Маллори — Вейсса синдром
Маллори — Вейсса синдром (G. К. Mallory, американский патолог, родился в 1900 год; S. Weiss, американский врач, 1898— 1942) — желудочно-кишечное кровотечение, вызванное разрывами слизистой оболочки кардиальной части желудка, которые могут распространяться на брюшную часть пищевода. Впервые описано Маллори и Вейссом в 1929 год
Наиболее частой непосредственной причиной возникновения трещин является многократная форсированная рвота в результате повышения внутрижелудочного и внутрибрюшного давления, сопровождающегося спазмом кардиоэзофагеального жома. Определённое значение имеют предшествующие изменения слизистой оболочки (атрофический гастрит) и переполнение желудка пищей. Трещины располагаются вдоль продольной оси желудка, поражая, как правило, только слизистую оболочку, но могут захватывать подслизистую основу и мышечный слой (рисунок). Заболевание проявляется прежде всего кровавой рвотой. Главная роль в диагностике принадлежит гастроскопии (смотри полный свод знаний). Нередко диагноз устанавливают лишь во время операции, предпринимаемой по поводу желудочно-кишечные кровотечения после гастротомии (смотри полный свод знаний).
Лечение главным образом консервативное, направленное на остановку кровотечения и возмещение кровопотери (смотри полный свод знаний Желудочно-кишечное кровотечение). Возможно использование лечебных гемостатических манипуляций при гастроскопии (диатермокоагуляция, лазерная коагуляция). При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение, которое заключается в гастротомии, производимой в кардиальном отделе желудка, и ушивании разрывов. Каждый разрыв должен быть ушит раздельно. Иногда дополнительно производят перевязку левой желудочной артерии. В послеоперационном периоде следует предпринять меры, направленные на профилактику рвоты, иначе кровотечение может возобновиться.
Прогноз в случае своевременной остановки кровотечения благоприятный.
Смотри, полный свод знаний Желудочно-кишечное кровотечение.
|