Паратравматические поражения кожи
Паратравматические поражения кожи (греческий para около + trauma, traumat[os] повреждение) — дерматозы, развивающиеся вокруг ран, ожогов, отморожений, язв, свищей.
Различают паратравматические дерматит, пиодермии, экзему.
Паратравматический дерматит развивается вокруг раны, язвы, свища в результате раздражения раневым отделяемым, гипсовыми, клеоловыми или пластырными повязками, некоторыми наружными лекарственными средствами, например, раствором йода. В ряде случаев наблюдается аллергический дерматит (смотри полный свод знаний: Дерматиты).
Паратравматические пиодермии вызываются стафилококками и стрептококками, их развитию способствуют мацерация кожи вокруг ран, а также паратравматические дерматиты, облегчающие проникновение микроорганизмов в кожу; они проявляются в виде фолликулитов (смотри полный свод знаний), импетиго (смотри полный свод знаний), эктим (смотри полный свод знаний), хронический диффузной стрептодермии. Отделяемое раны (язвы) препятствует образованию под повязками характерных для пиодермий корок, поэтому они нередко имеют вид эрозий или язв, окружённых воротничком из отслаивающегося рогового слоя и каймой гиперемии. У ослабленных больных нередко развивается хронический язвенная пиодермия (смотри полный свод знаний).
Паратравматическая экзема — микробная экзема, развивающаяся в результате экзематизации паратравматической хронический диффузной стрептодермии, иногда паратравматического импетиго. Экзематизация обусловлена нейротрофическими нарушениями в коже, сенсибилизацией к пиогенной инфекции. С. Т. Павлов описал посттравматическую экзему (смотри полный свод знаний), развившуюся дистальнее рубца, образовавшегося на месте раны в результате функциональный расстройств рецепторного аппарата кожи, вызванных нервными импульсами, исходящими из ущемлённого рубцом нерва или из невромы, формирующейся в рубцовой ткани.
Паратравматические поражения кожи отличаются затяжным течением, плохо поддаются терапии и обусловливают замедление заживления ран (язв, свищей), а также задержку их оперативного лечения.
Лечение Паратравматические поражения кожи проводится по принципам лечения соответствующих форм дерматита, пиодермии, экземы.
Посттравматическая экзема требует оперативного вмешательства: удаления невромы или высвобождения нерва из рубца.
Профилактика Паратравматические поражения кожи заключается в рациональном лечении раны, ожога, отморожения; кожу в их окружности следует обрабатывать 1—2% спиртовыми растворами анилиновых красок, салициловой или борной кислоты, а при обильных выделениях из очага применять влажные повязки, окружающую кожу покрывают тонким слоем пасты (например, борнонафталановой или другие).
|