Невралгия

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Невралгия Невралгия (neuralgia; греческий neuron нерв + algos боль) — боль, распространяющаяся по ходу ствола нерва или его ветвям, иногда с гиперестезией в зоне его иннервации. Этиология. Невралгия чаще всего представляет собой начальную стадию поражения периферического нерва или его корешка. Причины её возникновения — травматические воздействия, экзогенные и эндогенные интоксикации, инфекционно-аллергические факторы, метаболические нарушения. Причиной Невралгия могут быть травматические воздействия на нервный ствол или его корешок, связанные с врождёнными аномалиями или патологией позвоночника (люмбализация, сакрализация, добавочные ребра, остеохондроз и прочее), сдавливанием нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах (запястном канале, седалищных отверстиях, рёберно-ключичном пространстве и прочее), рубцово-изменёнными тканями и новообразованиями. Значительная роль в этиологии Невралгия принадлежит длительной микротравматизации нерва при физическом напряжении, особенно в сочетании с переохлаждением. Невралгия может возникать при инфекционные болезнях: бруцеллёзе, опоясывающем лишае, реже туберкулёзе, малярии. При некоторых заболеваниях нервной системы инфекционно-аллергической природы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит) Невралгия может быть первым клинические, проявлением аутоиммунного процесса в нервной системе. Возможно проявление стойких Невралгия при экзогенных интоксикациях (тяжёлыми металлами, бактериальными токсинами, некоторыми медикаментами), а также эндогенных (при патологии печени, почек, злокачественных новообразованиях). Определённое значение в возникновении Невралгия имеют алкоголизм, сахарный диабет, нарушения обмена витаминов группы В, чаще всего при язвенной болезни, гастритах, гепатитах, хронический колитах, так как в этих случаях первично страдает метаболизм нервной ткани. К появлению Невралгия в результате гипоксических изменений ведёт артериолосклероз, анемия, заболевания периферических сосудов, сердечно-сосудистой системы. Невралгия крайне редко обусловлена каким-либо одним этиологического фактором и в связи с этим наблюдается преимущественно у лиц старших возрастных групп, когда перечисленные причины действуют на фоне возрастных сосудистых изменений в нервах. У детей Невралгия практически не наблюдается. Патогенез и патологическая анатомия. В основе механизма развития Невралгия лежат функциональный и морфологический изменения в нервном стволе, а также патология центральных образований, передающих и воспринимающих чувствительную информацию. В нервных стволах при Невралгия определяется разрастание соединительной ткани, изменения осевых цилиндров. Мякотные волокна как наиболее чувствительные страдают первыми, раздражение рецепторов, осуществляющих иннервацию нервного ствола, обусловливает появление болевого феномена. Но изменениями лишь в периферических нервных волокнах нельзя объяснить пароксизмальность приступов, которые могут появляться без какого-либо дополнительного воздействия на нервный ствол, провоцироваться тактильными раздражениями (например, при Невралгия тройничного, языкоглоточного нервов). В формировании болевого пароксизма принимают участие образования центральная нервная система, контролирующие поступление афферентных импульсов с периферических нервных стволов. Снятие центральных контролирующих влияний и поступление импульсации с соседних с зоной Невралгия зон ведёт к «прорыву» болевого феномена в сферу сознания, что согласуется с теорией контроля афферентного входа (смотри полный свод знаний Боль). Изменения центральная нервная система подтверждают данные ЭЭГ-исследований, выявляющие наличие вспышек пароксизмальной билатеральной активности, на фоне выраженных явлений десинхронизации. Эти изменения указывают на участие в патогенезе Невралгия срединных структур головного мозга. Клиническая картина. Ведущим симптомом в клинические, картине Невралгия являются боли стреляющего, колющего, жгучего, раздирающего характера, возникающие в типичных случаях пароксизмально и полностью исчезающие вне приступа. При некоторых видах Невралгия боль может быть постоянной с периодическим обострением.

Локализация боли соответствует зоне иннервации определённого нерва или корешка, что отличает Невралгия от болей при артериитах, миалгиях и прочее Приступ Невралгия может провоцироваться физическим или эмоциональным напряжением, переохлаждением.

Иногда встречается приуроченность приступов к ночному времени — никталгия, возникновение их во время сна — гипналгия. Часто при Невралгия выявляются болевые точки Валле (смотри полный свод знаний Диагностические болевые точки), нерезко выраженные нарушения чувствительности (смотри полный свод знаний) по типу гиперестезии или гипестезии, симптомы натяжения нервных стволов.

Приступы Невралгия могут сопровождаться местными вегетативными нарушениями в виде покраснений, отёка кожи, расстройств потоотделения, при интенсивных болях — общими вегетативно-сосудистыми реакциями, реже синкопальными состояниями (смотри полный свод знаний Обморок).

