Окологлоточный абсцесс

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Окологлоточный абсцесс

Окологлоточный абсцесс (синонимы парафарингеальный абсцесс) — ограниченное скопление гноя в соединительнотканной клетчатке бокового окологлоточного пространства. Окологлоточный абсцесс развивается чаще у взрослых.

Этиология. В большинстве случаев Окологлоточный абсцесс является осложнением острого паратонзиллярного абсцесса. Может возникнуть в результате прорыва гноя из абсцесса самой миндалины в паратонзиллярное, а затем и окологлоточное пространство (рисунок), иногда Окологлоточный абсцесс развивается в результате травмы глотки или после тонзиллэктомии. Причиной Окологлоточный абсцесс могут быть некоторые формы мастоидита, например, мастоидит Бецольда (смотри полный свод знаний Мастоидит).

Возбудителями Окологлоточный абсцесс чаще являются стрептококки, веретенообразная палочка, кишечная палочка, золотистый стафилококк и другие Инфекция распространяется по лимфатическим, венозным путям и контактным способом. Сначала процесс имеет разлитой характер, затем формируется гнойник.

Клиническая картина. Общее состояние больного тяжёлое: температура тела повышена до 40— 41°, отмечается сильная боль в горле, иррадиирующая в ухо, дисфагия (смотри полный свод знаний), тризм (смотри полный свод знаний), резкая болезненность при попытках открыть рот.

Может наблюдаться вынужденное положение головы с наклоном в больную сторону, движения головой резко болезненны.

В крови определяется лейкоцитоз (до 20 000 и выше), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускоренная РОЭ.

Если инфекция распространяется через внутреннее венозное крыловидное сплетение в полость черепа, возможно развитие гнойного менингита (см).Распространение инфекции через нижнеглазничную вену может вызвать тромбоз как этого сосуда, так и кавернозного синуса с последующим развитием сепсиса (смотри полный свод знаний). Сепсис может развиться и в результате тромбоза яремной вены. Возможен отёк гортани с явлениями ларингостеноза (смотри полный свод знаний). Распространение инфекции по ходу сосудистого пучка шеи может обусловить развитие гнойного медиастинита (смотри полный свод знаний), чаще заднего. Описаны случаи возникновения ангины Людвига (смотри полный свод знаний Людвига ангина), остеомиелита нижней челюсти и шейных позвонков.

Диагноз. При осмотре и пальпации определяется болезненная припухлость позади и книзу от угла нижней челюсти, болезненность по ходу сосудистого пучка. Угол нижней челюсти прощупать не удаётся. При фарингоскопии (смотри полный свод знаний) определяется выпячивание (смещение к средней линии) боковой стенки глотки, миндалины и нёбных дужек.

При рентгенологическое исследовании шеи на боковой рентгенограмме выявляется смещение трахеи кпереди, особенно если инфекция распространилась из гипофаринкса. Иногда определяются пузырьки газа в мягких тканях.

Лечение. При Окологлоточный абсцесс обязательна госпитализация. Назначают антибиотики широкого спектра действия, проводят лечение основного заболевания. Как правило, показано оперативное вмешательство.

Окологлоточный абсцесс вскрывают со стороны глотки (чаще после произведённой тонзиллэктомии) или наружным разрезом. Если имеется свищ в миндаликовой нише, его расширяют. При вскрытии Окологлоточный абсцесс со стороны рта разрез проводят латерально от крыловидного крючка сверху вниз. После рассечения слизистой оболочки обнаруживают сухожилия медиальной крыловидной мышцы. Тупым путём проникают между этой мышцей и стенкой глотки в окологлоточное пространство, при этом следует учитывать опасность повреждения язычного нерва.

При операции с наружным разрезом рассекают кожу и поверхностную фасцию шеи вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы так, чтобы середина его соответствовала углу нижней челюсти. Несколько ниже этого угла находят участок, где сухожилие двубрюшной мышцы прободает мышечные волокна шилоподъязычной мышцы. Над этими мышцами тупым путём проходят в направлении воображаемой линии, идущей от угла челюсти к кончику носа, и разделяют ткани окологлоточного пространства, обследуя область, соответствующую положению нёбной миндалины, область шиловидного отростка и шилоподъязычной мышцы.

В окологлоточном пространстве обнаруживают в зависимости от характера воспаления серозные, гнойные, гнилостные или некротические изменения. Иногда гнилостное воспаление протекает с образованием газа и неприятным запахом. В части случаев возможен некроз не только клетчатки, но и фасции. Иногда гнойник отграничен грануляционной тканью.



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Схематическое изображение вариантов распространения абсцесса (горизонтальный распил нижней трети головы): 1 — медиальная крыловидная мышца; 2 —ветвь нижней челюсти; 3— жевательная мышца; 4 — околоушная железа; 5 — клетчатка окологлоточного пространства (участки перитонзиллярного и окологлоточного абсцессов заштрихованы, прямой стрелкой указано направление прорыва перитонзиллярного абсцесса); 6 — длинные мышцы головы и шеи; 7 — нёбная миндалина; 8 — околоминдаликовая клетчатка; 9 — щёчная мышца (стрелками указаны пути распространения окологлоточного абсцесса).



При подозрении на тромбоз внутренней яремной вены производят разрез кожи вдоль переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, вскрывают её ложе и влагалище сосудистого пучка шеи. Тупым путём разделяют ткани, окружающие сосудистый пучок и боковую стенку глотки. В случае необходимости перевязывают яремную вену, проникают в соединительную ткань позади ключичного и грудинного прикреплений грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Операцию заканчивают дренированием окологлоточного пространства. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, сульфаниламиды, по показаниям вводят противогангренозную сыворотку.

Прогноз. При своевременном вскрытии Окологлоточный абсцесс и применении активной антибактериальной терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Преображенский Ю.Б.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Окклюзионный синдром

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Оливопонтоцеребеллярная атрофия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.