Миелополирадикулоневрит

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Миелополирадикулоневрит

Миелополирадикулоневрит (греческий myelos костный мозг+ poly [s] многочисленный + латынь radicula корешок + греческий neuron нерв + -itis) — распространённый воспалительный процесс, охватывающий спинной мозг, корешки и периферические нервы. Интенсивность процесса в указанных отделах различна.

В ряде случаев сильнее поражается спинной мозг, в других — корешки и периферические нервы. Миелополирадикулоневрит не имеет нозологической самостоятельности, может возникать при инфекционных, аллергических заболеваниях нервной системы, а также при интоксикациях и энзимных дефектах. Миелополирадикулоневрит может также наблюдаться при вирусных заболеваниях нервной системы: остром рассеянном энцефаломиелите, опоясывающем лишае, полиомиелитоподобных заболеваниях, вызванных энтеровирусами (Коксаки, ECHO), клещевом энцефаломиелите, паралитических формах бешенства. Миелополирадикулоневрит иногда возникает при тяжёлом течении детских инфекций, например, при кори, ветряной оспе, эпидемическом паротите. Миелополирадикулоневрит инфекционно-аллергического генеза встречается после различных вакцинаций (антирабические, противооспенные прививки), после гриппа, при узелковом периартериите. Миелополирадикулоневрит могут быть проявлением бластоматозных процессов (например, миеломной болезни, лейкозов, лимфогранулематоза), глистных инвазий (шистосоматоза).

Патологическая анатомия. В основе Миелополирадикулоневрит лежит своеобразный воспалительный процесс, охватывающий серое и белое вещество спинного мозга (смотри полный свод знаний), оболочки, паренхиму и строму спинномозговых корешков и периферических нервов (смотри полный свод знаний). Воспалительный процесс сочетается с очагами демиелинизации (рисунок 1) в различных отделах белого вещества спинного мозга, а также в корешках и периферических нервах. Демиелинизация происходит вокруг сосудов—так называемый перивенозная демиелинизация. Наблюдается лимфоидная инфильтрация стенок сосудов, происходит периваскулярный распад миелина, накопление жира в макрофагах. Помимо перивенозной демиелинизации, формируются очаги микронекрозов со слабо выраженной воспалительной реакцией. Основная масса нервных клеток спинного мозга сохраняется, они гибнут преимущественно в очагах демиелинизации (рисунок 2). Глиальная пролиферация отмечается в перивенозных очагах и сером веществе спинного мозга. Воспалительная реакция в оболочках выражена нерезко и носит вторичный характер. В корешках и периферических нервах наблюдается очаговая сегментарная демиелинизация и пролиферация леммоцитов (шванновской глии);вторичная дегенерация аксона (при гибели нервных клеток), в эндопериневрии инфильтрация стенок сосудов лимфоидными клетками и гистиоцитами. Постоянно отмечается отёк эпидурального пространства и эндо и периневрия корешков.

Клиническая картина полиморфна. Основные признаки: болевой синдром, двигательные нарушения, расстройства чувствительности, нарушения функции тазовых органов, изменения цереброспинальной жидкости. Указанные явления возникают либо на фоне симптомов инфекционных заболевания (повышение температуры, головные боли, боли в пояснице, общее недомогание и другие), либо спустя 1—3 недель после перенесённой инфекции. Первые признаки Миелополирадикулоневрит — боли (спонтанные в конечностях), симптомы натяжения, парестезии, дизестезии (смотри полный свод знаний Чувствительность, расстройства). Одновременно или несколько позже возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей (смотри полный свод знаний Параличи, парезы), возможен паралич дыхательных мышц. На фоне общей мышечной гипотонии может отмечаться повышение тонуса отдельных групп мышц. В начальной фазе болезни может наблюдаться повышение сухожильных рефлексов (смотри полный свод знаний), позже возникает арефлексия (смотри полный свод знаний). Патологический рефлексы (смотри полный свод знаний Рефлексы патологические), клонусы (смотри полный свод знаний) отмечаются в начальной стадии болезни и в фазе восстановления двигательных функций. Расстройства чувствительности при Миелополирадикулоневрит постоянны и разнообразны: сегментарно-проводниковые грамм диссоциированные с преимущественным нарушением глубокой чувствительности.

При исследовании цереброспинальной жидкости в остром периоде выявляется лимфоцитарный цитоз и умеренное повышение белка, в более поздних стадиях — белково-клеточная диссоциация.

Возможны осложнения — уросепсис, флебиты конечностей, эмболии ветвей лёгочной артерии, пневмонии; трофические расстройства, пролежни возникают при тяжёлых формах Миелополирадикулоневрит с затяжным течением.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 1.
Гистотопограмма спинного мозга при миелополирадикулоневрите: множественные очаги демиелинизации и некроза (указаны стрелками) в белом веществе спинного мозга; окраска по Шпильмейеру.





Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис. 2.
Микропрепарат спинного мозга при миелополирадикулоневрите: воспалительная реакция в белом и сером веществе спинного мозга; нервные клетки (1) в состоянии пикноза и дистрофии; перивенозная инфильтрация лимфоцитами (2); диффузно-очаговая пролиферация глии (5); окраска пикрофуксином.



Диагноз основывается на признаках сочетанного поражения спинного мозга, корешков и периферических нервов. С целью уточнения этиологии Миелополирадикулоневрит следует проводить серологические и вирусологические исследования. Нельзя относить к Миелополирадикулоневрит формы с вовлечением в процесс черепных нервов и стволовых структур, а также формы с признаками поражения только периферических нервов. Дифференциальный диагноз должен проводиться с острым демиелинизирующим энцефаломиелитом (смотри полный свод знаний), рассеянным склерозом (смотри полный свод знаний), миелитом (смотри полный свод знаний), полирадикулоневритами (смотри полный свод знаний Полиневрит ).

Лечение зависит от причины, обусловившей Миелополирадикулоневрит, и включает противовоспалительную десенсибилизирующую, дегидратирующую терапию. Кортикостероидные гормоны применяются строго по показаниям в дозах 0,5—1 миллиграмм на 1 килограмм массы тела. Показана витаминотерапия (витамины В1 В2, В6, В12, С внутримышечно). При тяжёлых дыхательных нарушениях проводится дыхательная реанимация (смотри полный свод знаний Дыхательная недостаточность). Для борьбы с гипокинезией с первых дней появления парезов и параличей необходимы ежедневный комплекс лечебный гимнастики, регулярная перемена положения тела. В восстановительном периоде — лечебный гимнастика, массаж, электростимуляция поражённых мышц, медикаментозные средства (прозерин, галантамин, витамины группы В, аминалон, церебролизин и другие). В резидуальной стадии показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз для жизни благоприятный. Выздоровление может быть полным. В ряде случаев наблюдаются последствия в виде спастических парезов и расстройств чувствительности. Летальные исходы возможны при возникновении параличей дыхательных мышц.

Попова Л.М.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Миелопатия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Миелопролиферативные заболевания ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.