Мастопатия

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Мастопатия Мастопатия (греческий mastos грудь + pathos страдание, болезнь; синонимы фиброаденоматоз) — дисгормональный гиперпластический процесс молочной железы. Термины «кистозная болезнь», «кистозный мастит», «болезнь Реклю», «болезнь Шиммельбуша» и ряд других обозначают отдельные формы Мастопатия и отражают различные исторические этапы её изучения. Мастопатия встречается главным образом в возрасте от 30 до 50 лет. По данным некоторых авторов, на профилактических осмотрах Мастопатия обнаруживают более чем у 25% осмотренных. Этиология и патогенез. Ведущая роль в этиологии Мастопатия, по экспериментальным и клинические, данным, принадлежит нарушениям регуляторной деятельности центральная нервная система и гипоталамо-гипофизарной системы, функции яичников, надпочечников, щитовидной железы, печени. Мастопатия может быть следствием некоторых интоксикаций и инфекций. У больных Мастопатия обычно выявляют различные изменения овариально-менструальной функции, например, нарушение детородной функции, ановуляторные циклы и фолликулярные кисты яичников. Часто при Мастопатия обнаруживают воспалительные процессы в придатках матки и кистозные изменения в яичниках. Вопрос о роли половых и гипофизарных гормонов в патогенезе Мастопатия подвергается дискуссии: по мнению ряда авторов, основная роль принадлежит пролактину и нарушениям в соотношении эстрогенов и прогестерона; другие авторы придают большое значение повышению уровня фолликулостимулирующего гормона гипофиза и эстрогенов. Возникновению гиперпластических процессов в молочной железе, по некоторым данным, способствуют повышенная активность гипоталамо-гипофизарной системы, увеличение экскреции гонадотропинов и фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Под влиянием эндокринных нарушений изменяется цикличность чередования физиологический процессов в ткани молочной железы (смотри полный свод знаний), что создаёт условия для развития дисгормональной гиперплазии. Различные морфологический формы и модели Мастопатия получены при введении лабораторный животным эстрогенных гормонов, а также на фоне экспериментального цирроза печени, фолликулярных кист яичников и другие Патологическая анатомия. Морфологически картина при Мастопатия многообразна, представлена сочетанием атрофических, дистрофических и пролиферативных изменений эпителия, своеобразных изменений миоэпителия и соединительной ткани. Макроскопически Мастопатия обычно характеризуется разрастаниями плотной белой ткани в виде полей или узких тяжей, в которые вкраплены рыхлые серовато-розовые зернистые участки и кисты с прозрачной буровато-жёлтой жидкостью или крошащимися сероватого цвета массами. Гистологический изменения складываются из признаков аденоза, склероза, расширения протоков с очагами пролиферации эпителия, комбинирующихся в каждом случае в различных соотношениях, чаще с преобладанием одного из компонентов. Непролиферативная форма Мастопатия характеризуется разрастаниями плотной, нередко гиалинизированной соединительной ткани, в которой располагаются атрофичные дольки и кистозно расширенные протоки, выстланные атрофичным или светлым апокринизированным эпителием (рисунок 1), местами образующим мелкие сосочки. Расширенные протоки могут быть выстланы пикнотичным или вакуолизированным эпителием со слущиванием части клеток и образованием «молозивных телец»; вокруг протоков определяется очаговая лимфоплазмоклеточная инфильтрация с картиной так называемый плазмоклеточного мастита. Пролиферативная форма Мастопатия характеризуется сочетанием различных вариантов эпителиальной, миоэпителиальной и фиброэпителиальной пролиферации. При эпителиальной пролиферации возникают аденит или мазоплазия (физиологический гиперплазия долек с начальными патологический изменениями) с резко увеличенными, правильно сформированными железистыми дольками. В поздних стадиях Мастопатия на фоне этих изменений обнаруживаются другие морфологический проявления процесса: кисты, цистаденопапилломы и другие При другом варианте эпителиальной пролиферации отмечаются разрастания протокового и долькового эпителия. Возникающие при этом внутрипротоковые пролифераты имеют вид сосочков, криброзных разрастаний и солидных полей, образованных мономорфным, иногда двухрядным, цилиндрическим эпителием с признаками секреции (рисунок 2). Пролиферация внутридолькового эпителия приводит к образованию многослойной эпителиальной выстилки. Внутрипротоковые и дольковые пролифераты склонны к малигнизации и расцениваются большинством авторов как предраковые изменения.

