Пилефлебит

Пилефлебит

Пилефлебит (pylephlebitis; греческий pyle ворота + phlebs, phlebos вена + -itis; синонимы: пилетромбоз, пилефлеоэктазия, тромбопилефлебит) — гнойный тромбофлебит воротной вены и её ветвей. Развивается вторично в результате острых или хронический воспалительных заболеваний органов брюшной полости, малого таза и нижних конечностей.

Впервые диагноз Пилефлебит при жизни больного поставил С. Пилефлебит Боткин в 1864 год.

Пилефлебит является одним из самых тяжёлых осложнений деструктивного аппендицита, холецистита. Встречается редко, что связано с широким применением антибиотиков. По секционным данным, у больных, погибших после аппендэктомии, Пилефлебит был обнаружен в 2,1% случаев.

Возбудителем могут быть кишечная палочка, стрептококк, стафилококк, анаэробные микробы. Инфекция распространяется из вен червеобразного отростка или других органов на брыжеечные вены и далее в воротную вену и её разветвления в печени.

Заболевание может развиваться также вследствие заноса гнойных эмболов при отрыве частиц тромбов из любого участка венозной системы, связанной с воротной веной.

Патологоанатомически обнаруживается гнойный тромбофлебит (смотри полный свод знаний), при этом воспалительный процесс распространяется на всю вену или отдельные её участки (внутри или внепеченочные); при вовлечении в процесс селезёночной вены возможно развитие спленомегалии (смотри полный свод знаний) и септикопиемии (смотри полный свод знаний Сепсис), метастатических абсцессов селезёнки, печени, поджелудочной железы, лёгких, головного мозга.

У больных с Пилефлебит на фоне основного заболевания отмечается резкое ухудшение общего состояния. Характерны жалобы на плохой сон, головную боль, слабость, боли в животе, рвоту. Боли носят режущий, схваткообразный характер, интенсивны и упорны, локализуются в правой половине живота и в области правого подреберья.

Температура высокая, сопровождается обычно потрясающим ознобом, проливным потом. Кожные покровы бледны, лицо осунувшееся с запавшими глазами. Характерна желтуха, которая нередко может быть выраженной. При обследовании обычно обнаруживаются напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье и подвздошной области, увеличение размеров печени, асцит (смотри полный свод знаний) и у половины больных спленомегалия. В крови выявляются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, ускорение РОЭ. Наблюдаются выраженные нарушения функциональный печёночных проб.

Течение Пилефлебит в ряде случаев может быть молниеносным с быстрым летальным исходом. Иногда процесс приобретает затяжное течение с постепенным развитием печёночной и почечной недостаточности (смотри полный свод знаний Печёночная недостаточность, Почечная недостаточность).

Наиболее тяжёлое осложнение Пилефлебит— абсцесс печени.

Рентгенологические исследование органов брюшной и грудной полости выявляет высокое стояние и ограничение подвижности правого купола диафрагмы, увеличение тени печени. Ранним признаком является правосторонний обычно серозный плеврит (смотри полный свод знаний), имеющий, как правило, реактивный характер. Важное значение в диагностике имеет трансумбиликальная портогепатография (смотри полный свод знаний Портография), позволяющая обнаружить признаки окклюзии ствола воротной вены или её внутрипечёночных ветвей, а также получить гнойное содержимое из просвета вены.

Диагноз Пилефлебит представляет значительные трудности и часто устанавливается только на вскрытии. По сводным данным А. Н. Шабанова (1958), прижизненный диагноз был поставлен лишь у 37,5% больных.

Дифференцировать Пилефлебит следует с холангитом (смотри полный свод знаний), септическим эндокардитом (смотри полный свод знаний), абсцессом печени (смотри полный свод знаний), брюшным тифом (смотри полный свод знаний), сыпным тифом (смотри полный свод знаний), паратифами (смотри полный свод знаний), дизентерией (смотри полный свод знаний), болезнью Боткина (смотри полный свод знаний Гепатит вирусный).

Нестеренко Ю.А.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Пикнолепсия

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Пиломикоз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.