Парапсориаз
Парапсориаз (parapsoriasis; греческий para около + псориаз) — понятие, объединяющее заболевания кожи различного генеза, проявляющиеся высыпаниями, напоминающими псориатические папулы.
Парапсориаз выделен Л. Броком в 1902 год, хотя до этого отдельные формы заболевания описывались под разными названиями.
Различают Парапсориаз каплевидный бляшечный и лихеноидный.
Каплевидный пара псориаз описан Й. Ядассоном в 1894 год под названием dermatitis psoriasiformis nodularis. Болеют чаще мужчины в возрасте 20—30 лет.
Возникает чаще весной или осенью, нередко после ангины или гриппа. Предполагается инфекционные природа заболевания. В патогенезе придаётся значение поражению сосудов кожи (инфекционно-токсический васкулит).
Гистологически определяется паракератоз, акантоз, вакуолизация клеток эпидермиса, спонгиоз; в дерме отёк, диффузная и периваскулярная лимфоидная инфильтрация. При остром течении характерны также ретикулярная дистрофия клеток эпидермиса, экзоцитоз эритроцитов, очаговые интерстициальные кровоизлияния в дерме.
Высыпания при каплевидном Парапсориаз локализуются на переднебоковых поверхностях туловища, внутренних поверхностях верхних конечностей и бёдер, в подколенных ямках. Субъективные ощущения отсутствуют.
Каплевидный Парапсориаз протекает чаще хронически, реже остро (или подостро). При хронический течении каплевидный Парапсориаз проявляется множественными полусферическими папулами красного цвета с гладкой поверхностью, диаметром 3—5 миллиметров (цветной рисунок 2). При поскабливании папул появляется отрубевидное шелушение — «симптом скрытого шелушения», а затем точечные кровоизлияния — «симптом пурпуры». Для увядающих папул характерен «феномен облатки» — при осторожном снятии с поверхности папулы чешуйки последняя отделяется целиком в виде облатки. Типичен также «симптом коллодийной плёнки» — на месте рассосавшейся папулы некоторое время сохраняется тонкая матово-белая чешуйка. Может поражаться слизистая оболочка рта, папулы при этом имеют белесоватый цвет.
При остром течении (острый вариолиформный парапсориаз, morbus Mucha — Habermann) заболевание начинается внезапно на фоне лихорадки и недомогания и продолжается несколько недель.
Высыпания имеют полиморфный характер: преобладают отёчные геморрагические и некротизированные папулы диаметром до 1 сантиметров (цветной рисунок 1); наблюдаются также оспенноподобные пустулы.
При подостром течении заболевания превалируют папулёзные элементы, характерные для хронический формы; отмечаются геморрагические папулы в небольшом количестве.
Диагноз устанавливают на основании клинические, картины и гистологический исследования кожи. Дифференцируют с псориазом (смотри полный свод знаний), сифилисом (смотри полный свод знаний).
Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия, препаратами кальция, рутином, аскорбиновой кислотой; при остром течении назначают глюкокортикостероиды; в небольших дозах вне стадии обострения показано У Ф-облучение. Прогноз благоприятный.
Профилактика заключается в санации очагов хронический инфекции.
Бляшечный парапсориаз описан Л. Броком в 1897 год под названием erythrodermie pityriasique en plaques disseminees. Болеют чаще мужчины в зрелом и пожилом возрасте.
Этиология и патогенез изучены недостаточно. Предполагают, что бляшечный Парапсориаз является реакцией кожи на хронический эндогенную интоксикацию, чаще обусловленную заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В патогенезе существенное значение придаётся нервно-сосудистым механизмам.
Гистологически эпидермис слегка отёчен, наблюдается незначительный акантоз, в верхней части дермы отёк.
|