Паронхия
Паронхия (paronychia; греческий para около + onyx, onychos ноготь; синонимы перионихия) — воспалительные поражения ногтевых валиков, нередко захватывающие околоногтевые мягкие ткани.
Паронхия может быть вызвана различными инфекционные факторами (стафилококками, стрептококками, дрожжеподобными грибками, гораздо реже синегнойной или дифтерийной палочкой, протеем, вирусами герпеса, бледной трепонемой и другие). При этом Паронхия может быть одним из признаков общего патологический процесса, например, туберкулёза, сифилиса, или, реже, быть единственным проявлением инфекции, например, пиококковой, кандидозной. Паронхия наблюдается также при ряде кожных заболеваний (псориазе, красном плоском лишае, экземе и др.), при некоторых новообразованиях ногтевой фаланги, ложа и матрикса ногтя (экзостозе, меланоме, раке).
Развитию Паронхия способствуют различные повреждения (механические, термические, химические) тканей ногтевой фаланги, эпонихия (при маникюре, педикюре), заусеницы, занозы.
Гистологически в коже ногтевых валиков наблюдаются воспалительные изменения, особенности которых обусловлены причиной, вызвавшей Паронхия
Паронхия протекает остро (с покраснением, отёчностью кожи ногтевых валиков) или хронически (с инфильтрацией, шелушением). При пиококковой Паронхия отмечаются обычно резкая болезненность, нечёткие границы поражения, выделение гноя из-под воспалённых ногтевых валиков. Псевдомонадная Паронхия клинически сходна с пиококковой, но отличается зелёным окрашиванием ногтя и отделением эпонихия от ногтевой пластинки. Для кандидозной Паронхия характерно исчезновение эпонихия, нависание подушкообразного заднего ногтевого валика, из-под которого лишь иногда при надавливании выделяется скудное творожистое отделяемое. При экземе на ногтевых валиках появляются везикулы, шелушение, корочки; при псориазе гиперемия, инфильтрация захватывают всю концевую фалангу, характерно пластинчатое шелушение (десквамативная Паронхия), серозно-гнойное отделяемое из-под ногтевого валика. Часто Паронхия сопровождается онихией — нарушением структуры, прозрачности ногтей (смотри полный свод знаний), например, при псориазе, красном плоском лишае, экземе, кандидозе. При новообразованиях в области ногтевой фаланги Паронхия может сопровождаться изъязвлениями (язвенная Паронхия). При сифилисе в области ногтевых валиков могут наблюдаться папулёзные сифилиды, в том числе ороговевающие (роговая Паронхия), а также язвенная Паронхия
Диагноз устанавливают на основании клинические, картины, микроскопического исследования кожи ногтевых валиков, учитывают заболевание, при котором возникла Паронхия
Наружно в острой стадии Паронхия назначают: влажно-высыхающие повязки с 5—10% раствором ихтиола, с раствором 0,25% нитрата серебра, фурацилина (1:5000); анилиновые красители; при хронический Паронхия рекомендуются мази с антибиотиками, например, полимиксиновая, гентамициновая, нистатиновая и другие в зависимости от возбудителя, аппликации чистого ихтиола, при экзематозной и псориатической Паронхия — кортикостероидные мази. При неэффективности консервативных мероприятий проводится оперативное лечение.
Если Паронхия — проявление какого-либо заболевания, то проводится его лечение.
Прогноз обычно благоприятный.
Рекомендуется избегать различного рода травм ногтевых валиков.
Смотри полный свод знаний: Панариций.
|