Описторхоз

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Описторхоз Описторхоз (opisthorchosis) — гельминтоз печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, возбудителем которого являются два вида трематод — Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini. История. Описторхоз, вызываемый Описторхоз felineus (болезнь Виноградова), у человека впервые описан К. Н. Виноградовым в 1891 год Асканази (М. Askanazy) в 1904 год доказал, что заражение Описторхоз человека и млекопитающих животных происходит через рыбу. Фогель (Н. Vogel) в 1932 год выявил моллюска — промежуточного хозяина Описторхоз felineus. Первое описание клиники Описторхоз принадлежит Е. А. Пастору (1898). Гельминтоцидные свойства при Описторхоз были обнаружены у фуадина Сидатом и Эрхардтом (L. Szidat, A. Erhardt, 1931), у рвотного камня и четырёххлористого углерода Н. Н. Плотниковым и Л.. К. Зерчаниновым (1932), у гексахлорэтана Н. Н. Плотниковым. Географическое распространение. Очаги Описторхоз встречаются преимущественно в Западной Сибири, Казахстане, Пермской области и на Украине в бассейне Днепра, Южного Буга и Северного Донца. В Западной Европе Описторхоз описан в Голландии, Франции и Италии. Описторхоз, вызываемый Описторхоз viverrini, распространён в Таиланде и ряде других стран. Этиология. Возбудители Описторхоз— два вида трематод — Описторхоз felineus (Rivolta, 1884, Blanchard, 1895) и Описторхоз viverrini (Poirier, 1886; Stiles et Hassal, 1896). В СССР зарегистрирован лишь Описторхоз felineus (синонимы: Distomum felineum, D. sibiricum — двуустка кошачья, двуустка сибирская). Тело Описторхоз felineus плоское, длиной 4—13 миллиметров, шириной 1—3,5 миллиметров (рисунок). Яйца бледно-жёлтые с нежной двухконтурной оболочкой, крышечкой на одном полюсе и небольшим утолщением оболочки на противоположном полюсе; размер их 0,011 — 0,019 × 0,023—0,034 миллиметров. Половозрелые Описторхоз felineus паразитируют во внутри и внепеченочных желчных протоках (цветной рисунок 3), желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека и ряда плотоядных млекопитающих (окончательные хозяева). Промежуточные хозяева Описторхоз felineus — моллюски Bithynia leachi, В. inflata; дополнительные хозяева — рыбы семейство карповых (Cyprinidae): язь, елец, плотва сибирская, или чебак, плотва европейская, плотва каспийская, или вобла, линь, краснопёрка, сазан, усач, лещ, густера, подуст, жерех, уклейка и другие. Описторхоз viverrini по строению и биологии близок к Описторхоз felineus. Длина его 5,4—10,2 миллиметров, ширина 0,8—1,9 миллиметров яйца размером 0,019—0,029 × 0,012—0,017 миллиметров. В стадии половой зрелости паразитирует в желчных протоках, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки, виверры (хищное млекопитающее семейство Viverridae). Промежуточные хозяева—моллюски (Bithynia goniophalus, В. funiculata), дополнительные хозяева — пресноводные карповые рыбы. Эпидемиология. Человек и плотоядные животные, заражённые Описторхоз, являются источниками инвазии. Моллюски (смотри полный свод знаний) заглатывают с пищей яйца паразита, попавшие в воду с фекалиями больных людей и животных. В моллюсках происходит развитие и размножение личиночных поколений гельминта, которое заканчивается выходом в воду личинок— церкариев. Проникнув через кожу рыб в их подкожную клетчатку и мышцы, церкарии превращаются здесь в инцистированных личинок — метацеркариев. Заражение Описторхоз человека, кошек, собак, пушных зверей происходит при употреблении в пищу сырой или недостаточно термически обработанной рыбы с личинками гельминта. Описторхоз — природно-очаговая болезнь, так как встречается и у диких плотоядных животных. Однако значение диких животных как источников инвазии второстепенное. Описторхоз наиболее распространён среди населения в бассейнах рек, где имеется благоприятные условия для существования и размножения моллюсков и карповых рыб, воды подвергаются значительному фекальному загрязнению, а население употребляет в пищу сырую и недостаточно термически обработанную рыбу. Патогенез. Взрослые паразиты повреждают стенки протоков присосками, а молодые шипиками; скопления паразитов затрудняют ток желчи и секрета поджелудочной железы. Продукты обмена веществ гельминтов сенсибилизируют организм.

В желчных протоках создаются условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Раздражение гельминтами интерорецепторов влечёт за собой рефлекторным путём нарушение функций желудка, двенадцатиперстной кишки, сердечно-сосудистой системы, в результате длительного раздражения стенок желчных протоков и сенсибилизации наступает железистая гиперплазия их эпителия и периканаликулярный склероз.

Рис Схема строения Opisthorchis felineus: — ротовая присоска; 2 — глотка; 3 — пищевод; 4 — две кишечные ветви; 5 — брюшная присоска; 6 — матка; 7 — желточники; 8 — яичники; 9 — семяприёмник; 10 — семенники; 11 — ствол экскреторного пузыря.

Рис. 3. Микропрепарат печени: описторхисы в желчном протоке (один из них указан стрелкой).

