Микротравма

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Полный свод знаний Коллектив Ordo Deus

Микротравма Микротравма (греческий mikros малый + травма) — повреждение, вызванное каким-либо воздействием, обычно незначительным по своей силе, но превышающим пределы физиологического сопротивления тканей и приводящим к нарушению функции и структуры тканей после однократного или многократного однотипного его воздействия. При длительном воздействии повреждающего агента на ткани возникают патологический состояния, обусловленные перенапряжением и перегрузкой этих тканей. Возникновению Микротравма способствуют утомление, перетренированность, предшествующие заболевания, плохая организация и неправильное оснащение труда и занятий физкультурой и спортом. Различают острые Микротравма, возникающие при однократном действии травмирующего агента, и хронические Микротравма— следствие многократного его воздействия. По локализации Микротравма делят на микротравмы кожи и подкожной клетчатки, жировой ткани, сухожилий, связок, мышц, хрящевой и костной ткани. Микротравма делятся также на открытые (с нарушением целости кожи) и закрытые (без него). Микротравма кожи и подкожной клетчатки. К острым Микротравма относят ссадины и ушибы (смотри полный свод знаний). Ссадины — различной протяжённости нарушения целости дермы и эпидермиса. При обширных ссадинах возникают боль, жжение, быстрая инфильтрация и отёк окружающих тканей в связи с загрязнением и инфицированием. К острым Микротравма кожи относят также царапины (линейные повреждения эпидермиса), порезы (линейные повреждения эпидермиса и дермы) и небольших размеров (точечные) раны, чаще всего от инородных тел (смотри полный свод знаний) — заноз, швейных иголок и другие (смотри полный свод знаний Раны, ранения). Следствием хронический Микротравма кожи является фиброз кожи и фибросклероз подкожной клетчатки — кожный полип, омозолелость (смотри полный свод знаний). Вместе с развитием гиперкератоза и гипертрофией подкожной клетчатки возникают болезненные трещины (смотри полный свод знаний). При более длительном действии повреждающего фактора возможно нарушение целости кожи — развитие потертости (смотри полный свод знаний). Микротравма пальцев может стать причиной панариция (смотри полный свод знаний). Микротравма жировой ткани. Острые Микротравма возможны при ушибах. Хронический Микротравма жировой клетчатки могут быть этиологического фактором таких состояний, как липоматозное перерождение жирового тела коленного сустава (смотри полный свод знаний Гоффы болезнь) и оссифицирующий процесс в клетчатке (см.. Оссификаты). Микротравма сухожилий. Сухожильная ткань, обладающая большим запасом механической прочности, резистентна к острым Микротравма Хронический микроповреждение приводит к развитию тендопериостопатии (травматическому тендиниту, тендинозу). Заболевание развивается чаще всего в месте прикрепления сухожилия к надкостнице, то есть там, где условия питания менее благоприятны, а приложение мышечной силы наиболее интенсивно. В сухожильных волокнах образуются участки жирового перерождения, возникают микронадрывы с кровоизлиянием в местах вплетения сухожильных волокон в надкостницу. При этом снижается прочность сухожилия и создаётся опасность его надрывов и разрыва. Тендоперпостопатия развивается обычно у лиц физического труда, спортсменов, артистов балета и цирка. Наиболее частая локализация её — на нижних конечностях в месте прикрепления сухожилия прямой мышцы бедра к верхнему полюсу надколенника, в области проксимального прикрепления собственной связки надколенника, в точках прикрепления сухожилий приводящих мышц бедра к костям таза. На верхних конечностях тендопериостопатии чаще наблюдаются в области плечевого сустава в месте прикрепления сухожилий к большому бугру плечевой кости (например, у штангистов), в области локтевого сустава в месте прикрепления сухожилий лучевого и локтевого сгибателей кисти — так называемый теннисный локоть (смотри полный свод знаний Эпикондилит). Клинически тендопериостопатия проявляется локальной болезненностью, в далеко зашедших случаях выявляется отёчность мягких тканей и уплотнение надкостницы в месте прикрепления сухожилия. К группе тендопериостопатий относится также первичный травматический эпикондилит плеча, который развивается в результате Микротравма мест прикреплений сухожилий мышц кисти и пальцев к надмыщелкам плечевой кости. Этот процесс рассматривается как локальный в отличие от вторичного эпикондилита, являющегося симптомом шейного остеохондроза.

Чаще страдают лица физического труда (слесари, маляры, плотники, шлифовщики), а также спортсмены (теннисисты, метатели) и музыканты — скрипачи, пианисты.

Клинически эпикондилиты проявляются локальной болезненностью в области латерального и медиального надмыщелков плечевой кости, уплотнением мягких тканей. Боль усиливается при некоторых движениях кисти и пальцев, снижается сила мышц. На рентгенограммах локтевого сустава и позвоночника патологии не определяется.

Следствием Микротравма околосухожильных тканей является тендовагинит (смотри полный свод знаний) — заболевание, возникающее при Микротравма влагалищ сухожилий. Длительная перегрузка приводит к травматизации синовиальной оболочки (смотри полный свод знаний) сухожильного влагалища, микрокровоизлияниям, отеку и асептическому воспалению. Длительно протекающие тендовагиниты приобретают стенозирующий характер, что ухудшает условия питания и затрудняет перемещение сухожилия по его влагалищу. По ходу сухожилия при пальпации определяется болезненное кольцевидное утолщение.

Паратенонит — заболевание околосухожильной клетчатки. Чаще всего наблюдается в области пяточного (ахиллова) сухожилия (у лыжников, бегунов), обусловлено микрокровоизлиянием с последующими фиброзными отложениями и рубцеванием клетчатки. Проявляется болями в области сухожилия. Осмотр и пальпация выявляют пастозность, болезненность, а в стадии экссудации — крепитацию околосухожильной ткани.

К группе тендовагинитов близко примыкает хронический бурсит (смотри полный свод знаний) — заболевание синовиальных сумок, возникающее при длительной их травматизации. Клинически бурситы проявляются симптомами асептического воспаления (местная боль, отёк, выпот, ограничение движений, иногда крепитация в области синовиальной сумки).При этом необходимо дифференцировать бурситы, вызванные Микротравма, от инфекционных и инфекционно-аллергических воспалений сумок. При хронический Микротравма наиболее часто возникают воспаления поддельтовидной сумки, локтевой подкожной сумки, подкожной преднадколенной и глубокой поднадколенной сумок, сумки ахиллова сухожилия и подкожной пяточной сумки.

Микротравма связок. К острым Микротравма связок относится их растяжение (смотри полный свод знаний Дисторсия).

Хронический Микротравма связочного аппарата (лигаментопатия, лигаментоз, лигаментит) по своей этиопатогенетической и клинические, картине сходна с тендопериостопатиями. Характерная локализация надрывов волокон связок — в местах прикрепления их к костной ткани. Наиболее часто хронический травматизации подвержены большеберцовая коллатеральная связка коленного сустава, связки голеностопного сустава и мелкие связки стопы; на верхних конечностях — связки суставов кисти.

Микротравма мышечной ткани. К острым Микротравма мышц относят надрывы и разрывы отдельных групп мышечных волокон, возникающие при резких движениях или при ушибах. Проявляются локальной болезненностью и при поверхностной локализации — образованием кровоподтёка.

Хроническая микротравма мышц развивается у лиц, работа которых связана с большой физической нагрузкой, и при занятиях силовыми и скоростными видами спорта. Повреждения мышечных волокон возникают при многократных форсированных движениях, превышающих пределы эластичности тканей, а также при повторных ушибах мышцы. Микротравма наблюдается чаще в четырёхглавой, двуглавой, приводящих мышцах и в икроножной мышце голени. Повреждения могут наблюдаться во всех отделах мышцы, но наиболее характерна их локализация в месте перехода мышечной части в сухожильную. В участках повреждения в результате травмы и спазма капилляров наступает расстройство местного кровообращения. Отклонение от нормальных показателей содержания альбумина и фосфорилаз в крови отражает глубину повреждения или степень восстановления мышцы. Определение кислотно-щелочного равновесия в области Микротравма выявляет субкомпенсированный или компенсированный метаболический ацидоз, степень которого находится в прямой зависимости от тяжести травмы. Исследование на субмикроскопическом уровне пунктата мышечной ткани, взятой в месте наибольшей болезненности, выявляет изменение миофибрилл в виде нарушения их непрерывности с заполнением дефекта цитогранулами.

В начальной стадии Микротравма не диагностируются, при постоянной повторяемости травм и развитии хронический процесса в месте повреждения возникает болезненность, выявляющаяся при пальпации повреждённой области и при напряжении мышцы.

Микротравма хрящевой ткани. Острые Микротравма возникают как составная часть травмы сустава — локальные ушибы хряща, кровоизлияния. На фоне Общей травмы они клинически, как правило, остаются незамеченными.

