Паранойяльный синдром
Паранойяльный синдром (греческий paranoia умопомешательство; синдром; синонимы бред паранойяльный) — симптомокомплекс систематизированных, интерпретативных бредовых идей, развивающихся при ясном сознании и отсутствии сенсорных расстройств (галлюцинаций, психических автоматизмов).
У больных с Паранойяльный синдром интерпретативные бредовые идеи (смотри полный свод знаний: Бред) всегда обоснованы, однако существующая система доказательств в связи с господством у них субъективной логики базируется на односторонне толкуемых фактах. Все факты, противоречащие убеждению, не принимаются во внимание. Возникающая бредовая система имеет тенденцию к развитию и постоянно подкрепляется новыми доказательствами. В сложившемся виде паранойяльный бред становится мировоззрением, определяющим весь уклад жизни человека. Образующие Паранойяльный синдром бредовые идеи могут иметь различное содержание: преследование, ущерб, ревность, реформаторство, изобретательство, ипохондрию (смотри полный свод знаний: Ипохондрический синдром), сутяжничество и так далее В одних случаях Паранойяльный синдром ограничивается возникновением систематизированных бредовых идей одного содержания, например, ревности или преследования. В других — последовательно или одновременно возникают различные по содержанию бредовые идеи, то объединяемые единой системой, то существующие в относительно изолированном виде.
Больные с Паранойяльный синдром обычно отличаются повышенной активностью, склонностью «заражать» своими идеями близких и окружающих лиц. Среди больных опасную активность обнаруживают так называемый преследуемые преследователи, вступающие в борьбу с мнимыми врагами. В своих высказываниях, особенно при изложении бредовых идей, больные обнаруживают многословность и детализацию — так называемый бредовую обстоятельность.
Паранойяльный синдром в некоторых его разновидностях включает аффективные расстройства, обычно в форме суб депрессии или гипомании (смотри полный свод знаний: Депрессивные синдромы, Маниакальные синдромы). Определённой форме аффекта обычно сопутствуют бредовые идеи соответствующего содержания. Так, бредовые идеи реформаторства, сутяжничества, высокого происхождения и другие бредовые идеи экспансивного характера сопровождаются гипоманиакальным аффектом, в то время как бредовые идеи преследования, ревности — субдепрессивным аффектом.
Паранойяльный синдром может иметь хроническое и острое течение. В случаях хронический течения Паранойяльный синдром формируется постепенно, на протяжении многих лет. Для него характерно медленное развитие усложняющихся со временем в своём содержании бредовых идей. Возникновение Паранойяльный синдром часто остаётся нераспознанным окружающими. Такие больные нередко расцениваются как чудаки или оригиналы. В острых случаях Паранойяльный синдром возникает внезапно, при приступообразном течении болезни. Его появление часто сопровождается чувством прозрения и озарения. Бредовые идеи при этом систематизированы в меньшей степени, чем при хронический развитии Паранойяльный синдром, часто имеют признаки, сближающие их с образным бредом, и сопровождаются выраженными аффективными расстройствами.
В одних случаях Паранойяльный синдром исчерпывает всю картину основного заболевания; в других — он может усложниться другими психическими расстройствами, например параноидным синдромом (смотри полный свод знаний) или парафренным синдромом (смотри полный свод знаний).
Чаще всего Паранойяльный синдром возникает при шизофрении (смотри полный свод знаний), реже при предстарческих, старческих и сосудистых психозах (смотри полный свод знаний: Предстарческие психозы, Старческие психозы), органических поражениях головного мозга, эпилепсии (смотри полный свод знаний), алкоголизме (смотри полный свод знаний: Алкогольные психозы), при реактивных состояниях (смотри полный свод знаний: Реактивные психозы), психопатиях (смотри полный свод знаний).
Лечение заключается в применении нейролептических средств.
Прогноз зависит от основного заболевания. Паранойяльный синдром с хронический течением отличается стойкостью расстройств и малой курабельностью; острый Паранойяльный синдром свидетельствует часто о течении основного заболевания в форме приступов, сменяющихся ремиссиями.
|