Маффуччи синдром
Маффуччи синдром (A. Maffucci, итальянский патолог, 1845—1903; синонимы хондродисплазия с ангиоматозом) — сложный порок развития, характеризующийся множественным хондроматозом костей в сочетании с генерализованным ангиоматозом. Маффуччи синдром может также сочетаться с липоматозом, фиброматозом, а также невусами кожи.
Впервые описан Маффуччи в 1881 год По мнению некоторых авторов, хондроматоз костей (смотри полный свод знаний) при Маффуччи синдром возникает вследствие нарушения венозного оттока в результате первичного генерализованного ангиоматоза (смотри полный свод знаний). Маффуччи синдром чаще встречается у мужчин; обычно в детском возрасте возникают и быстро прогрессируют искривления и укорочения конечностей, уродливые деформации пальцев кистей и стоп с появлением узлов диаметром до 6 сантиметров Иногда в местах патологический изменений отмечается небольшая болезненность. При замедлении роста одной из парных костей предплечья развивается локтевая или лучевая косорукость (смотри полный свод знаний). Костные изменения при Маффуччи синдром приводят к значительным нарушениям функции верхних и нижних конечностей, затрудняют выполнение обычной работы, могут осложниться переломами костей.
Диагностика Маффуччи синдром основана на рентгенологическое исследовании всего скелета, особенно в местах выпячиваний мягких тканей, деформаций и укорочений костей. Рентгенологические симптомы при этом складываются главным образом из признаков хондродисплазии различной степени (смотри полный свод знаний Хондродисплазия). Поражения чаще асимметричны, заключаются в утолщении укороченных и деформированных трубчатых костей с эксцентричными просветлениями, при этом просветления в метафизах дугообразно изогнуты и расширены к эпифизарному хрящу. Подобного рода изменения иногда встречаются в костях таза, лопатках, рёбрах. С возрастом в трубчатых костях на уровне утолщений и искривлений могут наблюдаться округлые просветления, окаймлённые склерозированной костной тканью, кое-где с крапчатыми обызвествлениями — энхондромы. На рентгенограммах кавернозных гемангиом при Маффуччи синдром иногда видны интенсивные, гомогенные, чётко очерченные, круглой, овальной или продолговатой формы тени флеболитов диаметром до 3—4 миллиметров.
Лечение ортопедическое. В ряде случаев коррекцию костных изменений проводят с помощью ортопедической обуви, (смотри полный свод знаний). При больших уродующих опухолевых деформациях, обусловленных разрастаниями хрящевой ткани, особенно на пальцах кистей и стоп, производят экскохлеацию, резекцию очага или субпериостальную резекцию с замещением дефекта эксплантатом. Укорочение конечностей у больных с Маффуччи синдром устраняют закрытым методом путём дистракции на уровне хрящевой ткани или дистракционного эпифизеолиза с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов (смотри полный свод знаний). При сформировавшихся укорочениях с окостеневшими очагами хрящевой дисплазии необходима предварительная остеотомия (смотри полный свод знаний). В случаях образования вальгусных и варусных искривлений в голеностопном суставе и при косорукости показано удлинение укороченной кости. Кожные поражения при Маффуччи синдром в виде отдельных поверхностных гемангиом (смотри полный свод знаний Гемангиома) и внутридермальных невусов (смотри полный свод знаний Невус) подвергаются оперативному лечению, диатермокоагуляции (смотри полный свод знаний) или крио деструкции (смотри полный свод знаний Криохирургия).
Прогноз для жизни чаще благоприятный. Однако примерно в 20% случаев Маффуччи синдром, как указывает большинство авторов, развиваются злокачественные опухоли (хондросаркома, ангибсаркома).
Паршикова С.М.; Андрианов В.Л.
|
|