Остеопороз |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
ОстеопорозОстеопороз (osteoporosis; греческий osteon кость + poros пора + -osis; синонимы рарефикация) — снижение плотности кости в результате уменьшения количества костного вещества или недостаточного его обызвествления. Остеопороз является выражением остеодистрофии (смотри полный свод знаний) и может быть местным или общим. Местный Остеопороз чаще всего связан с нарушением кровообращения, например, венозного оттока при иммобилизации конечности, длительной обездвиженности. В ряде случаев развивается Остеопороз одной из парных костей после удаления другой или при перегрузке одной конечности после нарушения функции другой, вследствие нарушения кровообращения вокруг патологический очага, а также при переломе кости, неврите, ожоге, отморожении, флегмоне и др. Местный Остеопороз может быть очаговым и равномерным; очаговый Остеопороз может переходить в равномерный. При повреждении крупных нервных стволов, лепре, болезни Рейно, склеродермии, эндартериите и др. процесс Остеопороз, как правило, носит распространённый характер. При острых артритах, травме и некоторых опухолевых поражениях костей встречается своеобразный Остеопороз в виде лентовидной полоски просветления губчатого вещества шириной в несколько сантиметров, пересекающей кость на месте эпифизарного хряща, — так называемый симптом Шинца. Общий Остеопороз может возникнуть при токсикозе, алиментарных и обменных нарушениях, возрастной инволюции и др. К нему относят старческий и климактерический Остеопороз, а также Остеопороз при болезни Иценко — Кушинга, гиперпаратиреозе. Резко выраженный общий Остеопороз наблюдают в ряде случаев вследствие длительного применения кортикостероидов. Развитие деоссификации при Остеопороз обусловлено снижением костеобразования и усилением резорбции кости (смотри полный свод знаний), что приводит к расширению каналов остеонов (гаверсовых каналов). В результате Остеопороз корковое вещество кости утрачивает компактное строение, спонгизируется (рисунок 1). Костные перекладины губчатого вещества истончаются, часть их рассасывается полностью, что приводит к расширению пространств между ними (рисунок 2). Разрежение губчатого вещества с уменьшением общего числа костных перекладин и количества минеральных веществ в единице объёма кости нередко сочетается с одновременным утолщением и огрубением сохранившихся костных перекладин. Такая перестройка особенно часто встречается при анкилозе сустава. В результате Остеопороз понижается прочность костей, что обусловливает их деформацию и возникновение патологический переломов. При резко выраженном Остеопороз происходят переломы тел позвонков, рёбер, костей конечностей. Развитие Остеопороз обычно оценивают визуально по плотности изображения кости на рентгенограмме. Однако так можно заметить лишь значительную (20—30%) потерю массы костного вещества, которая наступает, например, при переломе кости или остром инфекционные заболевании в среднем спустя 2—3 недель Для сопоставления на ту же плёнку делают снимок и симметричной части другой конечности. Очаговый Остеопороз на рентгенограмме имеет вид множества нечетко отграниченных участков разрежения костного вещества округло-овальной или полигональной формы (рисунок 3) размером в среднем 3—5 миллиметров в диаметром Между этими очагами костная ткань имеет обычное строение, корковое вещество не изменено или несколько разволокнено. При равномерном Остеопороз кость на рентгенограмме выглядит более прозрачной, чем в норме, костные перекладины истончены, общий рисунок губчатого вещества более нежный (рисунок 4), а при резко выраженном Остеопороз исчезает совсем. Корковое вещество кости становится более тонким, а тень его контрастной, как бы прорисованной. Для количественной оценки изменений, происходящих в кости при Остеопороз, используют метод рентгеноденситометрии (смотри полный свод знаний), который заключается в оценке плотности кости путём сравнения оптической плотности её изображения на рентгенограмме с эталоном, например, с рентгенограммой клина из алюминия. Определение оптической плотности кости осуществляют путём микрофотометрии, которая может быть дополнена определением так называемый индексов Остеопороз с помощью рентгенограмметрии (смотри полный свод знаний). |
Таким индексом Остеопороз, например, для трубчатых костей, является отношение суммарной толщины коркового вещества к диаметру кости, выраженное в миллиметрах. В качестве вспомогательного применяют ультразвуковое исследование кости, также позволяющее установить изменение её плотности. Для диагностики и исследования Остеопороз разработан метод фотонной абсорбциометрии, основанный на оценке ослабления ионизирующего излучения, прошедшего через исследуемую кость.
Для исследования на тканевом уровне применяют метод микрорентгенографии (смотри полный свод знаний), который позволяет определять степень минеральной насыщенности костных микроструктур, а в сочетании с общепринятыми гистологический методами также дифференцировать состояния деоссификации и остеомаляции (смотри полный свод знаний).
 |
|  |
Рис. 1. | ||
|
| |
Рис. 2. | ||
|
| |
Рис. 3. | ||
|
| |
Рис. 4. | ||
Дифференциальная диагностика Остеопороз не трудна. В ряде случаев очаговый Остеопороз дифференцируют с ограниченными множественными очагами деструкции при воспалительных заболеваниях костей и фиброзной остеодистрофии. Распространённый Остеопороз может иметь сходство с остеопоротической формой миеломной болезни (смотри полный свод знаний). Некоторые анатомические участки костей в норме имеют повышенную прозрачность, что может быть на рентгенограмме ошибочно принято за местный Остеопороз, например, большой вертел бедренной кости, большой бугорок плечевой кости, пятно Лудлоффа (смотри полный свод знаний: Лудлоффа пятно). Симптоматика и течение Остеопороз в основном обусловлены заболеванием, на фоне которого возникает Остеопороз
Проводится лечение основного заболевания. Например, при старческом Остеопороз рекомендуют полноценное белковое питание, дозированные физических упражнения, назначают препараты кальция и фосфора, витамины С и D, тиреокальцитонин и другие.
|
Китаев В.В.; Лаврищева Г.И.; Поляков A.H. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Остеопойкилия |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Остеохондрит ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |