Парафимоз

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Парафимоз Парафимоз (paraphimosis; греческий para около + фимоз; синонимы удавка) — ущемление головки полового члена в суженном отверстии крайней плоти. Парафимоз чаще является осложнением физиологического или нерезко выраженного рубцового фимоза (смотри полный свод знаний). Его возникновение связано с онанизмом, насильственным выведением головки из суженного кольца крайней плоти, с половым актом. Развитие Парафимоз невозможно в случаях отсутствия крайней плоти или её расщепления при таких врождённых заболеваниях, как гипоспадия (смотри полный свод знаний) и эписпадия (смотри полный свод знаний). Встречается Парафимоз в любом возрасте. Клиническая картина. В результате ущемления возникают боли в головке полового члена и крайней плоти, которые быстро нарастают, а при осложнении лимфаденитом распространяются на регионарные лимфатических узлы. Вследствие нарушения крово и лимфообращения наблюдаются выраженный отёк, мацерация и гнойное воспаление кожи головки и крайней плоти. При осмотре половой член булавовидно утолщён, деформирован. Головка отёчна, сине-багрового или чёрного цвета. На уровне шейки головки складками расположены резко отёчные листки крайней плоти, прикрывающие ущемляющее кольцо (рисунок 1). При продолжительном ущемлении на головке полового члена и крайней плоти обнаруживаются изъязвления, иногда участки некроза вплоть до полного омертвения головки и крайней плоти. Из-за болей и отёчности полового члена мочеиспускание затруднено или невозможно, что при длительном ущемлении приводит к перерастяжению мочевого пузыря. Диагноз Парафимоз обычно не представляет трудности. У взрослых Парафимоз при наличии эрозии и воспаления крайней плоти следует дифференцировать с твёрдым шанкром (смотри полный свод знаний: Сифилис), поэтому делают серологическое исследование на сифилис. Рис. 1. Схематическое изображение полового члена при парафимозе: 1— ущемлённая головка полового члена; 2 и 3 — складки отёчной крайней плоти, прикрывающие ущемляющее кольцо.

Лечение в первые часы после ущемления состоит в попытке вправления головки в препуциальный мешок. У детей эта манипуляция производится под общим обезболиванием, у взрослых можно применить местную анестезию: 0,5% раствор новокаина подкожно вводят в основание полового члена. Для уменьшения отёка головки и крайней плоти целесообразно ввести местно раствор гиалуронидазы. Головку и кожу крайней плоти протирают раствором антисептика и обильно смазывают глицерином или вазелиновым маслом. С целью профилактики возможного заражения от больного сифилисом вправление должно производиться в перчатках. Указательным и большим пальцами одной руки врач циркулярно охватывает половой член позади ущемляющего кольца и пальцами другой руки, надавливая и слегка массируя головку, вытесняет из неё отёчную жидкость за ущемляющее кольцо (рисунок 2, а). После уменьшения отёка врач, придерживая кончиками указательного и среднего пальцев обеих рук ущемляющее кольцо, большими пальцами вправляет головку, начиная с дорсального отдела (рисунок 2, б). После вправления головки половой член фиксируют к коже живота полоской лейкопластыря. После спадения отёка и исчезновения явлений воспаления производят операцию обрезания крайней плоти (смотри полный свод знаний: Фимоз).

Рис. 2. Схематическое изображение вправления головки полового члена при парафимозе: а— вытеснение отёчной жидкости из головки полового члена; б— вправление головки.

В случае длительного ущемления и невозможности вправления головки прибегают к рассечению ущемляющего кольца. После соответствующего обезболивания под ущемляющее кольцо со стороны спинки полового члена подводят желобоватый зонд и на нем скальпелем рассекают кольцо крайней плоти. Головку вправляют в препуциальный мешок, кровоточащие сосуды перевязывают кетгутом и накладывают рыхлую стерильную повязку. Вместо рассечения можно прибегнуть к циркулярному иссечению ущемляющего кольца. При этом удаляют циркулярную манжетку шириной 1—2 сантиметров, содержащую оба листка крайней плоти. Удалив этот кожный лоскут, листки крайней плоти сшивают узловыми кетгутовыми швами. На рану накладывают марлевый валик, который фиксируют концами лигатур.

В запущенных случаях Парафимоз, когда развивается некроз головки полового члена, приходится прибегать к некрэктомии (смотри полный свод знаний). Операцию выполняют под наркозом. После иссечения омертвевших тканей тщательно останавливают кровотечение. Белочную оболочку сшивают тонким кетгутом. Края пересечённой уретры выворачивают и подшивают к коже. Накладывают повязки со стерильным вазелиновым маслом. В мочевом пузыре оставляют уретральный катетер до полного заживления раны.

Прогноз при своевременном вправлении ущемлённой головки полового члена благоприятный.

Профилактика Парафимоз заключается в устранении сужения крайней плоти: при физиологическом фимозе её растягивают и разделяют сращения между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти, при рубцовом — прибегают к иссечению или пластике крайней плоти. Смотри полный свод знаний: Половой член.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».