Нейроциркуляторная дистония

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Нейроциркуляторная дистония

Нейроциркуляторная дистония (греческий neuron нерв + латинское circulatio вращение, круговорот; греческий, dys tonos напряжение) — синдром функциональных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, обусловленный неадекватностью её регуляции.

Когда суть заболевания сводится к этим нарушениям, термин обозначает отдельную нозологическую форму, выделение которой было продиктовано прежде всего потребностями экспертной практики. Если такие нарушения сопутствуют органической патологии систем регуляции кровообращения, термин может использоваться как название симптомокомплекса. Врачи давно обращали внимание на функциональный нарушения кровообращения, но обособление их в ряду других заболеваний стало возможным с конца 19 век К этому времени успехи в области морфологии позволили классифицировать болезни органической природы, начала развиваться физиология. В 1867 год Маклейн (W. С. Mclean) назвал «раздражённым сердцем» комплекс характерных жалоб и преходящих расстройств, наблюдавшихся им у некоторых больных, а в 1871 год Да Коста (J. М. Da Costa) описал синдром функциональный нарушений, который впоследствии стали называть его именем (синдром Да Косты), либо использовать для его обозначения условные термины «нейроциркуляторная астения», «невроз сердца», «болезненная грудь», «возбудимое сердце солдата», Effort-syndrom (синдром усилия). Большое значение для оформления и конкретизации представлений о всей группе первично-функциональных соматических заболеваний имело изучение гипертензивного синдрома и болезней, которые протекают с высоким АД. В 1911 год Франк (Е. Frank) выделил эссенциальную гипертонию, а в 20— 30-х годы Г. Ф. Ланг, опираясь на теорию нервизма И. П. Павлова и С. П. Боткина, создал учение о гипертонической болезни как о первоначально неврогенном заболевании. В классификации сердечно-сосудистых заболеваний, составленной Г. Ф. Лангом по поручению XII Всесоюзного съезда терапевтов (1935), среди болезней нейрогуморального аппарата, регулирующего кровообращение, рассматривались и сердечно-сосудистые расстройства нейрогенной природы. В числе синдромов, требующих дифференциальной диагностики с гипертонической болезнью, Г. Ф. Ланг описал Нейроциркуляторная дистония, патогенез которой, по его мнению, совпадает с патогенезом гипертонической болезни в неврогенной фазе; Нейроциркуляторная дистония представлена им как синдром, создающий опасность заболевания гипертонической болезнью, но все же принципиально отличный от неё. В 50-х годы Н. Н. Савицкий разработал концепцию Нейроциркуляторная дистония как самостоятельного заболевания, протекающего по кардиальному, гипо или гипертензивному типу. Нейроциркуляторная дистония стала выделяться как обособленная нозологическая форма и в качестве таковой введена в ряд директивных и экспертных медицинский документов. Таким образом термин приобрёл номенклатурное содержание и перестал заменяться такими близкими ему понятиями, как «вегетативно-сосудистая дисфункция», «нейрососудистая дистония» и другие Понятие «вегетативно-сосудистая дисфункция» шире понятия «нейроциркуляторная дистония» и не является самостоятельной нозологической формой, так как включает любые нарушения вегетативных функций при различных заболеваниях. Выделение Нейроциркуляторная дистония в нашей стране в отдельную форму болезни (по Международной статистической классификации болезней ей соответствует нейроциркуляторная астения) позволило значительно сузить сферу применения терминов, перечисленных выше в качестве синонимов синдрома Да Косты.

Этиология и патогенез. Основным этиологического фактором в развитии Нейроциркуляторная дистония, как и гипертонической болезни, первоначально считали психогенные влияния, отрицательные эмоции, переутомление, нарушения сна, приводящие к психической астенизации и неврозам. В происхождении функциональный расстройств циркуляции показана роль интоксикаций, профессиональных вредностей (вибрация, СВЧ-поля, производственные шумы), очагов хронический инфекции, эндокринных дисфункций. Эти факторы, как и наследственная отягощённость, длительная гипокинезия, нерациональный солевой режим, могут выступать в качестве предрасполагающих, добавочных или поддерживающих, но иногда они становятся ведущими в развитии Нейроциркуляторная дистония По-видимому, Нейроциркуляторная дистония является полиэтиологичным заболеванием, то есть вызываемым не одной причиной, но с общим для разных этиологического форм патогенезом: нарушением регуляции системы кровообращения, и прежде всего со стороны нервной системы.

