Паратифы

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Паратифы Паратифы (paratyphus abdominalis, единственное число) — острые кишечные инфекционные болезни, вызываемые паратифозными бактериями,— паратиф А и паратиф В, клинически сходные с брюшным тифом, а также паратиф С, чаще протекающий по септическому типу. Регистрируются Паратифы в странах с различными природными и климатическими условиями. В годы второй мировой войны заболеваемость Паратифы повсеместно повысилась, в ряде стран отмечались крупные эпидемические вспышки. В послевоенные годы зарегистрировано постепенное снижение уровня заболеваемости (за исключением некоторых развивающихся стран). Этиология. Возбудителями Паратифы являются три самостоятельных вида микробов рода Salmonella, семейство кишечных (Enterobacteriaceae), трибы Escherichieae. Salmonella paratyphi A (Brion et Kayser) Castellani et Chalmers, 1919 (синонимы: Bacterium paratyphi A, Brion et Kayser, 1902), открыта в 1898 год Гвином (N. В. Gwyn) и описана впервые в 1902 год как самостоятельный вариант Кайзером (Н. Kayser). Salmonella schottmuelleri (Winslowetal., 1919) Bergeyetal., 1923 [синонимы: S. paratyphi В (Brion et Kayser) Castellani et Chalmers, 1919], выделена Ашаром и Бансодом (1896), а затем Шоттмюллером (1900). Salmonella hirschfeldii Weldin, 1927 (синонимы S. paratyphi С), выделена в первую мировую войну Нейкирхом (P. Neukirch) и названа первоначально как Bact. erzindjan. В 1920 год этот микроб был выделен Г. А. Ивашенцовым и назван бактерией паратифа Ni. Вейгманн (F. Weigmann) провёл изучение антигенной структуры большого числа штаммов и показал, что штаммы, относящиеся к группе С, подразделяются на C1 и С2. Позднее было установлено, что штаммы С2 Вейгманна и Ni Ивашенцова идентичны. Возбудители Паратифы морфологически не отличаются от других представителей рода Salmonella (смотри полный свод знаний). Они имеют форму палочек с закруглёнными концами от 1 до 3 микрометров длиной и 0,5—0,8 микрометров шириной, обладают хорошо выраженной подвижностью благодаря наличию перитрихиально расположенных жгутиков, не образуют капсул и спор, красятся всеми анилиновыми красителями, грамотрицательны. Бактерии Паратифы (факультативные аэробы) хорошо растут на обычных питательных средах, оптимальная температура роста 37°, pH — 7,0—7,2. При росте на агаре образуют круглые полупрозрачные в проходящем свете, куполообразные, блестящие, влажные, с гладкой поверхностью колонии S или R-формы в зависимости от степени диссоциации бактерий. В отличие от S. paratyphi А и S. hirschfeldii большинству свежевыделенных штаммов S. schottmuelleri при росте на агаре свойственна способность к валообразованию, которая проявляется при культивировании бактерий на агаре в течение 24 часов при t° 37° и последующем выращивании в течение того же срока при комнатной температуре. Слизистый валик образуется по краю изолированных колоний. При росте в бульоне S-формы бактерий паратифов дают равномерную муть, R-формы образуют осадок с прозрачной надосадочной жидкостью. Ферментативные свойства возбудителей Паратифы постоянны; как правило, они ферментируют углеводы —глюкозу, мальтозу, инозит, дульцит, маннит, арабинозу, рамнозу, трегалозу, сорбит, ксилозу (за исключением S. paratyphi А) и глицерин (только S. schottmuelleri) с образованием кислоты и газа, но могут встречаться и варианты, не образующие газ. Все они не ферментируют лактозы, сахарозы, адонита. Способность ферментировать некоторые углеводы может варьировать в пределах каждого из серотипов (сероваров), что позволяет подразделить их на отдельные биохимический типы. Так, S. schottmuelleri в зависимости от отношения к дульциту, инозиту, рамнозе и глицерину могут быть подразделены на несколько биохимический типов, которые рассматриваются как эпидемиологически «меченые» штаммы. Возбудители не расщепляют мочевины и салицина, не разжижают желатины, не растут в присутствии KCN, утилизируют цитрат аммония и натрия (S. paratyphi А — слабо), редуцируют нитраты, быстро утилизируют слизиевую кислоту (S. schottmuelleri) или не утилизируют её (S. paratyphi А и С). Реакции Фогеса — Проскауэра (смотри полный свод знаний: Фогеса — Проскауэра реакция) и с метилротом отрицательные.

