Паранойя

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Паранойя Паранойя (греческий paranoia умопомешательство; синонимы: сумасшествие, помешательство, умственное расстройство) — хронический психоз с постоянным систематизированным интерпретативным бредом при отсутствии явных признаков снижения интеллекта и выраженных изменений личности. Термин «паранойя» используется также для определения стёртых форм бредовых психозов (абортивная, мягкая паранойя) и бредовых состояний, различающихся по течению (острая, периодическая, хронический паранойя, paranoia originaria) или по содержанию (теме), например, религиозная, кверулянтная (сутяжная), ипохондрическая паранойя, паранойя любви, ревности, изобретательства, преследования. Термин «паранойя» употребляют иногда для обозначения бредовых психозов различной этиологии (алкогольная паранойя, инволюционная паранойя, paranoia senilis), а также галлюцинаторно-бредовых состояний (галлюцинаторная паранойя). В учении о основополагающими явились исследования Э. Крепелина, выделившего заболевание в самостоятельную нозологическую единицу. В медицинский учреждение параноиков приводят лишь особые обстоятельства. Поэтому в контингенте стационарных больных они редки. чаще страдают мужчины. Клиническая картина определяется развитием паранойяльного синдрома (смотри полный свод знаний). Бредообразование, свойственное , чаще всего принимает форму бреда величия и преследования (смотри полный свод знаний: Бред). К параноикам с идеями величия относятся больные с бредом высокого происхождения, а также «изобретатели», например, с идеями создания вечного двигателя, летательных аппаратов невиданной конфигурации. У параноиков с бредом изобретательства преобладает мечтательность, альтруизм — так называемый паранойя желания; позднее могут появиться элементы напора, борьба за признание своих открытий — паранойя борьбы. Встречаются параноики с преобладанием бреда ущерба, любовного бреда, бреда ревности, сенситивного бреда отношения, ипохондрического бреда; с бредовыми идеями мессианства — так называемый пророки, святые, мистики, а также кверулянты, которые сутяжничают, судятся, односторонне трактуют законы, признавая при этом существенным лишь то, что свидетельствует в их пользу (так, ссора, связанная с незначительными бытовыми неурядицами, постепенно может приобрести характер постоянного конфликта, в который последовательно вовлекаются соседи, сослуживцы, общественные организации). Содержанием идей преследования могут быть различные притеснения, связанные с профессиональной или общественной деятельностью больного (плагиат, порочащие слухи, попытки спровоцировать и скомпрометировать с целью лишить места), а также возможность физического уничтожения (отравление, организация покушения, готовящаяся секретными службами расправа и др.). Параноики нередко совершают общественно опасные действия. Отличаясь настойчивостью в отстаивании своих идей (особенно в случаях с бредом изобретательства, реформаторства, а также с сутяжничеством), они нередко вступают в конфликт с лицами, препятствующими, как им кажется, осуществлению их планов. Пациенты с любовным бредом преследуют своими домогательствами лиц, которые по их убеждению оказывают им знаки внимания. Наиболее опасны так называемый преследуемые преследователи, то есть больные, ставшие на путь борьбы с мнимыми врагами. Некоторые из них обдумывают планы мести, тщательно взвешивают, а иногда и осуществляют агрессивные акты. Явных расстройств памяти и внимания при этом не наблюдается. Истинных обманов восприятия не возникает. развивается медленно, в течение ряда лет. Преморбидно параноикам свойственно повышенное чувство собственного достоинства, деспотизм, обстоятельность, честолюбие, склонность к основанным на поверхностных аналогиях отвлечённым построениям. Решающим толчком для манифестации бреда (обычно старше 25—30 лет) может послужить незначительное случайное явление; в некоторых случаях бредовое «озарение» связано с ложными воспоминаниями. Сознание болезни отсутствует. Как сказал Э. Крепелин, «принципиальная непреложность бредовых представлений» является главным признаком Настроение больных соответствует содержанию их бредовых идей; в период манифестации или обострения бреда могут отмечаться напряжённость и тревога.

Развитие бреда также происходит медленно, при этом он не претерпевает существенных изменений, сохраняет ограниченность и однотипность. Обычно удаётся выделить период болезни, после которого образование новых бредовых представлений приостанавливается, и дальше бред расширяется лишь за счёт незначительных деталей. Исходом является резидуальный бред, постепенно лишающийся аффективной окраски, вследствие чего бредовые идеи все меньше влияют на действия больного. Подлинное слабоумие не развивается.

Этиология и патогенез. Генез бредовых состояний при не ясен. Конституциональные аномалии (смотри полный свод знаний: Психопатии) предрасполагают к развитию паранойяльного бреда, поэтому он может возникнуть также у шизоидов, мечтателей, фанатиков. Э. Крепелин, придавая большое значение роли внешних психотравмирующих факторов, допускал возможность возникновения при конституциональном предрасположении личности и наличии легко протекающего эндогенного психоза. Соответственно этому в изучении можно выделить два направления. Представители первого направления Бирнбаум (К. Birnbaum, 1915), Ланге (J. Lange, 1924), С. А. Суханов рассматривали как своего рода уродство, а не болезнь; они считали, что систематизированный бред связан с прирождёнными особенностями характера и отличается от последнего не качественно, а количественно. Э. Кречмер (1927) и другие отрицали связь между возникновением психопатологической симптоматики при и эндогенным процессом. Эти исследователи придавали большое значение в патогенезе психологически объяснимой связи между влиянием различных внутренних и внешних воздействий (психогенных, ситуационных факторов, эндокринных кризов, соматических заболеваний, травм и прочее) и реакцией на них конституционально предрасположенной личности. Представители этого направления отождествляли с патологическим развитием личности (смотри полный свод знаний).

