Ларингоспазм

Ларингоспазм

Ларингоспазм (laryngospasmus; латынь larynx, laryng[os] гортань + spasmos спазм) — внезапно возникающий приступообразный судорожный спазм мускулатуры гортани, вызывающий полное закрытие голосовой щели и протекающий с инспираторной одышкой.

Ларингоспазм возникает в результате повышения возбудимости рефлекторного нервно-мышечного аппарата гортани, преимущественно у детей, находящихся на искусственном вскармливании, при изменении реактивности организма, нарушении обмена веществ, недостатке в организме солей кальция и витамина D, на фоне бронхопневмонии, рахита, хореи, спазмофилии, водянки головного мозга, психотравмы, после родовой травмы и прочее Ларингоспазм может возникнуть рефлекторно при патологический изменениях различных органов — гортани, глотки, трахеи, лёгких, плевры, желчного пузыря, а также при сенсибилизации организма в связи с инфекционные заболеванием, при введении в нос некоторых лекарственных веществ (например, адреналина). Ларингоспазм возникает и у взрослых при вдыхании воздуха, содержащего раздражающие вещества (пыль и другие), смазывании гортани некоторыми лекарственными веществами, при ущемлении опухоли, отёке или воспалительных явлениях в гортани; при раздражении блуждающего или возвратно-гортанного нерва (зоб, опухоль, аневризма), при волнении, истерии, эклампсии, столбняке, спинной сухотке.

У детей Ларингоспазм обычно развивается во время плача, кашля, смеха, испуга, поперхивания, когда вдруг появляется шумный, свистящий, затруднённый вдох, бледность или цианоз кожных покровов, происходит включение вспомогательной дыхательной мускулатуры, напряжение мышц шеи. Во время приступа голова обычно откинута назад, рот широко открыт, появляется холодный пот, нитевидный пульс, наступает временная остановка дыхания. Затем вследствие накопления в организме углекислоты происходит раздражение дыхательного центра, дыхание восстанавливается. В лёгких случаях приступ длится несколько секунд, заканчиваясь удлинённым вдохом, после чего ребёнок начинает глубоко и ритмично дышать, иногда тут же ненадолго засыпает. В момент Ларингоспазм при ларингоскопии (смотри полный свод знаний) можно увидеть, как голосовые складки плотно прижаты друг к другу и даже лежат одна на другой, причём правый голосовой отросток черпаловидного хряща чаще заходит за левый. Приступы могут повторяться несколько раз в сутки, обычно днём. В тяжёлых случаях, когда приступ более продолжителен, могут появиться судороги во всем теле, пена изо рта, потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, остановка сердечной деятельности. В затяжных случаях может наступить смерть от асфиксии (смотри полный свод знаний).

Ларингоспазм у взрослых имеет некоторую специфику. Для истерического Л характерно сочетание его с судорогами глотки, пищевода, конечностей. У больных с истерией и другими неврозами Ларингоспазм может возникать, например, при введении гортанного зеркала в глотку, однако приступ сам собой сразу же исчезает. Иногда приступ напоминает эпилепсию. В лёгких случаях он может ограничиться кратковременным сужением голосовой щели, затяжным вдохом свистящего характера, побледнением или посинением, шумным вдохом, либо непродолжительной одышкой, всхлипыванием.

Ларингоспазм может сочетаться с трахеоспазмом, когда сокращается одновременно и гладкая мускулатура задней перепончатой части трахеи.

Распознают Ларингоспазм по характерной картине внезапного приступа и по анамнезу.

Во время приступа нужно успокоить больного, не давать ему метаться. Необходимо обеспечить приток свежего воздуха, дать выпить воды, обрызгать лицо холодной водой, дать кислород, применить раздражение тела шлепком, щипком, уколом, либо похлопать больного по спине, потянуть за язык, пощекотать в носу. Л можно снять, если заставить больного возможно дольше задержать дыхание, после чего наступает нормальный вдох. Рекомендуется также вдыхание нашатырного спирта, введение противосудорожных средств (клизма из хлоралгидрата — 0,3—0,5 грамм на стакан воды), а в затянувшихся случаях — тёплые ванны, внутрь 0,5% раствор бромистого калия по одной чайной ложке два раза в день (дозы перечисленных препаратов для детей зависят от возраста). Крайне редко прибегают к интубации или трахеотомии. Лечение Ларингоспазм как у детей, так и у взрослых должно быть направлено на устранение причины, его обусловившей. В межприступном периоде показана общеукрепляющая терапия и физических закаливание.

Шеврыгин Б.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Ларингит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Ларингостеноз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Библиотека «Ordo Deus» не преследует никакой коммерческой выгоды.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.