При росте в бульоне образуют сероводород (S. paratyphi А — не постоянно), не образуют индола. Обладают декарбоксилазной активностью по отношению к разным аминокислотам (аргинин, лизин, гистидин, орнитин). Бактерии Паратифы обладают соматическим (О) и жгутиковым (Н) антигенами. У S. schottmuelleri, кроме того, может быть обнаружен М-антиген, относящийся к группе поверхностных К-антигенов, локализующихся в субстанции, покрывающей клеточную стенку бактерий. О-антигены возбудителей Паратифы являются липополисахаридами, термостабильны (не разрушаются при кипячении в течение 2½ часов), имеют сложное строение; их специфичность определяется углеводным составом боковых цепей О-антигена. Н-антигены связаны со жгутиковым аппаратом бактерий, специфичность их определяется аминокислотным составом и молекулярной структурой белка жгутиков — флагелина; они термолабильны и разрушаются при кипячении. Антигенная структура бактерий Паратифы может изменяться.

С целью более тонкой дифференциации бактерий Паратифы предложены методы их идентификации с помощью фагов. Так, предложенная Феликсом и Каллоу (A. Felix, В. R. Callow, 1943, 1951) схема фаготипирования S. schottmuelleri позволяет с помощью 10 типовых бактериофагов определить 13 фаготипов и 35 их постоянных вариантов. Фаготипы обозначают как 1, 2, 3 а, 3 а 1, 3в, Jersey, Beccles, Scarborough, Taunton, BAOR, Dundee, Battersee, Worksop. Идентификация S. paratyphi A с помощью фагов осуществляется в соответствии со схемой, предложенной Банкером (D. Banker, 1955). С помощью 6 типовых бактериофагов можно определить 6 разных фаготипов возбудителя, которые обозначаются арабскими цифрами (от 1 до 6). Техника идентификации бактерий Паратифы и S. typhi аналогичная. Идентификация S. paratyphi А и S. schottmuelleri с помощью фагов с успехом используется в эпидемиологические практике. Бактерии Паратифы обладают способностью сравнительно долго выживать в окружающей среде и относительно высокой устойчивостью к воздействию некоторых физических и химический факторов. Так, в сыром молоке S. schottmuelleri сохраняются жизнедеятельными в течение 11 суток при t° 18—20°, в течение 20 суток при t° 5—8°, в речной воде от 11 до 30 суток, в питьевой воде до 45 суток, в почве до 45—60 дней, в навозе до 60 дней. Они умеренно устойчивы к действию высоких температур, при этом время переживания их зависит от плотности, влажности, концентрации солей и pH среды. В водной среде при t° 60° они погибают через 3,5 минут, в яичном меланже при t° 70° — через 15 минут, кипячение убивает их мгновенно. Длительно сохраняются при низких температурах и в высушенном состоянии.

Эпидемиология. Источником возбудителей инфекции при Паратифы является человек (больной или бактерионоситель). Выделение возбудителей в окружающую среду происходит с начала болезни и достигает максимума на 2-й неделе. После перенесённой болезни возможно формирование носительства — острого (до 3 месяцев) или хронического (св. 3 месяцев). У переболевших острое носительство при паратифе А отмечается в 13,8%, при паратифе В в 16,3% случаев. По данным И. И. Елкина (1979), хронический носителями становятся 7—9% реконвалесцентов преимущественно паратифа В, реже паратифа А. Выделение бактерий носит перемежающийся характер. Опасность бактерионосителей как источника инфекции возрастает при нарушении ими санитарно-гигиенических правил в работе на предприятиях по производству пищевых продуктов и торговли ими, общественного питания, в лечебный и детских учреждениях, системе водоснабжения.

Возбудители Паратифы выделяются больными (бактерионосителями) с фекалиями и с мочой.

Описаны случаи выделения возбудителей паратифа В от серых крыс, домашних птиц (гусей, уток, индеек, цыплят), крупного рогатого скота.

Паратифы свойствен фекально-оральный механизм передачи возбудителей. Факторами передачи служат вода, пищевые продукты, посуда, предметы обихода, заражённые больными (бактерионосителями), мухи. Вода приобретает особую опасность в местах, где нет водопровода. Если нарушается санитарный содержание колодца или другого открытого водоёма, они легко загрязняются, в том числе и сточными водами. При этом возможны длительно текущие эпидемии Паратифы При неисправности водопровода или подключении к нему технического водоснабжения могут возникать водные эпидемии. Однако они исключительно редки.

