Опистотонус
Опистотонус (греческое opisthen назад + tonos напряжение) – судорожная поза, вызванная тоническим сокращением мышц спины и шеи, с запрокидыванием головы, вытягиванием конечностей, иногда спастическим прижатием рук к груди. При Опистотонус в положении на спине тело больного выгибается в виде дуги с опорой только не затылок и пятки (рисунок 1).
Опистотонус возникает в результате мышечной ригидности — резкого повышения тонуса мышц-разгибателей спины, шеи, ног, а иногда и рук. В эксперименте на животных Опистотонус наблюдается при перерезке мозгового ствола ниже уровня четверохолмия и красных ядер, но выше вестибулярных ядер (смотри полный свод знаний Децеребрация). Опистотонус осуществляется ретикулярной формацией и вестибулярными ядрами через ретикулоспинальные и вестибулоспинальные пути. При разрушении мозжечка Опистотонус усиливается, а после разрушения тонической зоны ретикулярной формации и вестибулярных ядер прекращается. В происхождении Опистотонус играют роль и корково-стволовые пути, в частности пути от двигательной зоны коры мозга к «супрессорной» зоне ретикулярной формации.
Опистотонус возникает при патологический процессах в среднем мозге и мосту или в непосредственной близости к базальной поверхности этого отдела ствола, при опухолях задней черепной ямки, желудочка, при травмах и лептоменингитах, скоплениях крови и гноя в базальных цистернах, при лейкодистрофиях стволовой локализации, столбняке. Иногда Опистотонус наблюдается при так называемый детском церебральном параличе. Периодически возникающий Опистотонус при окклюзии водопровода мозга является грозным симптомом начинающегося сдавления ствола мозга. Описаны стволовые эпилептические припадки по типу Опистотонус Истерический Опистотонус наблюдается редко. При Опистотонус, ранее считавшихся функциональными, выявляют органическую неврологический симптоматику, хотя нельзя исключить и функциональный торможения соответствующих структур головного мозга.
Лечение зависит от характера процесса, лежащего в основе Опистотонус Применяют симптоматические средства, а иногда, по жизненным показаниям, проводят экстренные нейрохирургические операции.
|