По данным Нефрокальциноз С. Четверикова (1963), при ряде соматических заболеваний циркуляторные нарушения носят реперкуссионный характер; в благоприятно протекающих случаях они являются временными, преходящими и по устранении причины или в период ремиссии основного заболевания стихают.

Состояние системы кровообращения у лиц, перенёсших тяжёлые инфекционные болезни (тиф, токсический грипп, крупозную пневмонию), в период реконвалесценции во многом сближается с Нейроциркуляторная дистония Нейроциркуляторные нарушения могут возникать при недостаточной адаптации организма к внешним условиям, например, в период расширения физического режима после длительной гипокинезии (у долго лежавших больных, у космонавтов после длительного пребывания в состоянии невесомости), но при этом они остаются тесно связанными с условиями, их породившими, не имеют тенденции к прогредиентности и устраняются по мере нормализации внешних условий и восстановления адаптации. О нейроциркуляторной дистонии как о самостоятельной болезни следует думать в тех случаях, когда, несмотря на нормализацию внешних условий, ослабевает способность к восстановлению у больного адекватных реакций аппарата циркуляции на обычные нагрузки, возникают прогрессирующие или волнообразно возобновляющиеся нарушения, которые уже утрачивают непосредственную связь с вызвавшей их причиной. Сформировавшиеся таким образом патогенетические механизмы приобретают автономность, превращаются в новую причину закрепления дистонии, даже когда этиологического фактор, её вызвавший, перестал действовать.

Г. М. Покалев (1974) при Нейроциркуляторная дистония различает нарушения регуляции, закрепляющиеся на уровне коры головного мозга, его глубинных структур (ретикулярной формации, лимбической или гипоталамо-гипофизарной систем), а также вегетативно-сосудистые расстройства стволового уровня или обусловленные изменениями со стороны периферических ганглиев. С. Б. Ханина и Г. И. Ширинская (1971) большое значение в патогенезе Нейроциркуляторная дистония придают изменениям соотношений в гипоталамогипофизарно-надпочечниковой системе с формированием либо симпатической доминанты, либо гиперреактивности холинергической системы.

Клиническая картина и диагноз.

По клинические, проявлениям условно выделяют три основных варианта, или типа, Нейроциркуляторная дистония: кардиальный, ишертензивный и гипотензивный. Иногда выделяют ещё четвёртый вариант — смешанный. Выбор направленности изменений артериальное давление в качестве критерия классификации Нейроциркуляторная дистония на клинические варианты встречает оправданные возражения некоторых учёных из-за частой независимости ведущих проявлений Нейроциркуляторная дистония от уровня АД. Действительно, тип Нейроциркуляторная дистония в течении болезни может с годами изменяться, переходя из гипотензивного или кардиального в гипертензивный (который в свою очередь становится иногда прологом гипертонической болезни), в то время как субстрат регионарных ангиодистоний, часто лежащих в основе формирования клинические симптомов Нейроциркуляторная дистония, имеет тенденцию к постоянству у отдельного больного. Между тем попытки усложнить классификацию Нейроциркуляторная дистония за счёт конкретизации ведущего типа ангиодистонии на артериальном, венозном и даже микроциркуляторном отрезках сосудистой системы не получили распространения из-за громоздкости и ввиду адекватного рассмотрения нарушений сосудистого тонуса на более общем уровне (смотри полный свод знаний Дистония сосудистая).