В распространении Паратифы, особенно паратифа В, пищевым путём наибольшее значение имеют молоко и продукты, не подвергающиеся термической обработке после приготовления,— салаты, студни, мороженое, кремы и др., а также ягоды (клубника) и овощи, при выращивании которых в процессе вегетации проводят подкормку фекалиями человека. Контактно-бытовое заражение возможно преимущественно от хронический носителей, что связано с нарушением санитарно-гигиенических режима.

В населённых пунктах с повышенной заболеваемостью Паратифы наблюдаются её сезонные подъёмы (летне-осенние месяцы), обусловленные особенностями водоснабжения в жаркое лето, употреблением плохо промытых ягод, фруктов, овощей, дефектами санитарный очистки населённых пунктов, широким распространением мух. При невысоком уровне заболеваемости сезонный подъём её сглажен или отсутствует.

К профессиональным группам, чаще подвергающимся риску заражения, относятся лица, работающие на канализационных сооружениях, свалках, полях ассенизации и орошения, в инфекционных больницах, бактериологические лабораториях и др.

Среди Паратифы наиболее часто встречается паратиф В.

Патогенез паратифа не отличается от патогенеза брюшного тифа (смотри полный свод знаний). Предполагается, что иммунная система организма, играя важную роль в патогенезе заболевания, определяет тяжесть клинического течения и исход Паратифы

Патологическая анатомия. Морфологически различают три формы паратифа: тифоподобную, гастроэнтеритическую (энтероколитическую) и септическую. Отчётливой зависимости между видом сальмонелл и патологоанатомической формой Паратифы не обнаружено. Однако подмечено, что S. paratyphi А чаще вызывает тифоподобную форму Паратифы, S. schottmuelleri — гастроэнтеритическую, а S. hirschfeldii — септическую. Наибольшие морфологический изменения развиваются в кишечнике и других органах брюшной полости.

При тифоподобной форме Паратифы, особенно при тяжёлом течении болезни, морфологический изменения в кишечнике, лимфатических, узлах брыжейки, селезёнке, печени, а также в костном мозге и других органах настолько сходны с классической картиной брюшного тифа (смотри полный свод знаний), что установить патологоанатомический диагноз можно только с помощью бактериологические исследования содержимого кишечника и желчного пузыря, крови, костного мозга, а также паренхиматозных органов. Однако при паратифе чаще, чем при брюшном тифе, поражается толстая кишка и в меньшей степени лимфатический аппарат кишечника.

Иногда отмечается выраженная гиперплазия групповых и солитарных лимфатических фолликулов кишечника, порой с изъязвлениями (нодулярно-ульцерозный вариант); в других случаях наблюдается преимущественное поражение толстой кишки с развитием так называемый паратифозного колотифа.

Гастроэнтеритическая форма Паратифы проявляется катаральным либо катарально-геморрагическим поражением желудочно-кишечные тракта с отёком слизистой оболочки, кровоизлияниями, тромбозом сосудов, некрозом участков слизистой оболочки, изъязвлениями, а иногда с появлением фибринозного налёта (псевдомембранозный вариант). Микроскопически выявляются слущённые в просвет кишки дистрофически изменённые энтероциты, отмечается гиперплазия ретикулярных клеток и гистиоцитов, а также инфильтрация преимущественно слизистой оболочки лейкоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками. По данным ряда исследователей, очаговые скопления лейкоцитов и гиперплазия ретикулогистиоцитарных элементов во многом связаны с биологический особенностями микробов рода Salmonella, способных внедряться в стенку кишки и паразитировать в клетках типа макрофагов. При значительных сосудистых расстройствах в стенке кишечника наблюдается картина тяжёлого катарально-геморрагического энтерита. Изредка в процесс вовлекается желудок, где на фоне гиперемии и кровоизлияний в слизистую оболочку могут возникать обширные некрозы. При лёгком течении процесса отдельные фокусы катарального воспаления располагаются в различных участках кишечника. При этом в просвете кишки обнаруживают жидкое зеленоватое пенящееся содержимое, а микроскопически — укорочение и утолщение ворсинок, отёк и незначительную инфильтрацию слизистой оболочки преимущественно лимфоцитами, плазматическими клетками, гистиоцитами, макрофагами, а также немногочисленными лейкоцитами.

