Пикквикский синдром

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Пикквикский синдром

Пикквикский синдром — сочетание хронической прогрессирующей дыхательной недостаточности (при отсутствии первичной патологии в лёгких) с ожирением, сонливостью и постепенным развитием лёгочного сердца. Название синдрома было навеяно художественным образом, созданным Ч. Диккенсом в романе «Записки Пикквикского клуба».

Пикквикский синдром впервые под таким названием был описан Беруэллом (С. S. Burwell) с соавторами в 1956 год, а в отечественной литературе — Б. Б. Коганом в 1962 год.

Этиология, по-видимому, различна. Отмечалась возможная этиологического роль контузии головного мозга, психической травмы, инфекционные болезней, патологии родов. Однако не всегда удаётся установить чёткую связь между Пикквикский синдром и перенесёнными заболеваниями.

Патогенез. Центральное место в развитии Пикквикский синдром отводится нарушению функции гипоталамуса, которое проявляется повышением аппетита, ожирением и расстройством сна. Ожирение (смотри полный свод знаний) развивается по гипоталамическому типу с преимущественным отложением жира на туловище, в области живота. Повышается внутрибрюшное давление, отмечается высокое стояние диафрагмы со снижением её экскурсии. Вследствие этого уменьшается площадь вентилируемых альвеол, особенно при горизонтальном положении тела.

Дыхательная недостаточность (смотри полный свод знаний) обусловлена также центральными нарушениями регуляции дыхания, приобретающими у отдельных больных ведущее значение. Наиболее часто снижается минутный объем дыхания и наблюдаются нарушения его ритма. Дыхательная аритмия обусловлена снижением чувствительности дыхательного центра к изменениям концентрации углекислого газа в крови. Гиповентиляция лёгких приводит к гипоксии (смотри полный свод знаний) и гиперкапнии (смотри полный свод знаний), нарушениям кислотно-щелочного равновесия, а также к гипертензии малого круга кровообращения (смотри полный свод знаний), которая усугубляется рестриктивными изменениями в лёгких (особенно при нередком осложнении Пикквикский синдром хронический пневмонией) и приводит к развитию лёгочного сердца (смотри полный свод знаний).

Клиническая картина. Больные жалуются на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, сонливость; отмечаются повышенный аппетит, иногда жажда, избыточный вес, адинамия, снижение либидо. Люди, страдающие Пикквикский синдром, своей сонливостью привлекают внимание окружающих; они засыпают сразу же, как только оказываются в спокойной обстановке. Сон может наступить во время приёма пищи, осмотра больного врачом. Наблюдается также нарушение ночного сна, который не приносит удовлетворения больным, и они часто жалуются на плохой сон, головную боль по утрам. В большинстве случаев нарушается ритм дыхания, чаще по типу дыхания Чейна—Стокса (смотри полный свод знаний Чейна—Стокса дыхание) с периодами апноэ, которые особенно выражены во время сна.

При осмотре выявляются ожирение с неравномерным распределением жировых отложений (преимущественно на лице, грудной клетке, но особенно на животе, часто в виде фартука), гипергидроз, цианоз слизистых оболочек и кожных покровов, одышка; при декомпенсации лёгочного сердца возможны отеки. Одышка и цианоз усиливаются при физической нагрузке и в положении больных на спине.

Перкуторно и рентгенологически определяется приподнятость нижних границ лёгких (на 2—3 ребра выше нормы), снижение экскурсии нижних лёгочных полей. При аускультации лёгких нередко выслушиваются однородные по калибру трескучие хрипы в проекции нижних долей; в случае присоединения хронический пневмонии (смотри полный свод знаний) или бронхита (смотри полный свод знаний) соответственно изменяется аускультативная картина. С помощью электрокардиографии и рентгенологически определяются признаки гипертрофии правых отделов сердца, а их дилатация при декомпенсации лёгочного сердца обнаруживается и при перкуссии. Возможно повышение АД.

Диагноз устанавливают по типичным клинические, признакам и результатам исследования дыхательных функций. Выявляется уменьшение жизненной и общей ёмкости лёгких, снижение минутного объёма дыхания.

В крови наблюдается повышение числа эритроцитов, концентрации гемоглобина и замедление РОЭ — признаки полицитемии (смотри полный свод знаний) как компенсаторной реакции организма на длительную гипоксемию, которая обнаруживается при исследовании газов крови. Снижена разница в содержании кислорода между артериальной и венозной кровью и повышено напряжение углекислого газа в плазме.

Лечение проводится с учётом предполагаемой этиологии, но ведущее место занимает симптоматическая терапия, направленная прежде всего на снижение веса тела. Назначается диета из расчёта 600 — 800 килокалорий в первые 7 —10 дней, затем по 1200 килокалорий в день. Применяют мочегонные средства. Ингаляции кислорода проводят только в сочетании с применением дыхательных аналептиков и с обязательным контролем динамики углекислого газа в плазме, т.к. при сниженной чувствительности дыхательного центра к углекислому газу возможно торможение его рефлекторной стимуляции гипоксемией, устраняемой оксигенацией плазмы крови. Применяют ЛФК с целью развития диафрагмального дыхания. Назначение снотворных средств, угнетающих дыхательный центр, противопоказано.

Прогноз для жизни относительно благоприятный. Трудоспособность и общее состояние больных определяется главным образом степенью дыхательной недостаточности и течением часто сопутствующих Пикквикский синдром хронический бронхита и пневмонии.

Чучалин А.Г.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Пика болезнь

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Пикнолепсия ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.