Перенашивание беременности

Оглавление Дорога к бессмертию Бессмертие и религия Бессмертие в древнем Египте Бессмертие в древней Греции Бессмертие в Индуизме Бессмертие в Буддизме Бессмертие в Иудаизме Бессмертие в Христианстве Бессмертие в Исламе Бессмертие в Зороастризме Бессмертие в Синтоизме Бессмертие в Даосизме Бессмертие в религиях заключение Философия бессмертия Иммортализм Трансгуманизм Бессмертие и наука История анабиоза Анабиоз в природе Диапауза Оцепенение Спячка Анабиоз, различные стадии Анабиоз человека Смерть Философия смерти Танатология Кора головного мозга Анатомия коры головного мозга Физиология коры головного мозга Бессмертие и анабиоз Анабиоз, медицина и биология Дегидратация Искусственная гипотермия Клатраты ксенона Анабиоз клатратный Анабиоз и экономика Цена анабиоза Анабиоз и закон Анабиоз в Антарктиде Техническое обеспечение анабиоза Бессмертие и вера Библиотека Ordo Deus Каталог заглавий Каталог авторский Каталог заболеваний Каталог систематический Общий терминологический словарь Словарь естественнонаучных и технических терминов Словарь медицинских терминов Краткие сведения об упоминаемых авторах Рецепты эликсиров бессмертия Избранные афоризмы Список литературы и других источников информации Контактная страница Ordo Deus План развития Ordo Deus Организация - Ordo Deus Устав Ordo Deus Завет Ordo Deus Хроники Ordo Deus Коллектив Ordo Deus Полный свод знаний

Перенашивание беременности Перенашивание беременности — удлинение беременности на 10—14 дней и более после предполагаемого срока родов. Частота Перенашивание беременности, по данным различных исследователей, колеблется от 2 до 14%. Различают истинное (биологическое) Перенашивание беременности и пролонгированную беременность, или мнимое (хронологическое) перенашивание. Пролонгированной считают беременность, которая продолжается более 290—294 дней и заканчивается рождением доношенного функционально зрелого ребёнка (без признаков перезрелости); выраженных изменений в плаценте при этом не наблюдается. Под истинно переношенной понимают беременность, которая продолжается более 290—294 дней, заканчивается рождением ребёнка с признаками перезрелости: большой вес (масса) и длина, плотные кости черепа, узкие швы и небольшие роднички, резко уменьшено количество сыровидной смазки или она отсутствует, дряблость, мацерация и десквамация кожи, «банные» стопы и ладони, изменение цвета кожи (зелёный, жёлтый) в связи с пропитыванием меконием, повышенная плотность хрящей ушных раковин и носа, увеличение длины ногтей и другие Вес (масса) плаценты при переношенной беременности повышен, толщина её уменьшена; как правило, определяются петрификаты, жировое превращение, зелёное окрашивание плодных оболочек, «тощая» пуповина. В плаценте распространены склеротические изменения, снижено содержание гликогена, нейтральных гликозаминогликанов, функционально-активных липидов, РНК, ряда окислительно-восстановительных ферментов; отмечается накопление в отдельных участках плаценты кислых гликозаминогликанов. Этиология и патогенез. Перенашивание беременности следует рассматривать как результат взаимодействия многих факторов. Главными этиологического моментами, ведущими к истинному Перенашивание беременности, являются функциональный сдвиги в центральная нервная система (снижение биоэлектрической активности головного мозга), вегетативные и эндокринные нарушения в организме беременной. При Перенашивание беременности выявлено нарушение соотношения между эстрогенами и геста генами, кортикостероидами, гонадотропинами, между ионами калия, кальция, магния и другие; повышение активности некоторых ферментов (лактатдегидрогеназы) и уменьшение продукции окситотических веществ (окситоцин); снижение биоэлектрической активности матки; нарушение обменных процессов в миометрии и плаценте. Известную роль в Перенашивание беременности играют предшествующие нарушения менструальной функции, изменения в матке (воспалительные, дистрофические), снижающие её возбудимость и сократительную активность; изменения гипофизарно-надпочечниковой системы плода, аномалии и пороки развития плода, наследственные и иммунологический факторы, биологически активные вещества (катехоламины, простагландины, серотонин, кинины). Важное значение в патогенезе Перенашивание беременности принадлежит плаценте (смотри полный свод знаний). Фетоплацентарная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ в организме плода, гипоксии. Ослабление гормональных, гуморальных влияний со стороны плода способствует возникновению дистрофических изменений в плаценте. В свою очередь, нарушения в синцитиокапиллярных мембранах плаценты снижают жизнеспособность плода и могут привести к его гибели. Пролонгированная беременность обусловлена совокупностью приспособительных реакций, способствующих наступлению зрелости плода, в случае замедления процессов развития органов и функциональный систем плода. Клинические признаки. Признаки истинного Перенашивание беременности: отсутствие нарастания веса тела и снижение тургора тканей у беременной, уменьшение окружности живота на 5—10 сантиметров, высокое стояние дна матки, большие размеры плода, усиление или ослабление его движений, изменение частоты и тембра его сердечных тонов. При пролонгированной беременности из указанных признаков отмечаются только большие размеры плода и высокое стояние дна матки. Беременность при перенашивании нередко осложняется поздним токсикозом, внутриутробной гипоксией и антенатальной гибелью плода.

Роды (смотри полный свод знаний) при переношенной беременности часто бывают осложнёнными (несвоевременное излитие околоплодных вод, аномалии родовой деятельности и другие), что нередко приводит к необходимости оперативного вмешательства; отмечается гипоксия плода, повышается перинатальная смертность (смотри полный свод знаний).