Септическая форма Паратифы, как правило, характеризуется отсутствием выраженных макроскопических изменений кишечника и множественными гнойниками с густым желтоватым гноем в различных органах (лёгких, печени, почках); однако появление гнойничков порой связывают с наличием, кроме паратифозной, иной инфекции, в частности кокковой. Изредка развивается первичный С-паратифозный сепсис, характеризующийся множественными гнойниками во внутренних органах и развитием септического эндокардита.

При Паратифы могут возникать также изолированные гнойные поражения (флегмона, абсцессы, остеомиелит, аортит), которые являются следствием сепсиса или обусловлены паратифозной бактериемией.

При Паратифы нередко в печени, селезёнке, костном мозге и других органах появляются милиарные гранулемы, образованные главным образом гистиоцитами, лимфоцитами, иногда и эпителиоидными клетками. Особенно отчётливо гранулемы заметны в печени, где они могут возникать наряду с очаговыми некротическими изменениями и скоплениями лимфоцитов. Гранулемы аналогичного клеточного состава обнаруживаются при других инфекционные болезнях.

При любых формах Паратифы во внутренних органах, как правило, имеются различной степени выраженности дистрофические изменения и признаки расстройства кровообращения.

Иммунитет. Восприимчивость людей к Паратифы признается всеобщей, однако далеко не абсолютной. После перенесённого заболевания остаётся прочный иммунитет. Он строго видоспецифичен; перекрёстного иммунитета не наблюдается. Повторные заболевания наблюдаются весьма редко.

Клиническая картина. Основные клинические, симптомы Паратифы сходны с клинические, картиной брюшного тифа. Различие между этими болезнями заключается в большей или меньшей выраженности отдельных синдромов и симптомов. Кроме того, при Паратифы отмечается меньшая выраженность интоксикации и уменьшение сроков длительности заболевания.

Паратиф А чаще протекает с симптомами тифоподобного и гастроэнтеритического вариантов. Септическая форма встречается крайне редко. Инкубационный период колеблется от 2 до 21 дня, чаще 8— 10 дней. Болезнь в большинстве случаев начинается остро. Характерен укороченный волнообразный тип температурной кривой; длительность лихорадочного периода обычно колеблется от 5 до 20 дней. С первых дней болезни отмечаются высокая температура, озноб, головная боль, адинамия, поражения желудочно-кишечного тракта, обложенность языка, болезненность живота, урчание в илеоцекальной области, метеоризм, жидкий стул от 2 до 10 раз в сутки, увеличение размеров печени и селезёнки. Возможны запоры. У части больных насморк, кашель, гиперемия лица, конъюнктивит, герпес, у 1/3 лиц на 4—7-й день болезни появляется сыпь, чаще розеолезная и необильная. У некоторых больных наблюдается позднее появление розеол, в том числе на фоне нормальной температуры. Иногда сыпь обильная, носит розеолезно-петехиальный характер, а розеолы бывают крупные. Тифозный статус наблюдается у небольшого числа больных, при этом отмечаются угнетение или помрачение сознания (делириозного или онейроидного характера), относительная брадикардия, приглушённость тонов сердца, артериальная гипотензия, на ЭКГ — изменения миокарда дистрофического характера. Картина крови характеризуется лейкопенией, эозинопенией, лимфопенией, нейтрофилезом, ускоренной РОЭ; у части больных лейкоцитоз. Отмечается снижение поглотительной и переваривающей способности лейкоцитов, снижение титра пропердина и активности комплемента сыворотки крови с последующим восстановлением в период реконвалесценции. Рецидивы наблюдаются чаще, чем при брюшном тифе и паратифе В.

Паратиф В. Инкубационный период от 3 до 21 дня, чаще 12 дней. Различают следующие клинические, варианты болезни: тифоподобный (прежнее название «брюшной паратиф»), гастроэнтеритический и септический (встречается редко). Описан также смешанный катарально-тифоидный вариант.

При тифоподобном варианте начало чаще острое: температура быстро повышается до 38—39°, отмечаются озноб, головная боль, тошнота, рвота, адинамия, расстройство сна, мышечные и суставные боли. У части больных наблюдается конъюнктивит и кашель. Длительность лихорадки от нескольких дней до 3 недель Характер температурной кривой ремиттирующий. Снижение температуры тела чаще литическое со ступенчатым падением в течение нескольких дней. На 3—5-й день болезни появляется розеолезная сыпь на груди и животе, у части больных она обильная и распространяется на конечности.

