Метротромбофлебит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Метротромбофлебит

Метротромбофлебит (греческий metra матка + тромбофлебит) — воспаление вен матки сопровождающееся их тромбозом. Как правило, развитию Метротромбофлебит предшествует послеродовой или послеоперационный метроэндометрит (смотри полный свод знаний).

Этиология и патогенез. Возбудителями Метротромбофлебит являются стафилококки, бактерии кишечной группы, стрептококки и другие микробы, вызывающие воспалительные заболевания половых органов в послеродовом периоде. Развитию Метротромбофлебит способствуют осложнения беременности и родов. Возникновение Метротромбофлебит возможно после операции кесарева сечения, ручного отделения плаценты, массажа матки на кулаке, вследствие глубоких разрывов шейки матки. Предрасполагающими факторами являются аномалии родовой деятельности, длительный безводный период, массивная кровопотеря. Значительно реже Метротромбофлебит развивается после консервативной миомэктомии, иссечения очагов эндометриоза из матки, пластических операций, корригирующих аномалии развития матки. В анамнезе у больных могут иметь место тромбофлебит нижних конечностей, поздние токсикозы беременных, операция удаления варикозно расширенных вен нижних конечностей.

Вначале у родильниц развивается перифлебит, затем флебит (смотри полный свод знаний) с образованием тромбов в венах матки, то есть метротромбофлебит. Начавшийся в венах маточной части плаценты процесс распространяется на вены остальной части матки. Возможен и другой вариант, когда первичным является образование тромбов в венах матки, которые затем подвергаются инфицированию.

Патологическая анатомия. Поскольку обычно развитию Метротромбофлебит предшествует метроэндометрит, то имеются все морфологический признаки этой патологии, сопровождающейся вовлечением в воспалительный процесс вен матки. Чаще всего развивается тромбоз расширенных вен матки с воспалительной инфильтрацией их стенок (смотри полный свод знаний Тромбофлебит). Местами наблюдается десквамация эндотелия; тромбы в просветах вен могут быть пристеночными и закупоривающими. На разрезе утолщённая и инфильтрированная стенка матки имеет ячеистое строение и напоминает изъеденное червями дерево (цветной рисунок 2).

Одной из форм Метротромбофлебит является так называемый отслаивающий метрит, при котором в результате тромбоза кровеносных и лимфатических, сосудов развиваются некроз и секвестрация участков стенки матки.

Клиническая картина характеризуется повышением температуры тела, длительными, иногда обильными кровянистыми выделениями из родовых путей, что может ошибочно квалифицироваться как проявление плацентарного полипа. У больных ухудшается общее состояние и сон, появляются тупые ноющие боли внизу живота, общая слабость, вялость. В отличие от метроэндометрита выделения из родовых путей не гнойные, а кровянистые и более выражена тахикардия; пульс 100—120 ударов в 1 минут, мягкий, лабильный, частота его не соответствует температуре тела (нередко тахикардия предшествует повышению температуры тела).

Пальпация нижних отделов живота болезненна. Болезненность матки, особенно её боковых отделов, отчётливо определяется при влагалищном исследовании. За счёт расширенных и тромбированных вен матка может иметь неровную фасетчатую поверхность. Кроме того, имеет место субинволюция матки.

Метротромбофлебит после операций на матке обычно развивается на фоне нарушения питания оставшейся части матки и проявляется болями внизу живота и в глубине таза, лихорадочным состоянием; могут быть симптомы раздражения брюшины и нарушения функции кишечника и мочевого пузыря. При двуручном исследовании выявляется, выраженная болезненность матки.

При нагноении тромбов, что может наблюдаться уже на 5—7-е сутки, и при затяжном течении Метротромбофлебит состояние больных значительно ухудшается, температура тела на фоне озноба повышается до 40° и выше, нарушается функция кишечника и мочевого пузыря.

Осложнения. При Метротромбофлебит могут возникать инфаркт-пневмония (смотри полный свод знаний Пневмония), тромбоэмболия лёгочного ствола (смотри полный свод знаний Эмболия лёгочной артерии)у возможна генерализация процесса в виде тромбофлебита таза и ног. Эти осложнения могут быть вызваны грубой пальпацией матки.

При нагноении тромбов и отслаивающем метрите может развиться септикопиемия (смотри полный свод знаний Сепсис).

Диагноз основывается на особенностях клинические, картины (несоответствие частоты пульса повышений температуры тела в начале заболевания), наличии в анамнезе факторов, способствующих развитию воспаления и тромбоза вен. Важное значение имеют данные исследования тестов Системы гемостаза, которые характеризуются сдвигом в сторону гиперкоагуляции (укорочение времени свёртывания крови, снижение фибринолитической активности, повышение концентрации фибриногена и протромбинового индекса; укорочение времени рекальцификации плазмы, изменение показателей тромботеста).

Лечение заключается в применении антибактериальных препаратов (антибиотики и сульфаниламиды), антикоагулянтов прямого (гепарин) и непрямого действия (фенилин, пелентан, синкумар и другие) и препаратов, улучшающих реологические свойства крови (полиглюкин и другие). Лечение проводят под контролем тестов системы гемостаза, анализов крови, мочи и других исследований. Протромбиновый индекс в процессе лечения антикоагулянтами контролируется каждые сутки.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1.
Макропрепарат матки при послеродовом метротромбофлебите (полость матки и верхняя часть влагалища вскрыты): стенка матки (1) утолщена, отёчная; в ней на разрезе видны резко расширенные неправильной формы вены, заполненные буро-красными тромботическими массами; слизистая оболочка матки неровная, покрыта жёлто-зелёными наложениями гнойного экссудата (2).



Режим больных метротромбофлебитом должен быть щадящим, но не строго постельным во избежание ухудшения циркуляции крови и распространения тромбов.

При нагноении и обильном маточном кровотечении на почве отслаивающего метрита может потребоваться оперативное вмешательство— удаление матки (смотри полный свод знаний). Оперативное вмешательство может быть показано и при Метротромбофлебит в сочетании с некрозом ткани после операций на матке. В послеоперационном периоде продолжается лечение антикоагулянтами.

Прогноз при своевременно начатой антибактериальной терапии с использованием антикоагулянтов благоприятный; он значительно ухудшается при позднем начале лечения, развитии нагноения и тромбоэмболических осложнений, наибольшую опасность из которых представляет тромбоэмболия лёгочного ствола.

Профилактика заключается в рациональном ведении родов, бережном родоразрешении, предотвращении обильных кровопотерь, своевременном и адекватном возмещении кровопотери, восстановлении нормальных коагуляционных свойств крови, в активном ведении послеоперационного периода, своевременном и энергичном лечении воспалительных осложнений послеродового периода (смотри полный свод знаний).

Баскаков В.П.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Метеоризм

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Метроэндометрит ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.