Перинефрит

Перинефрит

Перинефрит (perinephritis; греческий peri вокруг, около + нефрит) — воспаление фиброзной капсулы почки. Острый гнойный Перинефрит, по определению Рибберта (Н. Ribbert, 1940), — это микробный воспалительный процесс, при котором в фиброзной капсуле почки формируются гнойники.

Перинефритический абсцесс затем расплавляет ткань фиброзной капсулы, вовлекая в процесс жировую капсулу почки. Такое течение гнойного Перинефрит завершается паранефритом (смотри полный свод знаний). По данным Сальватьерры (О. Salvatierra) и соавторами (1967), перинефритические абсцессы наиболее часты у больных пожилого и старческого возраста. Абсцессы, как правило, односторонние и вторичные по происхождению, вследствие распространения инфекции из почки; реже они гематогенного происхождения. Возбудителем обычно являются протей и кишечная палочка. Кюстер (Е. G. F. Kuster) отрицал возможность самостоятельного воспаления фиброзной капсулы почки (перинефрия); по его мнению, она поражается вторично, вследствие перехода на неё инфекционные процесса с почки или околопочечной клетчатки. С. Перинефрит Федоров, Дж. Израэль утверждают, что самостоятельное поражение фиброзной капсулы почки возможно, поскольку она является обособленным анатомическим образованием.

Фиброзная капсула почки часто вовлекается в процесс при почечнокаменной болезни, туберкулёзе, хронический пиелонефрите; в ней обнаруживают серозный отёк с продуктивным воспалением и формированием спаек с жировой капсулой, фасциальными листками, окружающими почку органами. При серозном Перинефрит скопление жидкости внутри фиброзной капсулы может достигать больших размеров, приводя к образованию кисты. Патогенетически серозная форма Перинефрит может носить характер реактивного подкапсульного выпота, связанного с острым пиелонефритом или травмой почки без повреждения её паренхимы. Особое место занимает фиброзно-продуктивная форма Перинефрит (фиброзная, фиброзно-липоматозная), которая нередко встречается при рецидивирующем течении почечнокаменной болезни и вторичном пиелонефрите. Воспалительный процесс в фиброзной капсуле сопровождается её утолщением, образованием грубых спаек с почечной паренхимой и прилегающими органами и тканями. Фиброзно-продуктивный Перинефрит, который развился вследствие инфекции, имеет обычно прогрессирующее течение. Сморщивание капсулы сопровождается нарушением гемодинамики и дистрофическими процессами в почечной паренхиме.

Клиническая картина. Заболевание начинается с болей в поясничной и подреберной областях, повышения температуры. В подреберье прощупывается подвижное образование, которое периодически может уменьшаться в размерах, но с возобновлением боли вновь увеличивается. Такое интермиттирующее течение, характерное для серозного Перинефрит, связано с периодической резорбцией экссудата. Гнойный Перинефрит сопровождается ознобом, гектической температурой, интоксикацией, высоким лейкоцитозом. Гнойный экссудат накапливается под фиброзной капсулой и, разрушая её, прорывается в паранефрий. Фиброзно-продуктивный Перинефрит клинически проявляется болью в области почки, которая носит постоянный или приступообразный характер; нередко наблюдается нефрогенная гипертензия.

Лечение. При всех формах Перинефрит показано оперативное вмешательство. При серозном и гнойном Перинефрит производят декапсуляцию почки (смотри полный свод знаний), вскрытие и дренирование гнойных полостей.

При продуктивной форме Перинефрит производят декапсуляцию почки, удаление фиброзной капсулы и рубцово-изменённых тканей, ущемляющих почку.

Прогноз при остром Перинефрит в случае своевременного оперативного вмешательства и адекватного антибактериального лечения благоприятный. При фиброзно-продуктивном Перинефрит возможны рецидивы основного почечного заболевания и распространение процесса на околопочечную клетчатку.

Смотри полный свод знаний Почки.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Перикардит

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Периодическая болезнь ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.