Язык сухой и обложен, живот умеренно вздут, нередко болезненный при пальпации. Примерно в 16% случаев отмечается жидкий стул. У большинства больных увеличена печень, yV3 — селезёнка. Тоны сердца приглушены; более редко, чем при брюшном тифе, отмечается относительная брадикардия и гипотензия. В отдельных случаях появляется лёгкая желтушность склер. Иногда развивается тифозный статус. В крови число лейкоцитов обычно в норме, в тяжёлых случаях — лейкопения, в лёгких — лейкоцитоз. Гемограмма характеризуется анэозинофилией, нейтропенией с палочкоядерным сдвигом влево, относительным лимфо и моноцитозом; РОЭ не ускорена, лишь при тяжёлом течении болезни наблюдается тенденция к ускорению.

При гастроэнтеритическом варианте начало острое — боли в животе, повторная рвота и частый жидкий стул, повышение температуры, озноб, головная боль. Язык сухой и обложен, живот слегка вздут, чувствительный при пальпации. Печень и селезёнка увеличены. Стул довольно обильный, с примесью хлопьев слизи, реже цвета болотной тины. В первые дни болезни доминирует синдром диареи. Продолжительность болезни 1—5 дней. Клиницисты отмечают тенденцию к увеличению числа стёртых и амбулаторных форм паратифа В, протекающих лишь с синдромом энтерита.

Септический вариант болезни протекает с развитием септических очагов в различных органах (смотри полный свод знаний: Сепсис) с соответствующей органной патологией.

Нередкий в последнее время смешанный катарально-тифоидный вариант Паратифы напоминает по течению грипп (смотри полный свод знаний), однако температура нарастает постепенно и лихорадочный период продолжается в 2—3 раза дольше, чем при гриппе.

Рецидивы при паратифе В отмечаются в 5—7,9% случаев.

Паратиф С. Инкубационный период колеблется от нескольких часов (гастроэнтеритический вариант) до 8—12 суток (тифоподобный вариант). Различают следующие клинические, варианты: тифоподобный, гастроэнтеритический и септический. В первом случае процесс сходен с брюшным тифом: высокая температура, озноб, головная боль, мышечные и суставные боли. Далее развивается адинамия, возможно затемнение сознания, бред. Кожа имеет желтушный оттенок, появляется розеолезная, реже петехиальная сыпь.

При гастроэнтеритическом варианте заболевание кратковременно (1—4 дня), сопровождается симптоматикой токсикоинфекции: внезапное начало, быстрый и кратковременный подъём температуры, боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Септический вариант паратифа С, встречающийся при смешанной инфекции (микстинфекции), протекает очень тяжело.

Осложнения наблюдаются реже, чем при брюшном тифе, однако возможны кишечные кровотечения (смотри полный свод знаний: Желудочно-кишечное кровотечение) обычно на 3-й неделе болезни, а также перфорация тонкой кишки с развитием перитонита (смотри полный свод знаний) — чаще на 2—4-й неделе. Наиболее частым осложнением является очаговая пневмония (смотри полный свод знаний). Реже наблюдаются холангит (смотри полный свод знаний), гепатит (смотри полный свод знаний), инфекционно-аллергический миокардит (смотри полный свод знаний). Изредка при паратифе В возникает гнойный менингит (смотри полный свод знаний), менингоэнцефалит.

Диагноз основывается на эпидемиологические анамнезе, динамике клинические, картины, на данных исследования периферической крови, а также результатах бактериологические или серологический исследований. Окончательный диагноз Паратифы не может быть поставлен без лабораторный подтверждения.

Лабораторная диагностика. Методы выделения бактерий Паратифы аналогичны методам выделения S. typhi (смотри полный свод знаний: Брюшной тиф). Идентификация бактерий Паратифы основана на определении их морфологии, ферментативных свойств и антигенной структуры. Решающим при их идентификации является установление антигенной структуры, что достигается с помощью реакции агглютинации с сальмонеллёзными монорецепторными сыворотками (смотри полный свод знаний: Видаля реакция).

Дифференциальный диагноз. Дифференциальная диагностика между Паратифы и брюшным тифом сложна. Брюшному тифу свойственно более постепенное начало болезни, более выраженная клинические, картина в разгаре болезни, большая частота общеинфекционного синдрома (тифозный статус). При невозможности лабораторно подтвердить диагноз Паратифы обычно ставится клинические, диагноз брюшного тифа. Значительные диагностические трудности возникают при сочетании брюшного тифа и паратифа А или В у одного и того же больного. Паратифы необходимо дифференцировать с сыпным тифом (смотри полный свод знаний: Сыпной тиф эпидемический), К у-лихорадкой (смотри полный свод знаний), гриппом (смотри полный свод знаний), бруцеллезом (смотри полный свод знаний), листериозом (смотри полный свод знаний), малярией (смотри полный свод знаний), подострым эндокардитом (смотри полный свод знаний), лимфогранулематозом (смотри полный свод знаний), лептоспирозом (смотри полный свод знаний), лейшманиозом (смотри полный свод знаний), марсельской лихорадкой (смотри полный свод знаний).