Патологическая анатомия. При интенсивной инвазии печень увеличена и уплотнена; иод её капсулой выступают в виде шнуров и кист расширенные желчные протоки. Иногда видны глубокие рубцовые втяжения. Стенки протоков утолщены за счёт развития соединительной ткани; их эпителий в, состоянии железистой гиперплазии, наблюдаются инфильтраты из «лимфоидных элементов; местами имеются скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов, среди которых много эозинофильных гранулоцитов. В просвете протоков гельминты, слущённый эпителий, лейкоциты,; в том числе, эозинофильные гранулоциты, слизь, тёмные зерна, выброшенные из кишечника паразитов. В окружности, протоков — тяжи соединительной ткани с лимфоидными инфильтратами и новообразованными желчными канальцами. В паренхиме, печени иногда микронекрозы. При большом количестве паразитов и длительном существовании инвазии развивается цирроз печени, для которого характерна очаговость изменений, связанная с локализацией гельминтов. Желчный: пузырь, часто атоничен. В поджелудочной железе: — расширение протоков, утолщение стенок, железистая гиперплазия эпителия; в паренхиме органа иногда некрозы и склероз.

Клиническая картина. Больные жалуются на боли в надчревной и правой подреберной областях; у многих они иррадиируют в спину и иногда в левую подрёберную область. Нередко боли, периодически обостряются в виде приступов желчной колики. Весьма часты головокружения, головные боли, диспептические расстройства. Температура обычно субфебрильная или нормальная. Печень нередко увеличена и уплотнена, у отдельных больных может наступить острое кратковременное увеличение печени. Нередко пальпируется резко увеличенный и напряжённый желчный пузырь. Пальпация поджелудочной железы болезненна: у некоторых больных выявляются левосторонние зоны кожной гиперестезии Захарьина-Геда (смотри, полный свод знаний, Захарьина-Геда зоны). Иногда, появляются уртикарные высыпания. Селезёнка увеличивается крайне редко — только при развитии цирроза печени. В соке двенадцатиперстной кишки — увеличенное количество слизи, лейкоцитов и эпителиальных клеток. Рефлекс желчного пузыря ,у многих больных удаётся , получить только при. повторных зондированиях. Количество желчи второй порции . часто , выше нормы, её концентрация увеличена или, наоборот, уменьшена. функции печени, ;как правило,, не нарушены, Нередко имеются нарушения экскреторной, а иногда и инкреторной функции поджелудочной железы. В крови — эозинофилия и умеренная анемия, с нормомакробластическим типом кроветворения, В желудочном соке у поло вины больных — понижение кислотности или ахилия. Наиболее часто при Описторхоз наблюдаются ангиохолит, (ангиохолецистит (смотри полный свод знаний Холангит), дискинезии желчных, путей желчные протоки), хронический гепатит (смотри полный свод знаний) и панкреатит (смотри полный свод знаний); у отдельных больных развивается цирроз печени (смотри, полный свод знаний). Нередко встречаются и лёгкие, стёртые, формы Описторхоз. Осложнения — гнойный ангиохолит, разрыв растянутых желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита (смотри полный свод знаний).

Диагноз основывается на обнаружении яиц описторхиса в кале и соке двенадцатиперстной кишки (смотри полный свод знаний Гельминтологические методы исследования), на клинической картине и данных эпидемиологические анамнезу.

Лечение. Назначают хлоксил (гексахлорксидол); per os, .в общей дозе 0,3 грамм/килограмм в течение 2—3 или , 5 дней. Дневную дозу. (0,15 при двухдневном лечении,, 0,1 грамм/килограмм при трёхдневном и 0,06 грамм/килограмм при пятидневном лечении) делят: на три приёма. Слабительное не назначается. Эффективность лечения хлоксилом составляет 20—85% в зависимости от интенсивности инвазии статуса больного. Применение хлоксила .следует сочетать с симптоматической и патогенетической терапией (дренаж желчных путей, витамины). При бактериальной инфекции желчных, путей — химиопрепараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного год тракта и печени. При нарушении функции печени хлоксил не назначают.

Прогноз. Обычно болезнь имеет сравнительно доброкачественное течение. Отдельные случаи летального исхода связаны с печёночной недостаточностью смешанного паразитарно-вирусного генеза. При развитии гнойных процессов в желчевыделительных путях, при желчных перитонитах, и остром панкреатите прогноз серьёзный.

Профилактика. Основное значение в предотвращении заражения Описторхоз имеет исключение из пищи сырой, слабо присоленной и недостаточно термически обработанной рыбы. Личинки описторхиса погибают при варке заражённой рыбы кусками через 20 минут, в фрикадельках из рыбного фарша — через 10 минут от начала кипения. Горячее копчение полностью обезвреживает рыбу. Журить рыбу следует некрупными кусками 15—20 минут. При, засоле рыбы (27—29 килограмм соли на 1 центнер рыбы) температура рассола должна быть 16—26°, а рыба должна находиться в нем не менее 14 дней; содержание соли в готовом продукте не менее 14%. Такой же посол должна, проходить рыба, предназначенная для холодного копчения и веления. В помещённой в холодильную камеру, личинки погибают при t — через 72 часа, при через 6 часов и при t -40° через 3 часа.

Большое значение в профилактике Описторхоз имеет охрана рек и пресноводных водоёмов от фекального загрязнения.

Санитарно-просветительская работа среди населения Описторхоз должна быть направлена на исключение из пищи сырой рыбы.

Смотри полный свод знаний Гельминтозы, Трематодозы.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».