При нейроциркуляторной дистонии кардиального типа отмечаются жалобы на неприятные ощущения или боли в области сердца, сердцебиения, перебои, чувство страха, одышку при нагрузке, а иногда и в покое. При наличии этих жалоб требуется дифференциальная диагностика у молодых людей прежде всего с миокардитами (смотри полный свод знаний), миокардиодистрофией (смотри полный свод знаний) и кардиомиопатией (смотри полный свод знаний), а у лиц старше 40 лет — с хронический ишемической болезнью сердца (смотри полный свод знаний). Для кардиалгического синдрома при Нейроциркуляторная дистония характерны ноющие и колющие боли (в отличие от сжимающих при стенокардии), отсутствие чётких зон иррадиации, возникновение болей в покое или при волнении и ослабление или исчезновение при физической нагрузке, различная их длительность (от молниеносных прокалывающих до тупых постоянных в течение часов и дней), отсутствие стереотипии, иногда сочетание болей с своеобразной одышкой («всасывающее дыхание» по В. С. Нестерову), неэффективность приёма нитроглицерина. Ощущение сердцебиения при Нейроциркуляторная дистония нередко возникает при нормальном или незначительно учащённом пульсе, вазомоторные расстройства чаще протекают в виде «приливов к лицу» (с видимой его гиперемией), сочетаются с дрожанием, онемением и похолоданием конечностей. Экстрасистолы возникают преимущественно в покое, воспринимаются как тягостные и пугающие «замирания сердца», при нагрузке прекращаются или урежаются. Тоны сердца редко бывают приглушенными, иногда выслушивается более или менее выраженный систолический шум. ЭКГ иногда выявляет нарушения ритма (преимущественно предсердные), преходящие нарушения проводимости; если имеют место изменения процесса реполяризации (смещение интервала ST, инверсия зубца Г), требуется более тщательная дифференциальная диагностика с поражениями миокарда, в том числе с миокардиодистрофией. На отсутствие воспалительного поражения миокарда указывают устойчиво отрицательные показатели биохимический, иммунологический и других лабораторный исследований. Кардиомиопатия исключается на основании неизменённых размеров сердца, нарушений ритма и проводимости, преимущественно преходящего характера, отсутствия признаков недостаточности кровообращения, удовлетворительных показателей сократительной способности миокарда. При дифференциальной диагностике с хронический коронарной недостаточностью (смотри полный свод знаний) широко используют нагрузочные и фармакологических пробы, в том числе пробу Мастера (смотри полный свод знаний Электрокардиография), пробу с дозированной физических нагрузкой на велоэргометре, с атропином (смотри полный свод знаний Атропиновая проба), в отдельных случаях, особенно при решении экспертных задач, прибегают к коронарографии (смотри полный свод знаний).

Нейроциркуляторная дистония гипертензивного типа характеризуется повышенной лабильностью артериальное давление с периодическими его повышениями, гиперреактивностью системы кровообращения на разного рода нагрузки и на воздействие раздражителей. Основные жалобы — неустойчивость самочувствия и настроения, повышенная возбудимость и утомляемость. Больше половины больных жалуется на боли в области сердца, около ½ — на головокружение, периодические головные боли, сердцебиения, субфебрильную температуру. При объективном обследовании обнаруживаются разнообразные проявления вегетативной дисфункции: акроцианоз, мраморность кожи, потливость. При пробе с дозированной физической нагрузкой обычно отмечается учащение пульса больше чем на 50% по сравнению с исходным, нормальный пульс восстанавливается более чем за 3 минут, увеличение пульсового перепада давления отсутствует. При пробе с задержкой дыхания артериальное давление повышается на 20—25 миллиметров ртутного столба и больше, при пробе с гипервентиляцией артериальное давление не снижается, особенно диастолический показатель.

При выслушивании сердца, несмотря на повышение АД, часто определяется акцент II тона на лёгочной артерии; иногда выслушивается функциональный систолический шум. На ЭКГ — электрическая систола несколько удлинена, несмотря на учащение сердечных сокращений, и систолический показатель нередко оказывается увеличенным, хотя и умеренно; электрическая ось сердца иногда имеет тенденцию к смещению вправо. При поликардиографическом исследовании отмечают абсолютное и относительное увеличение продолжительности механической систолы и фазы изоволюмического напряжения; фаза изгнания одновременно укорачивается. Иногда это рассматривают без достаточных оснований как признак понижения сократительных резервов миокарда; однако сократительная способность сердца практически не страдает, трудоспособность больных в 70% случаев полностью сохранена.

Установлено, что для больных Нейроциркуляторная дистония характерно существенное увеличение минутного объёма кровообращения (так называемый гиперкинетический тип циркуляции), преимущественно за счёт систолического выброса. Этому сопутствует отчётливо недостаточное снижение удельного периферического сопротивления и соответствующее повышение среднего гемодинамического давления. Работа и мощность сокращения левого желудочка в связи с изменениями системной гемодинамики заметно возрастают.

Множественные попытки установить принципиальные различия гемодинамики при Нейроциркуляторная дистония гипертензивного типа и в I стадии гипертонической болезни успеха не имели ввиду общности патогенетических механизмов этих двух заболеваний. Риск заболеть гипертонической болезнью у лиц, страдающих Нейроциркуляторная дистония, в несколько раз выше, чем у имеющих устойчивую регуляцию кровообращения и строго нормальный уровень АД.

Исходя из задач раннего, по возможности предупредительного, лечения гипертонической болезни, A. Л.. Мясников включил предгипертонические состояния в классификацию самой гипертонической болезни. Границы между неврозом с повышением артериальное давление и гипертонической болезнью, по его мнению, ещё недостаточно уточнены. Тем не менее в большинстве случаев Нейроциркуляторная дистония протекает без трансформации в гипертоническую болезнь: годами и даже десятилетиями периодические усиления синдрома сменяются относительными ремиссиями, или, при благоприятных условиях и рациональном лечении, наступает выздоровление.

Дифференциальный диагноз проводится главным образом с гипертонической болезнью (смотри полный свод знаний) и симптоматическими гипертензиями (смотри полный свод знаний Гипертензия артериальная). Г. Ф. Ланг писал, что гипертоническая болезнь начинается тогда, когда повышение артериальное давление среди проявлений синдрома Нейроциркуляторная дистония приобретает роль ведущего, доминирующего патологический явления. Устойчивый характер гипертензии, прогредиентный характер заболевания с обособлением и усугублением гипертензивного синдрома, а также обнаружение таких вторичных признаков, как гипертрофия левого желудочка сердца, изменения глазного дна и другие, заставляют пересмотреть диагноз в пользу гипертонической болезни. Важное значение для дифференциальной диагностики имеет наблюдение за больным в динамике в стационаре и вне его; обязательно учитывают реакцию на профессиональную нагрузку, способность адаптации к реальным условиям труда и быта, а также характер лечебный мероприятий, необходимых для коррекции гипертензивного синдрома.

Нейроциркуляторная дистония гипотензивного типа иногда отождествляется с так называемый гипотонической болезнью (смотри полный свод знаний Гипотензия артериальная). Ведущий признак её — снижение артериальное давление (обычно всех его показателей— систолического, диастолического, среднего и пульсового). Однако в условиях покоя артериальное давление часто оказывается в пределах нормы, снижаясь только при нагрузке и гипотонических кризах. В развитии гемодинамических нарушений при этом типе Нейроциркуляторная дистония большая роль принадлежит снижению тонуса периферических вен, что приводит к частичному депонированию крови в венах, снижению возврата венозной крови к сердцу, в том числе при физическом напряжении, изменениях положения тела, болевых раздражениях, волнении. При этом возможны внезапные обмороки. Обычно больные жалуются на слабость, снижение работоспособности, головокружения, головные боли то постоянного, то приступообразного характера, мучительную зябкость и потливость рук и ног, потемнение в глазах, сердцебиения, ортостатические нарушения. Облегчение наступает в покое, особенно при горизонтальном положении тела. У таких больных чаще астеническое телосложение, низкое стояние диафрагмы, малые размеры сердца. Нередко наблюдается «мраморная» кожа в сочетании с внезапно наступающей резкой бледностью лица и губ. При исследовании сердца выявляется тахикардия, которая возрастает при минимальных нагрузках. ЭКГ обычно выявляет отклонение электрической оси сердца вправо.

Дифференциальная диагностика проводится с физиологический артериальной гипотензией у спортсменов и лиц физического труда (у них, несмотря на низкие показатели АД, обычно отсутствуют вышеописанные жалобы, и они хорошо переносят нагрузки), с симптоматической артериальной гипотензией при соматических, эндокринных и других заболеваниях, в ряде случаев — с тиреотоксикозом (смотри полный свод знаний).