Наиболее часто наблюдается вертеброгенная Невралгия Клинические, проявления её зависят от уровня поражения позвоночника (шейный, грудной, поясничный отделы). Заболевание проявляется внезапно возникающими, чаще после физической нагрузки или охлаждения, болями по ходу определённого корешка спинного мозга или нерва, напряжением мышц, вынужденным положением туловища и конечностей (смотри полный свод знаний Радикулит).

Результатом травматизации нейрососудистых образований в рёберно-ключичном промежутке является симптомокомплекс Фолконера—Уэделла, который чаще возникает у пожилых больных или тучных молодых людей, .проявляется парестезиями (смотри полный свод знаний), невралгией, трофическими изменениями в области кистей и предплечий, венозным застоем в руке.

Межрёберная Невралгия может быть связана с деструктивным процессом в позвоночнике, аневризмой аорты, висцеральной патологией. Она выражается болями по ходу межрёберных нервов постоянного характера, усиливающимися при движениях и кашле. Определяются зоны гиперестезии и болевые точки в местах выхода перфорирующих ветвей межрёберных нервов.

Характерную клинические, картину с болями, парестезиями, усиливающимися при вертикальном положении тела, имеет Невралгия наружного кожного нерва бедра — болезнь Рота (смотри полный свод знаний Рота болезнь).

При тригеминальной Невралгия боль локализуется в области иннервации одной или нескольких (чаще II и III) ветвей тройничного нерва (смотри полный свод знаний), сопровождается вегетативными и трофическими нарушениями, а также болевыми гиперкинезами жевательных и мимических мышц. Болевые пароксизмы в области глотки, миндалин, корня языка, области уха с изменениями вкуса характерны для Невралгия языкоглоточного нерва (смотри полный свод знаний). При Невралгия тройничного и языкоглоточного нервов имеются так называемый курковые зоны — небольшие (до 0,5 сантиметров в диаметре) участки кожи на лице, шее, слизистой оболочки рта, на языке, лёгкое прикосновение к которым провоцирует болевой приступ. При сильном надавливании в области курковых зон возможно купирование приступа. Появление курковых зон может предшествовать рецидиву Невралгия или наступлению очередного пароксизма боли. Сразу после приступа курковые зоны исчезают, рефрактерная фаза продолжается несколько минут. В этот период больные могут говорить, принимать пищу, прикосновение к области курковых зон не провоцирует приступа. Расположение курковых зон не всегда соответствует области преимущественной иррадиации боли, часто они локализуются в назооральной области лица, иногда наблюдается несколько курковых зон с изменчивой локализацией. Курковые зоны — следствие изменения функциональный состояния чувствительных ядер тройничного (или языкоглоточного) нерва в стволе мозга; возникают они чаще всего вследствие длительной патологический афферентной импульсации с периферических ветвей ядер V и IX черепных нервов. Стойкое исчезновение курковых зон — благоприятный прогностический признак.

Лечение. Учитывая, что Невралгия чаще возникает у лиц среднего и пожилого возраста, необходимо лечение атеросклероза, гипертонической болезни. Для улучшения трофики поражённых нервов назначают витамины В₁, В₁₂, Е и поливитамины, физиотерапевтические процедуры.

Особое место в лечении Невралгия занимает купирование болевого синдрома. В остром периоде заболевания эффективны средства, блокирующие кожные рецепторы и отвлекающие,— препараты, содержащие пчелиный и змеиный яд, аналгезирующие эмульсии, новокаиновые блокады, тепловые процедуры (соллюкс, инфракрасные лучи). Рекомендуют анальгетики и седативные средства, большие дозы витамина В₁₂ (до 100 микрограмм), электрическое поле УВЧ, эритемные УФ-облучения, диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие токи, фонофорез лекарственных средств, электрофорез обезболивающих средств и смесей, массаж, иглотерапию, в отдельных случаях электросон, психотерапию. В период стойких ремиссий показаны сульфидные, радоновые, хлоридные натриевые ванны, грязелечение, магнитное поле ВЧ и УВЧ. В случаях, когда консервативные мероприятия неэффективны, применяют алкоголизацию нервных стволов, селективную перерезку задних корешков спинного мозга, рентгенотерапию, а также чрескожную электроаналгезию. Показаны блокады курковых зон с применением диадинамических токов.

Особенностью терапии тригеминальной и языкоглоточной Невралгия является применение противосудорожных препаратов — дифенина, тегретола и антидепрессантов. Лишь при безуспешности лечения этими препаратами проводят оперативное лечение: алкоголизацию отдельных ветвей, блокаду или перерезку чувствительного корешка гассерова узла, пересечение чувствительных путей в стволе мозга на различных уровнях. При некурабельных Невралгия показаны стереотаксические операции (смотри полный свод знаний Стереотаксическая нейрохирургия) на ядрах зрительного бугра.

Прогноз определяется этиологией Невралгия, давностью заболевания, возрастом больного. Невралгия травматического, инфекционного генеза у лиц молодого возраста обычно хорошо поддаются лечению. Значительно хуже прогноз при Невралгия, возникающих в результате обменных, дистрофических, гипоксических изменений у лиц пожилого и старческого возраста.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».