Парагонимоз |
||
 |
 |
 |
 |
 |
|
Оглавление
|
ПарагонимозПарагонимоз (paragonimosis) — гельминтоз из группы трематодозов, поражающий преимущественно лёгкие, иногда головной мозг и другие органы. Рингер (S. Binger) в 1879 год в лёгких трупа человека обнаружил гельминта — возбудителя болезни. Бельц (Е. Baelz) и Парагонимоз Мансон в 1880 год описали клинические, картину Парагонимоз лёгких и нашли яйца гельминта в мокроте больного. Биологию парагонимуса изучил Накагава (К. Nakagawa) в 1914—1915 годы Географическое распространение. Парагонимоз встречается главным образом в Восточной и Юго-Восточной Азии, в Африке, Южной Америке, в СССР на Дальнем Востоке. Этиология. Возбудитель Парагонимоз— гельминт класса трематод (сосальщиков) Paragonimus westermanii (Kerbert, 1878) Braun, 1899. Длина гельминта 8—16 миллиметров, ширина 4—8 миллиметров, толщина 3—4 миллиметров (рисунок). Яйца золотисто-коричневого цвета, овальные, с крышечкой, размером 0,08—0,118 × 0,048— 0,060 миллиметров. Кроме P. westermanii у человека обнаружено несколько других видов рода Paragonimus. В стадии половой зрелости парагонимусы паразитируют у человека и у ряда животных, например, у собаки, кошки, свиньи, уссурийского тигра и другие (окончательные хозяева); обычно локализуются в бронхах, но иногда проникают в диафрагму, плевру, головной мозг и другие органы. Гельминты заключены (1—2) в фиброзные капсулы диаметром 50 миллиметров и более. Промежуточные хозяева парагонимуса — моллюски рода Melania, дополнительные хозяева — пресноводные крабы родов Potamon и Eriocheir и раки рода Astacus. Эпидемиология. С мокротой и калом больных Парагонимоз людей и животных в окружающую среду выделяются яйца гельминта. После попадания яйца в воду через 16—60 дней внутри его формируется зародыш — мирацидий, который выходит в воду и активно проникает в моллюска. В моллюске происходит развитие и размножение личиночных поколений парагонимуса, заканчивающееся выходом также в воду хвостатых личинок — церкариев. Церкарии активно проникают в крабов и раков и инцистируются в них, превращаясь в метацеркариев. Заражение Парагонимоз человека и млекопитающих происходит при употреблении в пищу сырых или недостаточно проваренных, слабо просоленных инвазированных метацеркариями крабов и раков. В кишечнике окончательного хозяина личинки освобождаются от оболочек, проникают сквозь стенку кишечника в брюшную полость и продвигаются через диафрагму в лёгкие, а иногда и в другие органы (вероятно, гематогенным путём), где через месяцев достигают половой зрелости и начинают выделять яйца. В основе патогенеза — токсико-аллергические реакции, механическое воздействие гельминтов, вторичная бактериальная инфекция. Патологическая анатомия. При миграции молодых парагонимусов в кишечнике, диафрагме, лёгких, иногда головном мозге образуются узкие паразитарные ходы с кровоизлияниями в стенках. В местах оседания паразита в лёгких развиваются воспалительные инфильтраты диаметром от 2 до 10 сантиметров и более. Приблизительно со 2-го месяца в этих участках формируются фиброзные кисты диаметром 1—6 сантиметров и более, внутри которых видны казеозные массы и жидкость шоколадно-красноватого цвета или слизь с примесью гноя, содержащие яйца гельминта. В дальнейшем на месте кисты при микроскопическом исследовании можно заметить очаг фиброзной соединительной ткани. При множественной инвазии и отсутствии лечения развивается очаговый или диффузный пневмосклероз, могут обнаруживаться отложения солей кальция. При поражении головного мозга наблюдаются кисты, спайки, абсцессы. Клиническая картина. Инкубационный период 2—3 недель, при массивной инвазии может быть до 2—3 дней. Течение Парагонимоз может быть острым и хроническим. Острый Парагонимоз может быть абдоминальным и плевролёгочным. Острый абдоминальный Парагонимоз возникает вскоре после заражения и связан с миграцией личинок из кишечника в брюшную полость. Он протекает с симптомами энтерита, гепатита, иногда доброкачественного асептического перитонита. Этот период может быть и бессимптомным. Затем развивается острый плевролёгочный Парагонимоз, обусловленный паразитированием молодых гельминтов в лёгких и характеризующийся лихорадкой, болями в груди, одышкой, кашлем с гнойной мокротой, иногда с примесью крови, пневмоническими очагами в лёгких, высокой эозинофилией. |
Возможно возникновение сухого или экссудативного плеврита. Через 2—3 месяцев болезнь принимает хронический течение с чередованием обострений и ремиссий. При обострении температура поднимается до 38—39°, возникают боли в груди, одышка, слабость, усиливается кашель, увеличивается выделение мокроты, содержащей примесь крови. У части больных возникает экссудативный плеврит, обычно серозный, реже геморрагический. Во время ремиссии температура нормальная или субфебрильная, кашель с мокротой, в крови эозинофилия. Возможно развитие церебральных явлений при заносе гельминтов в головной мозг (смотри полный свод знаний).
 |
|  |
Рис | ||
Осложнения: при остром Парагонимоз — аллергический миокардит, менингоэнцефалит; при хроническом — возможно развитие гнойного плеврита, обильных лёгочных кровотечений.
Диагноз основывается на данных клинические, и рентгено л. обследования больного и на результатах исследования мокроты и кала на яйца парагонимуса. Рентгенологически в лёгких обнаруживают инфильтративные изменения, кольцевидные тени (кисты), очаговые изменения и пневмосклероз, в ряде случаев с обызвествлениями. В первые 3 месяцев после заражения, когда паразиты ещё не достигли половой зрелости, яйца не обнаруживают. В этот период для диагностики применяют внутрикожную аллергическую пробу и серологический реакции, которые становятся положительными уже через 2—3 недель после заражения.
При дифференциальном диагнозе следует учитывать прежде всего туберкулёз и опухоль лёгких.
Лечение. Проводится специфическое лечение эметином, который вводят под кожу или в мышцы в 2% растворе по 1,5 миллилитров 2 раза в день в течение 3 дней, затем перерыв 4 дня. Курс лечения состоит из 4—5 циклов. При Парагонимоз мозга, а иногда лёгких прибегают к оперативному вмешательству.
Прогноз при неинтенсивной инвазии и своевременном лечении благоприятный, при массивной инвазии сомнительный и при Парагонимоз головного мозга, обильных лёгочных кровотечениях, вторичной бактериальной инфекции серьёзный.
Профилактика: охрана водоёмов от загрязнения фекалиями; употребление в пищу только хорошо термически обработанных крабов и раков.
|
Плотников H.H. |
|
⇐ Перейти на главную страницу сайта |
⇑ Вернуться в начало страницы ⇑ |
Библиотека Ordo Deus ⇒ |
⇐ Параганглиома |
⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓ |
Парагриппозные болезни ⇒ |
|
Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г. |
|
Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения. |
|
Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе. |
|
Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail: |
Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».
|
© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна. |