Параганглиома

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Параганглиома

Параганглиома (paraganglioma; греческий para около + ganglion нервный узел + -oma; синонимы хемодектома) — опухоль, исходящая из клеток параганглиев. По классификации ВОЗ параганглиомы включены в группу апудом, относящихся к опухолям мягких тканей.

Параганглии (смотри полный свод знаний) состоят из хромаффинных и нехромаффинных клеток. К первым относят мозговое вещество надпочечников, орган Цуккеркандля, симпатические узлы. Из них возникает хромаффинная Параганглиома, или феохромоцитома (смотри полный свод знаний): Нехромаффинные параганглии (югулярные, glomus vagum, орбитальные, лёгочные, костномозговые, параганглии оболочек мозга, а также располагающиеся по ходу сосудов мягких тканей туловища, и особенно конечностей) образованы клетками, относящимися к хеморецепторным, однако, способными, как и хромаффинные, выделять биологически активные вещества типа моноаминов, в том числе катехоламин и серотонин, что даёт основание относить параганглии к APUD-системе; термин построен из первых букв английский названия, составляющих эту систему клеток, обладающих способностью к выделению предшественников аминов с их декарбоксилированием и биогенных аминов (смотри полный свод знаний: АПУД-система). В нехромаффинных параганглиях, по данным Альбертини (A. Albertini), в небольшом количестве можно обнаружить и хромаффинные клетки. Термин «параганглиома» применяется главным образом но отношению к опухолям из нехромаффинных параганглиев. Эти опухоли называют также зернистоклеточной, альвеолярной опухолью, карциноидом, рецептомой, аденомой (в каротидном тельце), каротидной хемодектомой, нехромаффинной параганглиомой. Параганглиома встречается редко, чаще в возрасте 40—50 лет. Локализация разнообразна, что связано с широким распространением в организме нехромаффинных параганглиев.

Патологическая анатомия. Размеры опухоли варьируют от 0,5 до 5 сантиметров и больше в диаметре. Консистенция и цвет узлов различны и зависят главным образом от количества сосудов и стромы; они чаще мягкие, рыхлые, реже плотные, имеют цвет от белого до кровянисто-бурого. В полостях, например, в барабанной (при Параганглиома среднего уха), они могут иметь форму полипа, нередко кровоточащего. Границы узлов не всегда чёткие, что связано со способностью опухоли прорастать в окружающие ткани.

Микроскопическое строение Параганглиома любой локализации однотипно. Клетки её округлой или полигональной формы, напоминают секретирующие клетки параганглиев, светлые или тёмные, крупные, с округлыми ядрами и широким ободком цитоплазмы. Светлые клетки часто имеют признаки секреторной активности в виде вакуолизации цитоплазмы и наличия в ней осмиофильных гранул, выявляемых при электронно-микроскопическом исследовании. Предполагается, что различие в морфологии клеток опухоли связано с динамикой их секреторного цикла. Группировка клеток Параганглиома напоминает группировку клеток в параганглиях. Опухолевые клетки образуют клубочки, которые могут вдаваться в просвет сосудов. Строма опухоли развита неравномерно. Она представлена аргирофильными и коллагеновыми волокнами и сосудами преимущественно синусоидного типа. При электронно-микроскопическом исследовании в межклеточных промежутках выявляется основное вещество, представленное мелкозернистым и тонкофибриллярным материалом с образованием местами гомогенных осмиофильных масс.

В зависимости от группировки клеток, количества стромы и сосудов Е. В. Уранова рекомендует выделять следующие морфологический варианты Параганглиома: альвеолярный (альвеолярно-трабекулярный), трабекулярный, ангиоматозный и солидный. Эти варианты часто сочетаются в одной и той же опухоли, но обычно один из них является преобладающим. Альвеолярный (альвеолярно-трабекулярный) вариант представлен альвеолярно-трабекулярными структурами (рис., а), разделёнными нежными соединительнотканными прослойками с различным, часто обильным содержанием сосудов. Группировка клеток напоминает группировку клеток в железах внутренней секреции — они тесно прилежат к синусоидам и включаются местами в состав сосудистой выстилки, что подтверждено при электронно-микроскопическом исследовании. Трабекулярный вариант характеризуется преобладанием тяжей (трабекул) из 2—3 рядов клеток полигональной или призматической формы, напоминающих эпителиальные (рис., б). Трабекулы, разделённые рыхлыми соединительнотканными прослойками, широко анастомозируют между собой.

