Липидоклеточные опухоли

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Липидоклеточные опухоли

Липидоклеточные опухоли (синонимы липоидоклеточные опухоли, устаревшее синонимы овомаскулинома) — группа опухолей яичника неясного или сомнительного генеза, содержащих большое количество липохромного пигмента, объединённых одним термином на том основании, что все они состоят из клеток с типичной для стероидпродуцирующих клеток морфологией.

В 1939 год для группы овариальных опухолей, сопровождающихся маскулинизацией, Роттино и Мак-Гратом (A. Rottino, J. McGrath) был предложен термин «овомаскулинома». По современной классификации новообразований яичников, принятой ВОЗ (1973), опухоли этой группы относят к категории липидоклеточных опухолей.

К Липидоклеточные опухоли относят опухоли, исходящие из дистоиированного коркового вещества надпочечников, из хилусных клеток яичника, а также лютеомы, которые разделяют на стромальные лютеомы и, если женщина беременна,— лютеомы беременности.

Этиология и гистогенез не установлены.

Патологическая анатом и я. Липидоклеточные опухоли лишены топографических и микроскопических особенностей, которые необходимы для их идентификации.

Опухоль из дистопированного коркового вещества надпочечника — редкая опухоль яичников; встречается в любом возрасте, даже у девочек. Большей частью опухоль односторонняя, может достигать больших размеров и имеет форму чётко очерченного узла охряно-жёлтого цвета. Подобно клеткам коркового вещества надпочечников, опухолевые клетки формируют обильно васкуляризированные тяжи и колонки. Цитоплазма клеток богата липидами, главным образом свободным и связанным холестерином. На гистологический препаратах цитоплазма выглядит пенистой, как бы пустой; ядра большей частью маленькие, гиперхромные.

Опухоль из клеток хилуса возникает в любом возрасте, но чаще между 40 и 50 годами. Обычно опухоль односторонняя, локализуется в области ворот яичника, на разрезе жёлтого цвета различных оттенков; как правило, небольшого размера. Патогномоничным для этого типа опухоли считается присутствие кристаллоидов Рейнке в цитоплазме опухолевых клеток, хотя даже лейдигомы яичек только в 40% случаев имеют эти цитоплазматические включения. Опухолевые клетки имеют обильную оксифильную, интенсивно красящуюся цитоплазму, мелкозернистую или гомогенную; в ней содержится различное количество липидов типа свободного и связанного холестерина. Опухолевые клетки формируют обширные поля, между которыми проходят тяжи рыхлой соединительной ткани с большим количеством кровеносных сосудов; клеточные границы могут быть плохо различимы.

Стромальная лютеома — редкая опухоль яичника, встречается чаще у женщин в период менопаузы. Опухоль располагается в толще коркового слоя яичника, состоит из лютеинизированных клеток межуточной ткани коркового слоя яичника с обильной цитоплазмой, которая в процессе гистологический обработки ткани вакуолизирована в различной степени за счёт растворения цитоплазматических липидов (преимущественно холестерина). Опухоли обычно множественные, часто двусторонние, нередко сопровождаются явлениями стромального текоматоза яичников, или так называемый гипертекоза.

Лютеома беременности возникает только в период беременности, чаще у многорожавших женщин. Источником опухоли могут быть не только лютеинизированные стромальные клетки, но и тека-лютеиновые клетки атретических фолликулов, стимулированные хорионическим гонадотропином. Узлы при лютеоме беременности следует рассматривать скорее как результат очаговой гиперплазии лютеинизированных стромальных и тека-клеток, а не как истинную опухоль, поскольку после родов узлы подвергаются инволюции и утрачивают гормональную активность.

Клиническая картина однотипна, поскольку Липидоклеточные опухоли в основном обладают выраженной андрогенной активностью и вызывают вирильный синдром (маскулинизацию женщины) в результате чрезмерной секреции опухолью андрогенов (смотри полный свод знаний). Опухоли из эктопированного коркового вещества надпочечников могут секретировать также избыточное количество кортикостероидов (смотри полный свод знаний). Картина заболевания характеризуется расстройством менструального цикла (смотри полный свод знаний) по типу опсо или аменореи, первичным или вторичным бесплодием (смотри, полный свод знаний), вирилизацией (смотри полный свод знаний) — увеличением клитора, оволосением на лице и теле по мужскому типу, огрубением голоса.

В ряде случаев (при избыточном образовании кортикостероидов) может развиться синдром Кушинга (смотри полный свод знаний Кушинга синдром) и гиперостоз лобных костей, у детей — синдром преждевременного полового созревания (смотри полный свод знаний Гипергонадизм).

У больных с опухолью из дистопированного коркового вещества надпочечников обнаруживается повышенное (в 2—5 раз) содержание 17-кетостероидов в суточной моче. У больных с опухолью из хилусных клеток и лютеомами наблюдается резкое повышение уровня тестостерона в плазме периферической крови и в крови, оттекающей от яичника на стороне опухоли. Иногда встречаются Липидоклеточные опухоли, вырабатывающие чрезмерное количество эстрогенов, которые сопровождаются клинические, картиной гиперэстрогенизма. Описаны случаи гормонально-неактивных опухолей без эндокринной клинические, симптоматики.

По течению Липидоклеточные опухоли в основном доброкачественные. Злокачественные варианты встречаются среди опухолей из дистопированного коркового вещества надпочечника.

Диагноз (предположительный) ставят на основании вирильного синдрома и данных лабораторный исследования уровня экскреции 17-кетостероидов и их фракций с мочой, а также уровня тестостерона в плазме крови. Для установления источника избыточного образования андрогенов применяют пробу с торможением функции коркового вещества надпочечников дексаметазоном (смотри полный свод знаний Дексаметазоновая проба) и стимуляцией на этом фоне функции яичников хорионическим гонадотропином (смотри полный свод знаний). Для топической диагностики проводят рентгенографическое исследование органов малого таза: пневмопельвиорентгенографию (смотри полный свод знаний Пельвиграфия) или тазовую ангиографию (смотри полный свод знаний). Дифференцировать Липидоклеточные опухоли приходится с опухолями коркового вещества надпочечников (смотри полный свод знаний), вирилизирующими гормонально

активными опухолями яичников (смотри полный свод знаний), а также с текоматозом яичников, сопровождающимся развитием вирильного синдрома. Несмотря на то что гистогенез Липидоклеточные опухоли ещё не может быть достоверно установлен, делаются попытки разграничения опухолей этой группы. Так, если у женщины с вирильным синдромом овариального генеза обнаружена опухоль в области широкой связки матки или ворот яичника, можно думать об опухоли из дистопии коркового вещества надпочечника, поскольку в этих местах могут располагаться эктопированные адреналовые клетки. Решающим в установлении диагноза является патогистологический исследование удалённой опухоли с учётом её локализации.

Лечение оперативное, за исключением лютеом беременности, которые после родов подвергаются инволюции. Операция должна быть щадящей: удаляют только опухоль, сохраняя по возможности здоровую ткань яичника.

Прогноз благоприятный — удаление опухоли сопровождается исчезновением всех клинические, проявлений заболевания. Даже в случае злокачественной опухоли своевременно проведённая операция даёт благоприятный исход; рецидивы и метастазы наблюдаются крайне редко.

Бронштейн М.Э.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Лине э фуска

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Липогранулема ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.