Микоз черепицеобразный
Микоз черепицеобразный (греческий mykes гриб + -osis; синонимы: микоз черепитчатый, тропический круговидный микоз, токело, шелушащийся лишай, хронический фигурный дерматомикоз, герпес Мансона) — контагиозный микоз, вызываемый грибком Trichophyton concentricum.
Заболевание описано впервые на Филиппинах в 1789 год английский мореплавателем Д ампиром (W. Dempier), распространено в странах с тропическим климатом; в СССР описаны единичные случаи у лиц, выезжавших в такие страны.
Этиология и патогенез. Возбудитель — Trichophyton concentricum — открыт Р. Бланшаром в 1895 год, а в 1931 год подробно изучен Отой (М. Ota). Предрасполагают к заболеванию нерегулярное мытье тела, а также потливость в условиях высокой температуры и влажности окружающей среды. Заражение происходит при непосредственном контакте с больным или через предметы обихода, постельное и нательное белье.
Патогистология: роговой слой эпидермиса разрыхлён, в нем обнаруживается мицелий грибка.
Клиническая картина. Микоз черепицеобразный чаще наблюдается у мужчин, локализуется в основном на коже туловища, разгибательных поверхностей конечностей, ягодиц; волосы, кожа лица, ладоней, подошв не поражаются, ногти — очень редко. Процесс начинается с появления округлых или овальных пятен коричневатого оттенка, окружённых едва заметным воспалительным венчиком; затем пятна приобретают более насыщенную окраску, эксцентрически разрастаются, в то время как в центре их начинается разрешение, сопровождающееся умеренным шелушением. Вскоре в центре шелушащейся зоны выявляется участок клинически нормальной кожи, на котором через 1—2 месяцев опять появляется такое же пятно светло-коричневого цвета, повторяющее тот же цикл. Поскольку подобный путь развития характерен для всех последующих пятен, то уже через 5— 6 месяцев после инфицирования кожа больного оказывается покрытой множеством округлых (часто сливающихся) очагов, состоящих из эксцентрически располагающихся колец шелушения. Субъективно — умеренный зуд.
Диагноз ставится на основании типичной клинические, картины, подтверждённой микроскопическим исследованием чешуек и их посевом на питательные среды для выделения культуры грибка. При микроскопии чешуек видны короткие нити грибка, образующие сетку; мицелий грибка ветвящийся, с зёрнами желтовато-зеленоватого пигмента. В культуре грибок напоминает колонии возбудителя фавуса.
Дифференциальный диагноз проводят с трихофитией (смотри полный свод знаний).
Лечение — кератолитические мази с салициловой кислотой (3%) или серой (5 — 7%); спиртовые растворы йода (3—5%), фунгицидные мази, кремы и мыла. При выраженной генерализации процесса назначают внутрь гризеофульвин.
Прогноз. Заболевание протекает хронически, после лечения возможны рецидивы.
Профилактика: своевременное выявление и лечение больных Микоз черепицеобразный, исключение контакта с больными и предметами обихода больных, соблюдение гигиены тела, борьба с повышенной потливостью.
|