Диагноз ставят на основании данных анамнеза, акушерского обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования. Важно уточнить, имеет место истинное перенашивание беременности или пролонгирование беременности, ибо тактика ведения беременности и родов в том или другом случае должна быть различной.

Для истинного Перенашивание беременности, по данным ФКГ и ЭКГ плода, характерны следующие изменения сердечной деятельности: монотонность ритма, неравномерность тонов, большая длительность и высокий вольтаж комплекса QRS, расщепление верхушки зубца R, изменённая реакция на функциональные пробы или её отсутствие. При пролонгированной беременности отмечается не которое повышение вольтажа желудочкового комплекса QRS плода, увеличение его длительности по сравнению с этими показателями при доношенной беременности.

При ультразвуковом исследовании (смотри полный свод знаний Ультразвуковая диагностика, в акушерстве и гинекологии) у женщин с истинным Перенашивание беременности выявлено уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, более чёткие контуры и утолщение костей черепа плода, прекращение увеличения бипариетального размера головки плода после 40 недель беременности, крупные размеры плода. При пролонгированной беременности размеры плода более крупные, чем при доношенной, и отмечается увеличение бипариетального размера головки плода.

При амниоскопии (смотри полный свод знаний) характерным для истинного Перенашивание беременности являются: малое количество мутных (опалесцирующих) или окрашенных меконием околоплодных вод, небольшое количество (или отсутствие) хлопьев казеозной смазки, отмечается высокое содержание (более 50%) безъядерных жировых клеток. Характерны следующие биохимический показатели амниотической жидкости, полученной при алтиоцентезе (смотри полный свод знаний): повышение активности лактатдегидрогеназы, концентрации молочной кислоты и общего белка, уменьшение активности термостабильного изофермента щелочной фосфатазы, снижение концентрации глюкозы.

При истинном Перенашивание беременности изменено содержание гормонов: снижен уровень эстрогенов, в основном за счёт эстриола (смотри полный свод знаний), который играет важную роль в подготовке шейки матки и нижнего сегмента к родам; уровень прогестерона (прегнандиола) повышен (смотри полный свод знаний Прогестерон), высокий прогестерон-эстрогенный индекс. Отмечено некоторое снижение в клетках миометрия содержания гликогена, РНК, активности НАД-диафоразы, сукцинатдегидрогеназы и другие; при пролонгированной беременности ясно выраженных изменений в миометрии не выявлено.

На истинное Перенашивание беременности указывают результаты цитологического исследования влагалищного мазка — отмечается третий и четвёртый цитотип мазка (смотри полный свод знаний Влагалище).

Тактика ведения беременности и родов. При сроке беременности более 41 недель необходима госпитализация.

Для определения тактики ведения беременности и родов следует учитывать характер перенашивания (истинное или пролонгированное), функциональный состояние плода, готовность материнского организма к наступлению родов, состояние плодного пузыря. При установлении диагноза истинно переношенной беременности необходима активная тактика ведения родов.

Родовая деятельность при истинном Перенашивание беременности может возникнуть спонтанно, но чаще требуется родовозбуждение. У пожилых первородящих женщин, при тазовом предлежании плода, при больших размерах плода и узком тазе, у женщин с отягощённым акушерским анамнезом (бесплодие, осложнённое течение предыдущих родов, мертво рождение и другие), при предлежании плаценты, неправильном положении плода, рубце на матке, внутриутробной гипоксии плода нередко прибегают к кесареву сечению (смотри полный свод знаний).

При пролонгированной беременности п хорошем состоянии плода роды обычно наступают спонтанно. При этом, если плодный пузырь цел, осуществляют клинические, наблюдение за беременной до конца 42-й недель беременности — проводят амниоскопию, фоно и электрокардиографию плода, ультразвуковое исследование, при необходимости — повторный амниоцентез с исследованием амниотической жидкости. При неподготовленной («незрелой») шейке матки, крупном плоде, тазовом предлежании плода наряду с динамическим наблюдением приступают к созданию гормонального фона путём введения эстрогенов и родовозбуждению. При целом плодном пузыре и умеренном количестве околоплодных вод родовозбуждение проводят, не нарушая целости плодного пузыря, и при установившейся родовой деятельности производят раннюю амниотомию. При переношенной беременности, сопровождающейся маловодием, нефропатией, родовозбуждение целесообразно начинать с амниотомии; при отсутствии эффекта в течение 2—3 часов следует приступить к медикаментозному родовозбуждению. Из лекарственных средств рекомендуется внутривенное введение окситоцина, простагландина (энзапроста) F_2α или Е₂ или одновременно обоих препаратов. Менее эффективно назначение хинина, прозерина, карбахолина. В родах регулярно проводят профилактику гипоксии плода: вводят раствор сигетина, 5% раствор гидрокарбоната натрия, галаскорбии, кокарбоксилазу.

При рождении ребёнка осмотр его проводят совместно с педиатром для подтверждения наличия перенашивания беременности и оценки состояния новорожденного.

Контролируют кислотно-щелочное состояние организма новорожденного и при необходимости осуществляют его коррекцию путём введения в вену пуповины 5% раствора гидрокарбоната натрия. За переношенным новорожденным проводят интенсивное наблюдение как за ребёнком группы повышенного риска.

Переношенные дети в связи с большими их размерами, частой хронический гипоксией и осложнённым течением родов нередко подвергаются травме во время родов.

Профилактика: правильное нервно-психическое развитие девочек, выделение женщин, склонных к Перенашивание беременности (позднее наступление менархе, нарушения менструального цикла, экстрагенитальные и гинекологические заболевания, перенашивание беременности в анамнезе) в группу риска, наблюдение за ними в женской консультации, своевременная госпитализация.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».