Липогранулема
Липогранулема (lipogranuloma; греческий lipos жир + латинское granulum зёрнышко + -oma; синонимы: инъекционная липогранулема, липофагальная гранулема, олеогранулема, олеома) — очаг хронического воспаления, развивающийся в результате парентерального введения маслянистых веществ или в зоне некроза жировой ткани. Липогранулема возникает при инъекциях масляных растворов лекарственных препаратов (камфора, биохинол), длительной ингаляции маслянистых веществ, в участках механического повреждения и размозжения жировой клетчатки. При некоторых инфекционные заболеваниях (например, сыпном тифе) Липогранулема образуется вследствие токсических или аллергических поражений. Инъекционная дермонекротическая Липогранулема («шприцевая болезнь») развивается в результате подкожного введения лечебный и профилактических препаратов (антибиотиков, дифтерийного анатоксина и другие), чаще возникает у детей, что некоторые авторы объясняют особой ранимостью подкожной клетчатки в детском возрасте.
Морфологически черты воспалительной реакции универсальны и не зависят от места введения и природы маслянистого вещества. Во всех случаях Липогранулема — это очаг хронический воспаления, особенностью которого являются мелкие кисты, выстланные крупными клетками эпителиоидного типа и содержащие жировые массы (рисунок, 1). Между полостями наблюдается инфильтрация ткани различными элементами грануляционного ряда, среди которых обнаруживаются гигантские многоядерные клетки — липофаги (рисунок, 2). В инфильтрате нередко встречаются образования, по строению напоминающие туберкулёзные бугорки. В центре дермонекротической Липогранулема видны бесструктурные массы распадающейся фиброзной и жировой ткани, которые могут прорываться наружу с образованием свищей.
Клинические, картина Липогранулема характеризуется развитием плотного инфильтрата в подкожной клетчатке, покрытого, как правило, неизменённой кожей. При пальпации Липогранулема мало болезненна, иногда отмечается зыбление. При прогрессировании заболевания в процесс вовлекаются окружающие ткани. Самоизлечение наблюдается крайне редко. Лечение оперативное, с радикальным иссечением поражённых тканей.
|