Иногда при выраженной клинические, картине Нейроциркуляторная дистония возникают затруднения в определении её типа. Отсутствие чёткой тенденции к гипертензии или гипотензии часто становится основанием для предпочтения в этих случаям диагноза Нейроциркуляторная дистония кардиального типа, даже если «кардиальные жалобы», нарушения ритма и изменения ЭКГ отсутствуют, а преобладают регионарные сосудистые расстройства. Это подчёркивает недостатки и относительное значение классификации Нейроциркуляторная дистония

Лечение патогенетическое, комплексное. Необходимо, по возможности, нормализовать условия труда и быта, наладить сон; при наличии соматических заболеваний проводить энергичное их лечение. Ограничивают употребление некоторых пищевых продуктов (например, соли, острых блюд), полностью исключают алкоголь; следует избегать переедания.

Большое значение имеет регулярная психотерапия (смотри полный свод знаний), особенно у больных с фобиями (боязнь нагрузок, опасение за свою жизнь). Нередко фобии бывают ятрогенного характера в связи с повышенной настороженностью врачей в отношении ишемической болезни, миокардитов и других органических заболеваний сердца, неумением чётко и убедительно провести дифференциальную диагностику с использованием при необходимости высокоинформативных и надёжных инструментальных методов обследования или из-за потери контакта с больным, которому кажется, что врач недооценивает его жалобы, не понимает болезни.

При гипотензивном типе применяют тонизирующие средства (лимонник, элеутерококк, заманиху или корневище левзеи, кофеин, препараты стрихнина, витамины). При гипертензивном и кардиальном типах обычно назначают препараты седативного действия, транквилизаторы (корневище валерианы, барвинок, седуксен, триоксазин), антигистаминные средства (димедрол), в отдельных случаях — противогипертензивные или антиаритмические средства (резерпин, раунатин, бетаадреноблокаторы, изоптин).

Физиобальнеотерапия. Физические методы лечения при Нейроциркуляторная дистония применяют с целью улучшения функции центральной и вегетативной нервной системы, а также гуморальных звеньев регуляции кровообращения для повышения адаптационных возможностей сердечнососудистой системы. Выбор методов и способов их применения основывается на особенностях клинические, проявлений заболевания с учётом механизма лечебный действия физических факторов.

С целью лечебный воздействия на центральной нервной системы применяют электросон (смотри полный свод знаний) с длительностью процедур от 20 до 40 минут, 12—18 процедур на курс лечения. Большинству больных с гипертензивным и кардиальным типами Нейроциркуляторная дистония с целью седативного действия электросон применяют с частотой импульсов не выше 10—15 герц при гипотензивном типе заболевания электросон назначают с постепенно возрастающей (через 3—6 процедур) частотой импульсов (10—20—40 герц).

С целью уменьшения болей проводят дарсонвализацию (смотри полный свод знаний) и массаж области сердца (при кардиалгиях) либо головы и области надплечий (при головных болях). При гипотензивном типе Нейроциркуляторная дистония рекомендуют массаж конечностей и туловища сухими щётками, оказывающий обще тонизирующее действие и улучшающий периферическое кровообращение. С целью нормализации нарушенных функций центральная нервная система, вегетативных функций и тонуса сосудов применяют гальванизацию (смотри полный свод знаний) по рефлекторносегментарной методике или по методике общего воздействия. С той же целью применяют электрофорез некоторых лекарственных средств (смотри полный свод знаний Электрофорез). При гипертензивном типе Нейроциркуляторная дистония осуществляют электрофорез брома, магния, кальция, при кардиальном — новокаина, при гипотензивном — кофеина и брома. Процедуры проводят через день (12—20 процедур на курс лечения).

При гипотензивном типе Нейроциркуляторная дистония проводят общие УФ-облучения (16— 20 на курс) в постепенно возрастающих дозах — от 1/8—1/4 до 2 биодоз.