Особой разновидностью эпителиальной пролиферации при Мастопатия является склерозирующий аденоз. В так называемый цветущей фазе склерозирующего аденоза обнаруживаются очаги выраженной пролиферации эпителия ацинусов и миоэпителия (рисунок 3); образуются сплошные поля из мелких трубочек, тяжей, альвеол, лежащих в умеренно развитой строме. Постепенно процесс переходит в фиброзную фазу, при которой в полях гиалинизированной соединительной ткани сохраняются лишь отдельные, чаще всего тубулярные структуры, симулирующие в некоторых случаях гистологический картину инфильтративного рака. При пролиферативной Мастопатия выявляются также очаги фиброэпителиальной пролиферации с образованием мелких фиброаденом и цистаденопапиллом. Для цистаденопапиллом характерно формирование в протоках различной величины соединительнотканных сосочков, покрытых несколькими рядами цилиндрического или кубического эпителия (рисунок 4). В крупных протоках могут формироваться отдельные цистаденопапилломы , приобретающие самостоятельное клинические, значение.

Рис. 1. Микропрепарат молочной железы при непролиферативной мастопатии: видна стенка кистозно расширенного протока, выстланная апокринизированным эпителием (1), в толще стенки располагаются атрофичные железистые дольки (2); окраска гематоксилин-эозином; × 160.

Рис. 2. Микропрепарат молочной железы при пролиферативной мастопатии: криброзные и солидные внутрипротоковые разрастания указаны стрелками: окраска гематоксилин-эозином; × 250.

Рис. 3. Микропрепарат молочной железы при склерозирующем аденозе: разрастания миоэпителиальных клеток указаны стрелками; окраска гематоксилинэозином; × 100.

Рис. 4. Микропрепарат участка цистаденопапилломы молочной железы: ветвистые сосочковые разрастания эпителия протоков указаны стрелками; окраска гематоксилинэозином; × 60.

Рис. 5. Рентгенограмма молочной железы при мастопатии: стрелками указаны тени крупных кистовидных образований.

Рис. 6. Рентгенограммы молочной железы при мастопатии: а — маммограмма; стрелками указана однородная крупная тень кисты; б — пневмомаммограмма; стрелками указаны крупные кистозные образования с полициклическими контурами, заполненные газом.

Клиническая картина. Основными клинические, симптомами Мастопатия являются болевые ощущения, уплотнение молочных желёз и выделения из сосков. При пальпации определяется дольчатость, мелкая или крупная зернистость, тяжистость ткани молочной железы. Болевые ощущения при Мастопатия могут быть самопроизвольными или возникают только при пальпации — от небольшой чувствительности до резкой болезненности, вызываемой даже лёгким прикосновением. Боли имеют разнообразный характер: чувство жара, тяжести, колющие, стреляющие, ноющие; нередко иррадиируют в шею и плечо. У многих больных Мастопатия наблюдаются молозивные, серозные, иногда кровянистые выделения из сосков.

Выделяют диффузную и узловую формы Мастопатия, характеризующиеся наличием пальпируемых диффузных или очаговых уплотнений молочных желёз. Для начальных проявлений диффузной Мастопатия характерно периодическое появление вышеперечисленных клинические, симптомов, связанное с менструальным циклом (смотри полный свод знаний). Ранняя стадия диффузной Мастопатия известна под названием мастодинии или масталгии. В дальнейшем периодичность возникновения болевых ощущений в молочных железах менее заметна; боли имеют меньшую интенсивность, а диффузные изменения определяются при пальпации независимо от периода менструального цикла. Узловая Мастопатия проявляется наличием пальпируемых одиночных или множественных, как правило безболезненных, очагов уплотнения молочной железы, не изменяющихся на протяжении менструального цикла.

Клинико-морфологический сопоставления при Мастопатия затруднительны, однако ранним клинические, признакам обычно соответствуют гистологический изменения типа физиологического аденоза с формированием увеличенных железистых долек; более поздним клинические, проявлениям Мастопатия соответствует образование кистозно расширенных протоков и кист, окружённых плотной соединительной тканью; могут встречаться зоны склерозирующего аденоза, очаги эпителиальной пролиферации, узлы фиброаденомы (смотри полный свод знаний) и другие