Лечение. Принципы лечения больных Паратифы те же, что и при лечении больных брюшным тифом (смотри полный свод знаний). Режим постельный до 7—8-го дня нормальной температуры. Пища готовится на пару и должна быть механически щадящей (смотри полный свод знаний: Питание лечебное). Этиотропная терапия — антибиотики (левомицетин, ампициллин и другие). При лечении паратифа В доказана эффективность комплексной иммуноантибиотикотерапии с целью предупреждения рецидивов, осложнений и формирования хронический бактерионосительства. Назначение левомицетина сочетается с введением сухой спиртовой тифо-паратифозной В дивакцины. С целью профилактики воспалительных и аллергических осложнений рекомендуется назначение глюкокортикостероидных гормонов курсом в 5—10 дней; показаниями для их назначения являются выраженная интоксикация и отсутствие эффекта от этиотропной терапии. Суточная доза преднизолона 30—40 миллиграмм с быстрым снижением дозы. К назначению гормонов после 10—14-го дня болезни надо относиться с крайней осторожностью из-за большого риска кишечного кровотечения и перфоративного перитонита. Для уменьшения интоксикации рекомендуется чай, морс, вода до 2 литров в сутки. При значительной интоксикации целесообразно внутривенное капельное введение раствора Рингера (1000 миллилитров) или 5% раствора глюкозы (1000 миллилитров), а также плазмозамещающих растворов: гемодеза (400 миллилитров), полидеза (250 миллилитров) либо реополиглюкина (400 миллилитров). По показаниям назначаются сердечно-сосудистые препараты, целесообразна витаминотерапия.

Выписка больных производится после клинические, выздоровления, а при лечении антибиотиками не ранее 23-го дня с установления нормальной температуры при наличии двух с отрицательным результатом бактериологических исследований кала и мочи, проведённых с промежутком в 5 дней, и однократного бактериологические исследования дуоденального содержимого.

Прогноз благоприятный. Летальные исходы редки и обусловлены обострением сопутствующих болезней. При С-паратифозном сепсисе прогноз серьёзный.

Профилактика. Основное значение принадлежит санитарно-гигиенических мероприятиям: обеспечению населения доброкачественной питьевой водой, правильному хранению пищевых продуктов, защите их от грызунов и соблюдению технологии приготовления пищи, гигиенические режиму на предприятиях торговли, общественного питания и в детских учреждениях.

Важная роль отводится санитарный просвещению среди населения. Большое значение имеет ранняя госпитализация больных Паратифы или при подозрении на него (смотри полный свод знаний: Изоляция инфекционных больных). После госпитализации больного обязательна заключительная дезинфекция. За всеми лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинский наблюдение в течение 21 дня. При ликвидации вспышек Паратифы. проводится эпидемиологические обследование, выявляются ведущие факторы передачи инфекции (вода, пища, мухи и так далее) и осуществляются необходимые противоэпидемические мероприятия (смотри полный свод знаний: Брюшной тиф).

За лицами, переболевшими Паратифы, устанавливается диспансерное наблюдение. Наибольшее внимание уделяется тем лицам, переболевшим Паратифы, которые работают на предприятиях торговли, общественного питания, в детских и лечебный учреждениях.

Особенности паратифов у детей.

У детей первых 3 лет жизни Паратифы протекают легче, чем у взрослых, с меньшей продолжительностью всех клинические, симптомов; тяжёлые осложнения редки (кишечное кровотечение, прободение кишок). У детей раннего детского возраста (1—2 лет) довольно часты такие осложнения, как пневмония, бронхопневмония.

Имеют место случаи, когда Паратифы у детей протекают в форме тяжёлого гастроэнтерита или напоминают дизентерию. Значение при диагностике в таких случаях имеет серологический исследование, проведённое в динамике болезни. Начиная с 8—10 лет клинические течение Паратифы мало отличается от такового у взрослых.

Смотри полный свод знаний: Сальмонеллёзы.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».