Из методов гидробальнеотерапии применяют лечебный душ (смотри полный свод знаний)— дождевой, циркулярный, подводный душ-массаж (смотри полный свод знаний), обливания, обтирания пресной и минеральной водой, хвойные, жемчужные и азотные ванны (смотри полный свод знаний), а также углекислые, радоновые, сульфидные и минеральные ванны (хлоридные натриевые, йодобромные и другие). Оптимальная концентрация углекислоты в ваннах — 1—2 грамм/литров, сероводорода — 50—100 миллиграмм/литров, радона — 40—120 нкюри/литров. Продолжительность ванн от 10 до 15 минут, на курс лечения 10—12 ванн. При гипертензивном и кардиальном типах Нейроциркуляторная дистония предпочтение отдают радоновым (120 нкюри/литров), азотным, сульфидным ваннам с температурой 35—36°, при гипотензивном — углекислым и хлоридным натриевым, йодобромным и радоновым (40 нано-кюри/литров). Углекислые ванны применяют с постепенным в течение курса снижением температуры от 35—36 до 32—31°. При выраженном преобладании процессов возбуждения независимо от типа Нейроциркуляторная дистония лучшее действие оказывают радоновые и азотные ванны, при выраженной астенизации — углекислые.

Эффективность лечения повышается при комбинированной терапии, включающей взаимодополняющие методы электротерапии и гидро либо бальнеотерапии.

Лечебная физкультура. Исходя из современных представлений о патогенезе Нейроциркуляторная дистония, лечебный физкультуру включают в комплекс терапии с целью регуляции корковой нейродинамики, воздействия на нейрогормональные связи, в частности, на симпатоадреналовую систему, нормализации вегетативных реакций и деятельности сосудодвигательного центра, повышения адаптационных возможностей сердечнососудистой и дыхательной систем к воздействиям факторов окружающей среды, создания положительного эмоционального фона и общеукрепляющего эффекта.

ЛФК показана при всех типах Нейроциркуляторная дистония; её назначают в межкризовом периоде болезни в зависимости от предшествующей физической подготовки больных. Для поддержания стойкого терапевтического эффекта дозированную физическую тренировку необходимо проводить в течение всей жизни.

Наибольший лечебный эффект при Нейроциркуляторная дистония оказывают физические упражнения, трудотерапия, массаж.

При гипертензивном типе Нейроциркуляторная дистония особенно показано чередование общеразвивающих упражнений с дыхательными упражнениями на расслабление.

При гипотензивном типе Нейроциркуляторная дистония применяют ритмичные упражнения для крупных мышечных групп, упражнения с изменениями положения тела в пространстве и поворотами головы, а также внезапные переключения с одного вида мышечной работы на другой. Следует использовать упражнения с преодолением тяжести собственного тела (приседания, смешанные висы, мягкие выпады), с небольшим отягощением (с гантелями, набивными мячами), с сопротивлением (с эспандером).

С целью коррекции нарушений венозного тонуса при Нейроциркуляторная дистония применяют упражнения, вовлекающие в работу крупные мышечные группы и суставы. Движения осуществляют в медленном и среднем темпе с большой амплитудой. Показаны ритмичные движения в мелких суставах.

Если Нейроциркуляторная дистония проявляется регионарными, особенно церебральными ангиодистониями, следует устранять дисфункцию вегетативно-сосудистых регуляторных аппаратов. Для этого показаны динамические и статические дыхательные упражнения, упражнения с поворотами головы, изменением положения тела в пространстве, угловые ускорения.

Если при Нейроциркуляторная дистония выявляются нарушения координации между двигательными и вегетативными функциями, ЛФК назначают в виде возрастающей физической нагрузки с преимущественной тренировкой координации и равновесия: однонаправленные упражнения, с перекрёстной координацией, поочерёдные, последовательные и разноритмичные.

При всех формах Нейроциркуляторная дистония показан массаж шейно-воротникового сегмента.

При составлении программы физической реабилитации следует иметь в виду дозировку упражнений и эмоциональный настрой больного. При нерациональном применении ЛФК может отрицательно влиять на течение болезни.

Прогноз всех клинические, типов Нейроциркуляторная дистония благоприятный до тех пор, пока заболевание не приводит к формированию более тяжёлых форм сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни, аритмии, ишемической болезни сердца).

Профилактика заключается в лечении заболеваний, осложняющихся сердечно-сосудистыми нарушениями, правильном физическом воспитании, отказе от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), предупреждении вредных профессиональных воздействий.

Гогин E.E.; Круглый М.М.; Сорокина E.И.

⇐ Перейти на главную страницу сайта

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒

⇐ Нейрофиброматоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Нейроэтелиома ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.