Парафренный синдром
Парафренный синдром (греческий para около + phren ум; синдром; синонимы: парафрения, фантазиофрения, бред парафренный, фантастически-параноидный синдром) — психопатологический симптомокомплекс, в котором господствует бред фантастического содержания, нередко сочетающий грандиозный бред величия с идеями преследования и (или) воздействия, сопровождающийся изменением аффекта и, часто, слуховыми галлюцинациями и псевдогаллюцинациями.
В содержании парафренного бреда обычно преобладают идеи величия с различной степенью их систематизации и фантастичности. Наряду с бредом величия, могущества, гениальности могут возникать идеи мессианства, реформаторства, богатства, особого происхождения, а также бред эротического содержания. Бред величия обычно причудливо сочетается с разнообразными идеями преследования, постоянной угрозой уничтожения с участием всесильных организаций, банд и тому подобное Больные считают, что находятся в центре необычных, а подчас грандиозных событий. В ряде случаев может возникать манихейский (антагонистический) бред (смотри полный свод знаний: Бред). Бред может принять ретроспективный характер.
Из сенсорных расстройств чаще всего встречаются вербальные галлюцинации, в том числе в форме галлюциноза (смотри полный свод знаний: Галлюцинации), различные проявления синдрома Кандинского— Клерамбо (смотри полный свод знаний: Кандинского— Клерамбо синдром) и ложные узнавания (смотри полный свод знаний: Капгра симптом). Эти расстройства в соответствии с особенностями бреда также получают фантастическое содержание: больные говорят о воздействиях межконтинентальных и космических аппаратов, о встречах со знаменитыми людьми и тому подобное
Аффективные расстройства проявляются чаще всего в форме повышенного настроения, степень которого колеблется от гипомании до выраженных маниакальных состояний (смотри полный свод знаний: Маниакальные синдромы).
В зависимости от особенностей проявлений выделяют несколько форм Парафренный сидром При систематизированной парафрении господствуют последовательно развиваемые бредовые идеи с преобладанием преследования над величием. При фантастической парафрении доминируют множественные, лишённые последовательной систематизации грандиозные идеи величия. Преобладание в клинические, картине бредовых конфабуляций (смотри полный свод знаний: Конфабулёз) свойственно конфабуляторной парафрении. Для экспансивной парафрении характерен маниакальный аффект. При галлюцинаторной парафрении преобладают сенсорные расстройства фантастического содержания.
Больные с систематизированной парафренией сдержанно-высокомерны, малодоступны, склонны к иронии. Больные с другими формами Парафренный сидром, несмотря на подчёркнутое чувство собственного достоинства и покровительственное отношение к окружающим, обычно словоохотливы и покладисты. В высказываниях больных с Парафренный сидром часто встречаются неологизмы (смотри полный свод знаний: Речь, нарушение речи при психических расстройствах).
Парафренный сидром возникает при хронически текущих заболеваниях (хронический форма Парафренный сидром) вслед за другими, более простыми синдромами, в том числе и бредовыми — паранойяльным синдромом (смотри полный свод знаний), параноидным синдромом (смотри полный свод знаний) с преобладанием вербальных галлюцинаций, — и является признаком прогрессирования заболевания. Так, чаще всего и в наиболее разнообразных формах Парафренный сидром возникает при шизофрении (смотри полный свод знаний). В ряде случаев встречается при черепно-мозговой травме, алкоголизме, сифилитических психозах, в инициальном периоде старческого слабоумия.
Наряду с хронический формой Парафренный сидром существует так называемый острая парафрения (острый Парафренный сидром), возникающая чаще всего при приступообразно протекающей шизофрении в виде бурно развивающейся экзацербации (вспышки). Содержание бреда при острой парафрении, как правило, образное с непрерывно изменяющимся фантастическим содержанием и наличием восторженного аффекта или отчаяния. Свойственная острой парафрении динамичность в значительной мере сближает её проявления с ориентированным онейроидом (смотри полный свод знаний: Онейроидный синдром).
|