Хронический Микротравма хрящевой ткани (хондропатия, хондромаляция, перихондрит) наблюдается как в гиалиновом, так и в волокнистом хряще. Повреждения покровного хряща в одних случаях возникают в результате многократно повторяющихся толчкообразных сжатий суставных поверхностей, например, у спортсменов прыгунов. Отдельные участки хряща сминаются, имеют признаки разволокнения, теряют свой блеск, при повторных травмах они отслаиваются и выпадают в полость сустава в виде свободных тел. В других случаях постоянно действующая избыточная нагрузка приводит к образованию в хряще трещин, которые могут со временем углубляться до костной пластинки (смотри полный свод знаний Остеохондроз). Наиболее часто повреждается суставной хрящ бедренной кости, суставной хрящ надколенника, мениски коленного сустава (смотри полный свод знаний Коленный сустав, Мениски суставные, Надколенник).

При исследовании взятой при биопсии хрящевой ткани электронная микроскопия выявляет трансформацию хрящевых клеток в фибробластоподобные, пролиферацию хондроцитов, изменение свойств самих клеток в виде гипертрофии пластинчатого комплекса (комплекса Гольджи), образование в цитоплазме лизосом и лизосомных секвестров.

Клиника Микротравма хрящевой ткани очень скудна и нехарактерна. Наиболее постоянными симптомами считают синовит (смотри полный свод знаний) и боли, возникающие в повреждённом суставе после физической нагрузки. При повреждении хряща надколенника его движения сопровождаются лёгким хрустом. В далеко зашедших случаях заболевания, когда повреждения хряща становятся видимыми, диагноз может быть поставлен методом артроскопии (рисунок 1).

Рис. 1. Артроскопическая картина хондропатии надколенника: неровности и трещины суставного хряща указаны стрелкой.

При хронический Микротравма волокнистого хряща первыми клинические, признаками заболевания являются сначала незначительные, а затем, при продолжающейся нагрузке, интенсивные боли в области соединения костей. При повреждении хряща лобкового симфиза (смотри полный свод знаний) возможно развитие симфизита; при повреждении в грудинно-рёберных (II — III — IV рёбер) суставах — синдрома Титце (смотри полный свод знаний Титце синдром). В последнем случае в месте поражения определяется плотная, болезненная припухлость. Нелеченые Микротравма хрящевой ткани приводят к развитию деформирующего остеоартроза (смотри полный свод знаний Артрозы). Смотри полный свод знаний Суставы, Хрящевая ткань.

Микротравма костной ткани. Из острых Микротравма возможны ушибы надкостницы (смотри полный свод знаний), сопровождающиеся поднадкостничным кровоизлиянием и локальной (иногда сильной) болезненностью. Лечение: покой, тепловые процедуры.

Под влиянием хронический Микротравма костной ткани возникают локальные процессы перестройки кости. В дальнейшем нарушается целость всей балочной системы, что с течением времени вызывает сначала гипертрофию коркового вещества, а затем образование значительного очага патологический перестройки в виде поперечных участков просветления — зон Лоозера (смотри полный свод знаний Лоозера зоны). В губчатой кости формируются участки асептического некроза, выявляющиеся рентгенологически в виде узур или кистовидных образований. Процесс перестройки наиболее часто наблюдается в большеберцовой кости, плюсневых костях и костях предплюсны. Патологический изменения в костной ткани клинически проявляются припухлостью и локальной болезненностью, определяющейся при пальпации н нагрузке.

Для диагностики Микротравма костной ткани в ранний период заболевания используют метод сканирования изотоническим раствором остеотропного изотопа стронция-85 (смотри полный свод знаний Сканирование). В поздний период заболевания на рентгенограммах выявляется утолщение коркового вещества, а затем — участки просветления, образующиеся в результате замещения костных пластинок фиброзной или хрящевой тканью.

При перегрузках костей стопы (у легкоатлетов, военнослужащих и другие) возникает их функциональный недостаточность. Она может привести к образованию лоозеровских переломов плюсневых костей (смотри полный свод знаний Маршевая стопа), а также к развитию подошвенных невритов (метатарзалгий, планталгий), проявляющихся резкой локализованной болью в области 3—4 плюснефаланговых суставов, обусловленной невропатией 4-го пальцевого нерва (смотри полный свод знаний Мортоновская метатарзальная невралгия). В запущенных случаях развивается фиксированное плоскостопие.

Микротравма костной ткани является одним из этиологического факторов большой группы заболеваний — остеохондропатий (смотри полный свод знаний). Смотри полный свод знаний Кость.

