Мирингит
Мирингит (myringitis; греческий myrinx кожа, барабанная перепонка, искажённое meninx оболочка, перепонка + -itis) — воспаление барабанной перепонки. Как первичное самостоятельное заболевание Мирингит встречается относительно редко, лишь при химических или термических воздействиях на барабанную перепонку, при попадании в ухо воды, различных микроорганизмов, в том числе грибков; при вирусной инфекции. В подавляющем большинстве случаев Мирингит— одно из проявлений воспаления среднего уха или наружного слухового прохода.
Первичный Мирингит может быть острым и хроническим.
Острый Мирингит чаще развивается у детей в результате вирусной инфекции, попадания в ухо воды. Его симптомы: колющие или сверлящие боли в ухе, ощущение «полноты в ухе», «давления в голове», шум в ухе. Общее состояние больного не страдает. Температура тела нормальная. Снижение слуха незначительное. В лёгких случаях отмечается инъекция сосудов барабанной перепонки (смотри полный свод знаний) или равномерная её гиперемия, сглаживание контуров рукоятки молоточка. В дальнейшем вследствие серозного пропитывания могут образоваться пузырьки, расположенные между эпидермисом и волокнистым слоем (буллезный Мирингит). Эти пузырьки могут быть наполнены серозной жидкостью или при гриппе кровью (геморрагический Мирингит).
При более тяжёлом течении на барабанной перепонке, большей частью в задних квадрантах, образуются гнойники в виде зеленоватых или желтоватых возвышений с округлой пли заостренной верхушкой (абсцедирующий Мирингит). В отдельных случаях эти гнойники могут вскрываться в барабанную полость, вызывая воспаление среднего уха.
Дифференциальный диагноз проводят с острым воспалением среднего уха (смотри полный свод знаний Отит), при котором отмечаются сходные субъективные и объективные симптомы, однако при Мирингит они выражены значительно слабее.
Лечение: тепловые, физиотерапевтические процедуры, анальгетики. При абсцедирующем (иногда и при буллезном) Мирингит вскрывают пузырьки с помощью парацентезной иглы, производят туалет уха, вдувают порошок борной кислоты. Прогноз, как правило, благоприятный.
Хронический Мирингит, помимо перечисленных выше причин, развивается вследствие наружного или среднего отита, если воспалительный процесс в наружном слуховом проходе или среднем ухе закончился, а в барабанной перепонке продолжается. Ведущий субъективный признак — сильный, в некоторых случаях мучительный зуд в ухе, иногда скудные выделения. Понижение слуха и ощущение заложенности в ухе выражены слабо. Заболевание может быть выявлено случайно, например, при профилактическом осмотре. Объективно определяется утолщение, сглаженность контуров барабанной перепонки. Сосуды её расширены. Поверхность нередко покрыта отделяемым желтовато-белого цвета. Нередко видны корочки. В части случаев на поверхности барабанной перепонки видны грануляции с плоской или зернистой поверхностью (грануляционный Мирингит, зернистый Мирингит).
Течение заболевания обычно рецидивирующее.
Лечение: тщательная систематическая очистка уха от гноя и корок. Промывания уха растворами фурацилина (1 : 5000), риванола (1 : 5000), борной кислоты (2—3%) с последующим вдуванием порошка борной кислоты или сульфаниламидных препаратов. Используют вливание борного спирта (1 : 20).
Некоторые специалисты рекомендуют прижигания грануляций раствором нитрата серебра, хромовой или трихлоруксусной кислотой.
Хронический гнойный средний отит, сопровождающийся Мирингит, нередко приводит к стойкой перфорации барабанной перепонки.
|