Ларитизм
Ларитизм — заболевание, возникающее вследствие отравления особым видом чечевицы Lathyrus (чина). Вредные последствия потребления чины в пищу были известны ещё Гиппократу, который описывал возникновение длительной слабости ног у жителей Айноса, питавшихся бобами. В 17 век в Вюртемберге наблюдалось так много случаев отравления чиной, что был издан специальный эдикт, воспрещающий употребление её в пищу.
В медицинский литературе 18—19 вв. встречаются многочисленные упоминания как о спорадических, так и об эндемических случаях Ларитизм. В России описано только одно массовое отравление в Саратовской губернии в голодном 1891 год, когда пострадало около 140 человек. Хлеб, которым они питались, состоял на 1/3 из чины и на 2/3 из ржаной муки, кроме того, в пищу потреблялась каша из чины. Считают, что Ларитизм. обусловлен входящими в состав чины соединениями, которые относятся к группе нитрилов (смотри полный свод знаний).
Болезнь проявляется у человека в виде нейролатиризма, у животных при отравлении чечевицей обычно развивается остеолатиризм, в эксперименте удавалось получить поражение нервной системы.
Патологоанатомические изменения. При нейролатиризме у человека изменения отмечаются главным образом в спинном мозге, причём в основном это перерождение боковых латеральных корковоспинномозговых (пирамидных) путей. В гораздо меньшей степени выражен склероз заднего спиномозжечкового пути и тонкого пучка (пучка Голля). Значительные изменения выявляются в клетках коры большого мозга, главным образом в гигантопирамидальных нейроцитах (клетках Беца).
Клиническая картина болезни очень характерна и однообразна. На первом плане — явления спастической нижней параплегии (смотри полный свод знаний). В начальных стадиях слабость наблюдается иногда и в мышцах туловища, верхних конечностей и даже шеи. Отмечаются нарушения мочеиспускания: усиленные и мучительные позывы, иногда непроизвольное мочеиспускание; редко — недержание кала. Нарушение кровообращения в нижних конечностях проявляется постоянным ощущением холода (иногда жжения), цианозом, понижением кожной температуры. Течение заболевания подострое. Через несколько месяцев болезненные явления достигают своего максимального развития. Затем, если чина исключена из пищи, они постепенно уменьшаются. Функции тазовых органов, как правило, восстанавливаются. Остаётся только более или менее выраженный спастический нижний парапарез с повышением тонуса мышц и сухожильных рефлексов, с патологический рефлексами, без значительных атрофий.
Диагноз не представляет затруднений, если известны анамнестические данные. Без данных анамнеза резидуальные симптомы Ларитизм очень сложно дифференцировать с картиной амиотрофического бокового склероза (смотри полный свод знаний).
Лечение — терапия спастического парапареза.
Прогноз благоприятен для жизни, однако резидуальные симптомы весьма стойкие.
Профилактика — полное устранение из пищи чины.
|