Маршевая стопа

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Маршевая стопа

Маршевая стопа (синонимы: маршевый перелом, маршевая болезнь, перелом новобранцев, болезнь Дейчлендера, перегруженная стопа, маршевый периостит) — патологическая перестройка костей вследствие чрезмерной нагрузки, развивающаяся обычно в средней трети диафиза II или III, реже IV—V плюсневых костей.

Маршевая стопа наблюдается чаще всего у солдат, обычно в первое время их военной службы, иногда после кроссов, маршей и усиленной строевой подготовки. Её возникновению способствует новая, плохо пригнанная обувь. Предрасполагающим фактором принято считать плоскостопие (смотри полный свод знаний), варусное и вальгусное искривление костей голени, омозолелости, потертости и другие Заболевают и женщины, иногда после смены фасона обуви, а также представители профессий, требующих длительного хождения, ношения тяжестей или стояния на ногах.

Современные взгляды на природу болезни отвергают понимание Маршевая стопа как перелом, неполный перелом или микроперелом. Название «маршевый перелом», раньше весьма распространённое, не соответствует сущности Маршевая стопа Патогенез патологический перестройки костной ткани, вызванной чрезмерными нагрузками, объясняется сложным комплексом нейротрофических и мышечных изменений, который сопровождается нарушением обменных процессов в костной ткани, а также изменениями крово и лимфообращения. Однако полного и чёткого представления о патогенезе Маршевая стопа нет.

Патологическая анатомия. Гистологический изменения при Маршевая стопа характеризуются лакунарным рассасыванием костного вещества и образованием новой костной структуры. Отмечается также процесс периостального и менее выраженного эндостального костеобразования. Костный мозг вытесняется недифференцированной волокнистой соединительной тканью. Восстановленная кость богата клеточными элементами, но бедна минеральными компонентами и имеет вид «рыхлого» губчатого вещества. В отдалённые сроки в местах перестройки развивается склеротическая компактная кость.

Клиническая картина. Различают две формы Маршевая стопа: более частую — острую, возникающую обычно на 2—3-й день после марша или перегрузки, с резко выраженными клинические, проявлениями, и первично хроническую, развивающуюся исподволь. В обоих случаях без какой бы то ни было острой травмы в переднем отделе стопы появляются сильные боли, невозможность уверенно наступать на ногу, хромота. На тыльной поверхности стопы над диафизом II и III, реже IV и V плюсневой кости (I плюсневая кость почти никогда не поражается) образуется ограниченная, твёрдой консистенции припухлость и отёчность мягких тканей. Кожный покров обычно не изменён, но иногда заметны гиперемия, цианоз и усиленный венозный рисунок.

Диагноз. Решающее значение для распознавания Маршевая стопа, а также определения её динамики имеет рентгенологическое исследование, благодаря которому выделено несколько фаз течения болезни. В зависимости от них рентгенологическое картина может быть различной, начиная от нормальной до резко выраженных явлений перестройки кости (смотри полный свод знаний Лоозера зоны). Зона перестройки плюсневой кости располагается на типичном месте: для II—IV плюсневых костей чаще всего в средней или на границе средней и дистальной третей диафиза, а V плюсневой кости — на границе средней и проксимальной трети. Процессы перестройки костной структуры диафиза при Маршевая стопа начинаются вслед за появлением болей, однако до видимых изменений на рентгенограмме проходит иногда 4—8 недель

Рентгенологически различают четыре фазы развития Маршевая стопа Первая фаза характеризуется начальными признаками перестройки структуры диафиза и окружающей его надкостницы. Весь диафиз поперечно или несколько косо пересекает полоса гомогенного просветления шириной 1—3 миллиметров с не очень чёткими контурами. Эта зона, состоящая из остеоидной ткани, лишённой извести, постепенно переходит в костную структуру диафиза и окружающих его периостальных наслоений. Одновременно с зоной просветления вокруг диафиза плюсневой кости появляются окутывающие диафиз нежные периостальные наслоения веретенообразной формы, внешне напоминающие оссифицирующий периостит (смотри полный свод знаний) или периостальную костную мозоль (смотри полный свод знаний). Эти муфтообразные периостальные наслоения могут быть локальными или захватывать почти весь диафиз. В начальной фазе заболевания зона просветления нередко распространяется и на периостальные наслоения. Именно в этой фазе рентгенологическое картина Маршевая стопа очень напоминает перелом в стадии образования периостальной костной мозоли.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Рентгенограмма стопы в прямой проекции при маршевой болезни: вторая фаза развития (периостальные обызвествления на диафизе II плюсневой кости — указано стрелкой)



Во второй фазе происходит усиление периостальных наслоений, которые приобретают костную структуру с отчётливо выраженной слоистостью. Иногда периостальные наслоения столь плотны, что слоистость выражена не очень отчётливо (рисунок). По мере уплотнения периостальных наслоений поперечная полоса просветления начинает выделяться хуже.

В третьей фазе отмечается полное исчезновение на рентгенограмме полосы просветления и слияние плотных периостальных наслоений с костной структурой диафиза. Последний становится утолщённым и деформированным, почти гомогенным, особенно в зоне перестройки. Эта фаза соответствует исчезновению болей.

В четвертой фазе происходит постепенное рассасывание периостальных наслоений и восстановление обычной структуры диафиза плюсневой кости. При этом диафиз на рентгенограммах остаётся утолщённым за счёт более массивного и широкого коркового вещества, контуры которого совершенно ровны и чётки. Эта фаза завершает весь сложный процесс структурных изменений кости.

Дифференциальная диагностика Маршевая стопа вследствие весьма характерной рентгенологическое картины практически не представляет затруднений и значительно облегчается анамнестическими сведениями о функциональный перегрузке стопы или об условиях, снижающих возможности функциональный приспособления кости к обычной нагрузке (рахит, витаминная недостаточность, врождённая недостаточность костной системы, дистрофическое состояние костной ткани и другие). Отсутствие в анамнезе острой травмы позволяет сразу же исключить перелом. Опухоли также исключаются на основании характерной рентгенологическое картины: при Маршевая стопа явления деструкции ткани, обязательные при злокачественных опухолях, полностью отсутствуют.

Лечение консервативное. Оно сводится к покою и разгрузке конечности, иммобилизации её на 3— 4 недель гипсовой повязкой, назначению тепловых физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры.

Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в строгом медицинском наблюдении за новобранцами (лечение плоскостопия), а также ношении хорошо подобранной, рациональной обуви.

Смотри, полный свод знаний Кость.

Зедгенидзе Г.А. Рейнберг С.А. Ткаченко С.С.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Марфана синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Мастит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.