Диагноз. В диагностике Мастопатия применяются клин., морфологический и рентгенологическое методы исследования, которые приобретают особенно важное значение при дифференциальной диагностике узловых форм Мастопатия и рака молочной железы (смотри полный свод знаний). Материалом для цитологический исследования при Мастопатия служат пунктаты очаговых уплотнений молочной железы, мазки выделений из сосков, отпечатки с поверхности разреза узловых образований, взятые сразу после оперативного их удаления. Гистологический исследованию подвергается иссечённая ткань очаговых уплотнений и узлов. С помощью рентгенологическое исследования устанавливают наличие Мастопатия, определяют преобладание аденоза, кист или фиброзных изменений, наблюдают динамику процесса под влиянием лечения, выявляют возникший на фоне Мастопатия опухолевый узел или намечают место для пункции или эксцизии. Мелкокистозные образования молочной железы на рентгенограммах обнаруживаются в виде множественных округлых расплывчатых теней и участков однородного затемнения; более крупные кисты (от 0,5 до 4 сантиметров) дают округлые и овальные тени с чёткими ровными контурами (рисунок 5). Многокамерная киста имеет полициклические очертания (рисунок 6, а), тень её однородна с определяющимся нередко ободком просветления. После пункции кисты молочной железы производят цитологический исследование содержимого с последующей пневмокистографией (рисунок 6, б). Пневмокистография (смотри полный свод знаний) позволяет контролировать полноту опорожнения кисты и обнаруживать внутрикистозные гиперпластические и опухолевые образования.

При выраженном развитии фиброзной ткани на маммограммах (смотри полный свод знаний Маммография) обычно видна интенсивная, почти однородная и резко отграниченная от подкожной клетчатки тень, на фоне которой могут выделяться отдельные фиброзные тяжи, встречаются тени фиброаденом, иногда видны отложения солей кальция. При склерозирующем аденозе на маммограммах очаги пролиферации видны как множественные наслаивающиеся друг на друга округлые тени с нечёткими контурами (рисунок 7). Тень железы при этом интенсивна и неоднородна, слой подкожной клетчатки неравномерно сужен за счёт выбухающих гиперплазированных долек.

Рис. 7. Рентгенограмма молочной железы при склерозирующем аденозе: округлые с нечёткими контурами тени очагов пролиферации ткани указаны стрелками.

Рис. 8. Дуктограмма молочной железы при мастопатии: деформация и кистозные расширения протоков молочной железы указаны стрелками.

Рис. 9. Рентгенограмма молочной железы при мастопатии: видны множественные участки затемнения в области очагов фиброза (1) и тени соединительнотканных тяжей (2).

При поражении протоков молочной железы на рентгенограммах могут определяться их расширенные тени, в некоторых случаях видны внутрипротоковые отложения солей кальция в виде параллельных полосок или колец. При дуктографии обнаруживают деформацию и расширение протоков, кистовидные полости по их ходу или кистозные расширения концевых отделов (рисунок 8). При сочетании различных форм Мастопатия наблюдается нередко пестрая рентгенологическое картина, которую отдельные авторы образно сравнивают с «лунным рельефом»: определяется перестройка структуры железы с множественными участками затемнения и просветления разной формы и величины (рисунок 9), тень железы пересекают изображения соединительнотканных тяжей; на этом фоне могут быть заметны тени отдельных кист и фиброаденом.

Лечение. При узловой форме Мастопатия показано оперативное лечение: секторальная резекция молочной железы со срочным гистологический исследованием (смотри полный свод знаний Молочная железа, операции). При диффузной Мастопатия рекомендуется главным образом консервативное лечение, направленное в основном на лечение нарушений функции желёз внутренней секреции и заболеваний женских половых органов. Особенно эффективно консервативное лечение при начальных проявлениях Мастопатия Для снятия болевых ощущений назначают электрофорез с раствором новокаина и йодида калия, проводят ретромаммарные новокаиновые блокады. Консервативное лечение поздних проявлений Мастопатия проводят витаминами А, В, В₂, В₆, С, гормональными препаратами и микродозами йодида калия. Микройодтерапию рекомендуют проводить в возрасте до 40 лет; назначают 0,25% водный раствор йодида калия в течение межменструального периода на протяжении 1 года по 10 миллилитров 1 раз в день после еды. В возрасте старше 40 лет в течение нескольких межменструальных периодов назначают андрогенные препараты: метилтестостерон или метиландростендиол по 20—30 миллиграмм ежедневно, 5% раствор тестостерона пропионата по 25 миллиграмм через день внутримышечно (при повторном лечении андрогенные препараты рекомендуют применять во второй половине менструального цикла). При недостаточности функции жёлтого тела во второй половине менструального цикла применяют 1 % раствор прогестерона по 10 миллиграмм в инъекциях.

Прогноз благоприятный, исключение составляют отдельные случаи, когда на фоне некоторых форм пролиферативной Мастопатия в результате малигнизации развивается рак молочной железы.

Профилактика заключается в проведении систематических профилактических осмотров женщин, своевременного лечения заболеваний и функциональный расстройств женской половой сферы, способствующих возникновению и развитию Мастопатия

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».