Остеопериостит

Остеопериостит

Остеопериостит (osteoperiostitis; греческий osteon кость + периостит) — воспалительный процесс в кости с преимущественным поражением надкостницы; термином «остеопериостит» пользуются главным образом рентгенологи для обозначения определённого рентгенологического симптомокомплекса, так как клинически остеопериостит чаще проявляется и течёт, как остеомиелит.

Возбудителями Остеопериостит могут быть разнообразные представители гнойной и специфической микрофлоры. Поэтому он встречается при гематогенном и посттравматическом остеомиелите (смотри полный свод знаний), костном туберкулёзе (смотри полный свод знаний: Туберкулёз внелёгочный, туберкулёз костей и суставов) сифилисе (смотри полный свод знаний), склерозирующем остеомиелите Гарре, абсцессах Броди (смотри полный свод знаний: Броди абсцесс), гонорейных, бруцеллезных, брюшнотифозных и других воспалительных процессах в костях. Описаны случаи актиномикозного Остеопериостит

Остеопериостит возникает вследствие перехода процесса с мягких тканей на кость, что чаще бывает при посттравматическом остеомиелите, либо, наоборот, начавшись в костном мозге, воспаление распространяется на надкостницу. Тяжёлые формы Остеопериостит наблюдаются после инфицированных открытых переломов и ложных суставов.

Гистологический и бактериологические исследование подтверждает инфекционно-воспалительный генез заболевания. Уже при ограниченном Остеопериостит возникает отслойка надкостницы, что нарушает связь кости с мягкими тканями и ухудшает трофику поражённой кости, способствуя образованию секвестров (смотри полный свод знаний: Секвестр, секвестрация).

Рентгенологические распознавание Остеопериостит, возникающего при различных воспалительных заболеваниях или травматических повреждениях кости, основано на обнаружении и изучении происходящих при этом процессе разрушений костного вещества и репаративных изменений. Деструктивные явления относятся в основном к корковому веществу кости, репаративные — преимущественно к надкостнице и в меньшей степени к эндосту. Деструкция костного вещества при несомненных клинических и анатомических признаках воспалительного процесса рентгенологически обнаруживается только при достаточной степени развития этого процесса, а репаративные изменения — лишь при обызвествлении образуемого надкостницей остеоидного вещества.

Наиболее показательна рентгенологическое картина неспецифического Остеопериостит длинных трубчатых костей. Вначале появляется сопутствующая корковому веществу полоска тени обызвествленных периостальных наложений, отделённая от наружной поверхности коркового вещества кости тонким слоем необызвествленной патологический ткани. Между периостальными обызвествлёнными наложениями и корковым веществом остаётся прозрачная для рентгеновских лучей полоска (рисунок 1, а). По мере развития патологический процесса обызвествлённые массы, постепенно утолщаясь, сливаются с подлежащей костью. Слившиеся с компактным веществом периостальные наложения создают картину асимметричного утолщения кости. В глубине этого утолщения виден очаг деструкции различных размеров (рисунок 1, б), являющийся центром всего патологически изменённого участка кости; иногда в центре деструктивного фокуса можно обнаружить небольшой костный секвестр. Выпуклая кнаружи поверхность кости в месте утолщения имеет гладкие или шероховатые очертания. При корковом абсцессе определяется деструктивный очаг.

При гуммозном Остеопериостит рентгенологическое картина отличается несколько иной последовательностью изменений. Оссифицированные периостальные наложения являются следствием развития микроскопических периваскулярных инфильтратов в надкостнице, поэтому макроскопически уловимая деструкция костного вещества вначале обычно отсутствует. Деструкция выявляется, как правило, позднее, когда происходит распад вновь образовавшегося костного вещества из-за присущего гуммозному процессу свойства обязательно проходить эту стадию хронического воспалительного процесса. Возникающий при этом деструктивный очаг обычно имеет вид краевого дефекта (рисунок 2). В трудных случаях при дифференциальной диагностике гуммозного Остеопериостит с корковым абсцессом наличие кортикального секвестра даже при краевом деструктивном дефекте говорит в пользу неспецифического, а не сифилитического Остеопериостит

Рис. 1.
Прямые рентгенограммы костей голени (а) и бедренной кости (б) больного с остеопериоститом: а — оссифицированные периостальные наложения (указаны стрелкой) на внутренней стороне большеберцовой кости отделены от поверхности коркового слоя тонкой полоской просветления; б — корковый абсцесс, деструктивный очаг (указан стрелкой) в глубине утолщённого коркового слоя кости.

Рис. 2.
Рентгенограмма локтевого сустава больного гуммозным остеопериоститом: краевой деструктивный дефект локтевой кости (указан стрелкой).

Маркова О.Н.; Свиридов С.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Остеопатия нефрогенная

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Остеопойкилия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.