. Формируется незначительный дугообразный кифоз (смотри полный свод знаний), иногда кифосколиоз (смотри полный свод знаний Сколиоз).

Диагноз. Для диагностики Кюммелля болезнь применяют рентгенографию позвоночника в двух стандартных проекциях — прямой задней и боковой. Однако поскольку патологический изменения поражённого позвонка в начальных стадиях Кюммелля болезнь не столь значительны, а наложение теней смежных анатомических образований на поражённый позвонок мешает их выявлению, обычная рентгенография часто не даёт достаточных оснований для уверенного распознавания Кюммелля болезнь В этих случаях нередко бывает показана томография (смотри полный свод знаний), благодаря которой в первой стадии может быть выявлена трещина позвонка, травматическая хрящевая грыжа, а во второй — наблюдается разрежение губчатой структуры позвонка — остеопороз. В третьей стадии определяется патологический клиновидная компрессия поражённого позвонка (рисунок 1 и 2).

Дифференциальную диагностику проводят с компрессионным переломом (смотри полный свод знаний Позвоночник), туберкулёзным спондилитом (смотри полный свод знаний), болезнями Шейерманна — May (смотри полный свод знаний Шейерманна — May болезнь), Кальве (смотри полный свод знаний Кальве болезнь), метастазами опухолей в тело позвонка. Дифференциальная диагностика с компрессионным переломом весьма трудна. В пользу Кюммелля болезнь говорит отсутствие деформации тела позвонка в первой стадии. Однако в этот период больные редко обращаются к врачу и ещё реже производится рентгенография позвоночника.

В отличие от туберкулёзного спондилита, при Кюммелля болезнь не бывает абсцессов, кифоз имеет характерную форму. Туберкулёзные поражения одного позвонка в клинике практически не встречаются. Болезни Шейерманна — May, Кальве наблюдаются в юношеском возрасте и имеют характерную рентгенологическое картину.

При метастазах злокачественных опухолей в тело позвонка боли постепенно нарастают, носят изнуряющий характер, сравнительно быстро развиваются неврологический осложнения.

При диагностических сомнениях необходимо произвести рентгенологическое обследование других отделов скелета, в частности черепа, таза, рёбер, длинных трубчатых костей, и ставить диагноз на основании сопоставления всех имеющихся рентгенологическое симптомов с клинические, данными и результатами лабораторный и биохимический исследований.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника при болезни Кюммелля (прямая задняя проекция): видна клиновидная деформация III поясничного позвонка вследствие умеренного сплющивания правого верхнего края его тела (указано стрелкой).
Рис. 2. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника при болезни Кюммелля (боковая проекция): компрессия позвонка (указана стрелкой), развившаяся через 10 месяцев после травмы.



Лечение сводится к разгрузке позвоночника. При болях назначают постельный режим на плоской кровати с небольшим валиком под область кифоза, по уменьшении болей — съёмный корсет, спинодержатель. Показаны лечебный гимнастика, массаж. Основная цель этих процедур — укрепление мышц спины, а не увеличение амплитуды движений позвоночника. Показаны также физиотерапевтические процедуры.

Прогноз определяется выраженностью последствий и своевременностью лечения. Последствием Кюммелля болезнь является обычно незначительная деформация позвоночника по типу кифоза или кифосколиоза и остеохондроз позвоночника.

Мовшович И.А.; Фрейдин Л.М.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Кьясанурского леса болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Лагофтальм ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.