Лечение. При острой Микротравма кожи производят её обработку растворами антисептиков (риванолом, йодом и другие), накладывают антисептическую повязку; при обширных ссадинах также обрабатывают их растворами антисептиков, накладывают антисептическую повязку, вводят противостолбнячный анатоксин (смотри полный свод знаний Иммунизация); царапины, порезы, малые по площади ссадины обрабатывают антисептическими клеющими веществами (например, жидкостью Новикова), инородные тела обязательно удаляют. При острых Микротравма других локализаций показаны покой, тепловые, физиотерапевтические процедуры.

Основной метод лечения хронический Микротравма— консервативный: покой, электрофорез новокаина, гумизоля, лития с йодом, фонофорез кортикостероидных препаратов (гидрокортизона, преднизолона), радоновые, сероводородные, соляно-хвойные ванны, грязевые аппликации. Эффективны футлярные блокады 0,5% раствором новокаина в количестве 100—150 миллилитров с добавлением витамина В₁₂ и анальгина с последующим наложением повязки. Рекомендуются инъекции в болезненную область микрокристаллической суспензии гидрокортизона по 1—2 миллилитров 3—4 раза с перерывом 3—4 дня. Хороший терапевтический эффект даёт введение кислорода в патологический очаг с целью улучшения питания и кровообращения местных тканей. Оксигенотерапия получила широкое распространение при последствиях хронический Микротравма и развитии дегенеративно-дистрофических процессов в суставах. В суставы вводят кислород соответственно их ёмкости (в голеностопный 15—20 миллилитров, в коленный — 60—100 миллилитров и так далее). Оксигенотерапия может сочетаться с одновременным введением в сустав 1—2 миллилитров гидрокортизона или 1 миллилитров стекловидного тела (препарат мукополисахаридов). На курс — 5 инъекций с интервалом 3—4 дня. При Микротравма костной ткани показано применение тиреокальцитонина (ТКТ). Препарат положительно влияет на метаболические процессы в кости. Его вводят в растворе внутримышечно или принимают в виде таблеток 2 раза в сутки по 15 условных единиц в течение 4 недель с одним днём перерыва в неделю. Лечение препаратом ТКТ должно обязательно сочетаться с применением глюконата кальция.

При безуспешности консервативного лечения в некоторых случаях показано оперативное лечение, предпринимаемое с целью улучшения местного кровообращения, денервации патологический очага, удаления гиперпластических тканей.

При хронический паратеноните ахиллова сухожилия рекомендуется операция — тенолиз сухожилия, при котором по латеральному краю сухожилия в месте болезненности и уплотнения рассекают кожу и фиброзное влагалище, последнее тупо по окружности отделяют от сухожилия на всем его протяжении. По показаниям тенолиз (смотри полный свод знаний) сочетают с удалением фиброзно-изменённой предсухожильной клетчатки. Швы накладывают только на кожу. Движения в голеностопном суставе начинают со 2-го дня после операции. При хронический бурситах ахиллова сухожилия показано иссечение слизистой сумки.

Рис. 2. Схематическое изображение этапов операции при тендопериостопатии собственной связки надколенника (обозначен пунктиром): а — поднадколенниковые жировые тела открыты для удаления; б — после нанесения насечек на сухожилии прямой мышцы бедра (1) и на собственной связке надколенника (2) произведено ушивание разреза (3).

При тендопериостопатии собственной связки надколенника показана тендопериостотомия (рисунок 2); операция заключается в нанесении 4—6 продольных разрезов связки длиной до 1 сантиметров. При деформации нижнего полюса надколенника рекомендуется его резекция. При поднадколенном бурсите показано удаление глубокой сумки.

При процессах перестройки костной ткани большеберцовой кости в стадии периостальной реакции показана фасциотомия — отделение фасции от надкостницы на протяжении всей болезненной области. При образовании в костной ткани зон Лоозера применяют туннелизацию кости по методу Бека с целью стимуляции прорастания остеоцитов в плотную безостеоцитную кость через сформированные каналы.

В случаях хондропатии и хондромаляции суставной поверхности надколенника или мыщелков бедренной кости хороший результат даёт удаление пластинки отслоённого или разволокнённого хряща.

Прогноз при раннем и целенаправленном лечении Микротравма благоприятный.

Профилактика. Необходимыми условиями профилактики Микротравма является правильная организация труда, механизация трудоёмких работ, применение защитных приспособлений и медицинский средств, своевременное лечение мелких травм в остром периоде; диспансеризация больных, рациональная организация спортивных занятий, постоянный врачебный контроль в спорте.

Смотри полный свод знаний Повреждения.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».