Перигепатит
Перигепатит (perihepatitis; греческий peri вокруг, около + гепатит) — воспаление капсулы печени.
Перигепатит возникает, как правило, вторично, в связи с различными патологический процессами, развивающимися в печени, а также в желчном пузыре, желудке, диафрагме, брюшине. В некоторых случаях Перигепатит связан с лимфогенным распространением возбудителей инфекции из отдалённых органов, например, грудной полости.
Различают Перигепатит острый и хронический. Острый Перигепатит характеризуется серозным, фибринозным или гнойным воспалением капсулы печени; чаще наблюдается фибринозно-гнойное воспаление, особенно при Перигепатит в результате гнойных процессов в брюшной полости. При организации экссудата возможно образование сращений между капсулой печени и окружающими её органами, а также появление очаговых или диффузных утолщений капсулы в результате разрастания соединительной ткани. В ряде случаев может иметь место осумкование экссудата, например, образование поддиафрагмального абсцесса (смотри полный свод знаний).
Хронический Перигепатит может развиваться в исходе острого Перигепатит, но в ряде случаев процесс с самого начала протекает как хронический продуктивное воспаление.
В клинические, картине Перигепатит, особенно вначале, преобладают симптомы основного заболевания. Иногда, например, при гепатите (смотри полный свод знаний), могут наблюдаться выраженные боли, возникающие главным образом в связи с резким растяжением капсулы печени. В случаях, сопровождающихся образованием сращений с другими органами, могут иметь место боли, усиливающиеся при ходьбе, разгибании туловища, тряской езде и резких движениях. При пальпации иногда удаётся отметить болезненность, бугристость и уплотнение нижнего края печени, а также её малую подвижность при дыхании и перемене положения тела. С помощью рентгенологическое исследования, в частности при наложении пневмоперитонеума (смотри полный свод знаний), удаётся установить деформацию печени и бугристость её контуров. При перитонеоскопии (смотри полный свод знаний) отмечается утолщение капсулы печени, наличие спаек и сращений.
Хронический Перигепатит, протекающий с выраженными фиброзными изменениями, может вызвать сдавление сосудов печени, желчных и печёночных протоков, застой крови в системе воротной вены, желтуху (смотри полный свод знаний).
Лечение Перигепатит направлено на основное заболевание. При хроническом Перигепатит показана ЛФК, в ряде случаев рекомендуется парафинолечение. При Перигепатит, сопровождающемся абсцедированием, сдавлением воротной вены, желчных протоков, показано оперативное лечение.
Прогноз чаще благоприятный, зависит от основного заболевания и характера вызванных им осложнений и анатомо-функциональных изменений.
|