В толще клеточных тяжей встречаются мелкие полости с гомогенным содержимым, что расценивается как признак секреции. Трабекулы прилежат к сосудам, часто образуя фигуры так называемый розеток. Ангиоматозный вариант характеризуется обилием сосудов капиллярного и синусоидного типа, между которыми в хорошо развитой строме располагаются группы типичных для Параганглиома клеток (рис., в). Сосудов иногда так много, что возникают структуры, напоминающие кавернозную или капиллярную ангиому. Солидный вариант выделяют в связи с тем, что в его структуре преобладают пласты клеток со скудной стромой между ними (рис., г).



Информация об Ordo Deus Перейти в оглавление сайта

Рис
Микропрепараты различных морфологических вариантов параганглиомы: а — альвеолярный (альвеолярно-трабекулярный) вариант — полигональные, преимущественно светлые клетки образуют альвеолы (1), тесно прилежащие к сосудам синусоидного типа (2); б— трабекулярный вариант — преобладают пласты клеток в виде трабекул (1), разделённых узкими прослойками стромы с многочисленными сосудами синусоидного типа (2); в— ангиоматозный вариант — отмечается обилие широких тонкостенных сосудов (1), между которыми в хорошо развитой строме видны группы опухолевых клеток (2); г— солидный вариант — видны скопления опухолевых клеток (1), разделённых немногочисленными широкими сосудами синусоидного типа (2).



Злокачественный вариант Параганглиома встречается крайне редко. Опухоль характеризуется выраженным инфильтрирующим ростом. Растёт медленно, образуя плотный, малоподвижный, нечётко контурированный узел; микроскопически характеризуется атипией и полиморфизмом клеток, резкой гиперхромией ядер. Строма опухоли скудная; нередко сосудистый компонент, столь характерный для доброкачественной Параганглиома, выражен слабо. Метастазы злокачественной Параганглиома появляются относительно поздно, вначале в регионарных лимфатических, узлах, затем быстро наступает гематогенное метастазирование. Злокачественное клинические, течение Параганглиома, по мнению некоторых исследователей, не всегда сочетается с соответствующим изменением структуры опухоли.

Клиническая картина зависит от степени гормональной активности Параганглиома, её локализации и способности к инфильтрирующему росту. В связи с гормональной активностью опухоли возможно появление симптомов гиперкортицизма (смотри полный свод знаний: Надпочечники), карциноидного синдрома (смотри полный свод знаний: Карциноид) и артериальной гипертензии (смотри полный свод знаний: Гипертензия артериальная). При одной из частых локализаций Параганглиома, в области среднего уха отмечаются симптомы поражения органа слуха, если опухоль исходит из барабанного гломуса, при локализации в glomus jugulare нарушается функция IX — XII пар черепных нервов, а при прорастании опухоли в среднее ухо появляются симптомы его поражения; в дальнейшем в этих случаях возможно разрушение костей черепа, с развитием симптомов сдавления ствола мозга. При локализации Параганглиома в орбите происходит смещение и сдавление глазного яблока.

Диагноз устанавливают главным образом на основании данных морфологический исследования. Дифференциальный диагноз затруднителен. Например, Параганглиома, располагающуюся на боковой поверхности шеи, приходится дифференцировать с метастазами рака (смотри полный свод знаний), бранхиогенными опухолями (смотри полный свод знаний) и др. Морфологически дифференциальный диагноз проводят с ангиогенными опухолями и раком; важным диагностическим признаком является установление органоидной структуры опухоли. Характерные светлые клетки Параганглиома и её строма хорошо выявляются при окраске азокармином. При импрегнации, например, по Массону—Фонтане и по Гримелиусу, в цитоплазме клеток Параганглиома удаётся обнаружить редуцирующие серебро моноамины, а также липофусцин, меланин, липоиды.

Лечение оперативное.

Прогноз доброкачественной Параганглиома благоприятный. После операции наблюдаются рецидивы, связанные с невозможностью радикального удаления Параганглиома, исходящих из барабанных, орбитальных или югулярных параганглиев. Прогноз для жизни злокачественной Параганглиома неблагоприятный.

Смотри полный свод знаний: Гломусные опухоли.

Смольяиников А.В.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Папиллома, папилломатоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Парагонимоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.