Исследователи второго направления считают эндогенным заболеванием, при этом высказывались различные точки зрения о месте паранойяльных психозов в нозологической систематике. Так, нем. психиатр Клейст (К. Kleist, 1947), представители французский синдромологической психиатрии и другие исследователи рассматривают бред интерпретации, как и другие бредовые состояния, не сопровождающиеся грубыми изменениями личности, в кругу особых хронических бредовых психозов. Э. Блейлер считал, что паранойя есть не что иное, как хронически протекающая шизофрения. Психиатры, придерживающиеся его взглядов, в том числе ряд отечественных, а также некоторые последователи гейдельбергской школы, например В. Майер-Гросс, высказывались в пользу единства паранойи и шизофрении (смотри полный свод знаний). По их мнению, своеобразие динамики , обусловленное целым рядом факторов (начало заболевания в более позднем возрасте, преморбидные особенности личности, благоприятные по сравнению с классическими случаями раннего слабоумия наследственные констелляции и так далее), не является достаточным критерием для нозологического разграничения.

Ряд исследователей — Кан (Е. Kahn, 1928), Янзарик (W. Janzarik, 1959), А. Б. Смулевич (1968) — выдвигает гипотезу в отношении генеза неясных случаев Ц., которые не могут быть отнесены ни к процессуальной шизофрении, ни к патологическому развитию личности. Гипотеза основывается на попытках установить взаимосвязь между стойкими состояниями с систематизированным бредом и перенесёнными в прошлом приступами психического заболевания, в частности с так называемый шизофреническими шубами (смотри полный свод знаний: Шизофрения). Такое направление в изучении можно рассматривать как тенденцию дальнейшего сужения рамок этого заболевания, что характерно и для работ Э. Крепелина, хотя попытка как «ликвидации», так и окончательного определения преждевременна.

По И. П. Павлову, который разработал основы патофизиологии паранойяльных состояний, психопатологические нарушения, наблюдающиеся при, связаны с формированием изолированных очагов, или пунктов, в коре головного мозга, а возможно, и в нижележащих отделах центральная нервная система. Доминирующим в таких очагах является инертность раздражительного процесса, обусловливающая распространение на периферию процессов торможения как самостоятельное заболевание признается лишь некоторыми исследователями.

Диагноз устанавливается на основании преобладания в клинические, картине стойкого интерпретативного бреда, психически переработанного и развивающегося без грубых внутренних противоречий дифференцируют с паранойяльной шизофренией, при которой отмечаются признаки нарастающего расширения бреда, сопровождающегося формированием полностью оторванных от реальности нелепых бредовых образований, и не наблюдается постепенного углубления негативных изменений и других признаков прогредиентности. отграничивают также от паранойяльных состояний при психопатиях, при которых бред менее систематизирован по сравнению с бредом при ; паранойяльные реакции психопатов всегда связаны с реальными событиями, их притязания сохраняют сугубо конкретный характер. В противоположность мономорфным клинические, проявлениям сверхценные идеи (смотри полный свод знаний) и бред, возникающие при психопатиях, не определяют целиком состояния больного, а сочетаются с рядом других психопатических расстройств. При психопатии вслед за ликвидацией травмирующей ситуации происходит постепенная редукция психопатологической симптоматики дифференцируют также от затяжных психозов с паранойяльным бредом (смотри полный свод знаний: Паранойяльный синдром), возникающих при органических и сосудистых заболеваниях центральная нервная система, для которых свойственна невыраженная по характеру интерпретаций бредовая система. При этом версии бреда случайны, однообразны, мелочны, не подвергаются тщательной последовательной логической разработке; обращает на себя внимание противоречивость аргументации и обилие конфабуляций (смотри полный свод знаний: Конфабулез).

Дифференциация паранойи от сходных состояний органического и сосудистого генеза основывается на психопатологических особенностях бреда и на наличии признаков органического психосиндрома, в частности — дисмнестических расстройств и аффективных нарушений (слезливая депрессия, эйфория).

Лечение. Паранойяльные психозы со стойким интерпретативным бредом резистентны к большинству методов лечения. Положительных результатов можно ожидать при применении нейролептических средств, обладающих высокой избирательной активностью, например, галоперидола, трифтазина (стелазина). В ряде случаев при проведении длительной и непрерывной нейролептической терапии наблюдается значительная дезактуализация бреда. Больные неохотно возвращаются к содержанию прежних болезненных высказываний, более поглощены реальными заботами.

Прогноз. Полной редукции психопатологических расстройств при не происходит. Однако при условии проведения рациональной терапии, а также социальных мероприятий, направленных на ликвидацию эксцессов, связанных с теми или иными бредовыми притязаниями, больные могут адаптироваться к трудовой деятельности.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».