Пилороспазм

Оглавление

  1. Дорога к бессмертию
  2. Бессмертие и религия
  3. Философия бессмертия
  4. Бессмертие и наука
  5. История анабиоза
  6. Смерть
  7. Кора головного мозга
  8. Бессмертие и анабиоз
  9. Анабиоз, медицина и биология
  10. Анабиоз и экономика
  11. Анабиоз и закон
  12. Анабиоз в Антарктиде
  13. Техническое обеспечение анабиоза
  14. Бессмертие и вера
  15. Библиотека Ordo Deus
  16. Контактная страница Ordo Deus

Пилороспазм

Пилороспазм (греческий pyloros привратник + спазм) — спастические сокращения привратниковой (пилорической) части желудка, одна из форм дискинезии желудочно-кишечного тракта.

Пилороспазм наблюдается преимущественно у грудных детей, чаще в первые недели и месяцы жизни, реже в более старшем возрасте и у взрослых.

Пилороспазм у детей. Пилороспазм у детей обусловлен функциональными расстройствами нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка. Пилороспазм встречается преимущественно у возбудимых детей, перенёсших внутриутробную гипоксию, родившихся в асфиксии, с признаками родовой травмы центральная нервная система При Пилороспазм отмечается слабое развитие мускулатуры кардиальной части желудка и более выраженное её развитие в области привратника, что способствует лёгкому возникновению рвоты и срыгиваний.

Морфологически изменения стенок желудка при Пилороспазм скудны. Спастические сокращения привратника у детей грудного возраста приводят к гипертрофии мышечных волокон желудка с постепенным утолщением всей его мышечной оболочки. Гистологически обнаруживается обеднение нейронами нервных сплетений желудка.

Заболевание проявляется не сразу после рождения, а через 1—2 недели. Общее состояние детей при Пилороспазм заметно не страдает, особенно в начале заболевания, вес (масса) тела чаще нарастает соответственно возрасту. При Пилороспазм отмечается повышенная возбудимость, крикливость, чрезмерная двигательная активность ребёнка. Ведущие симптомы Пилороспазм— рвота и срыгивания, которые не имеют строгой закономерности и не носят столь упорного характера, как при пилоростенозе. Рвота обычно возникает вскоре после приёма пищи. Как правило, количество рвотных масс меньше объёма принятой пищи. Рвотные массы не содержат патологический примесей, имеют кислый запах и чаще вид створоженного грудного молока. Особенно легко рвота и срыгивания при Пилороспазм возникают при перекорме.

При Пилороспазм стул остаётся нормальным, не бывает упорных запоров, перистальтика желудка не усилена, при пальпации живота привратник не прощупывается. В крови и моче изменений нет. Электролитный состав крови практически не изменён.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, клинические, картины и рентгенологическое исследования, а также данных гастроскопии (смотри полный свод знаний). При рентгенологическом исследовании желудка с контрастным веществом проходимость привратника не нарушена, расширения желудка нет, перистальтика имеет не сегментарный, как при пилоростенозе, а крупноволновый характер. Эвакуация контрастного вещества обычно нормальная и лишь у некоторых детей может быть замедленной до 9—12 часов При эндоскопии изменений слизистой оболочки желудка не отмечается, привратник легко проходим.

Дифференциальную диагностику проводят с пилоростенозом (смотри полный свод знаний), аэрофагией (смотри полный свод знаний), пороками развития, сопровождающимися желудочно-пищеводным рефлюксом (врождённый короткий пищевод, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, халазия кардии), сольтеряющей формой адрено-генитального синдрома (смотри полный свод знаний), различными формами врождённой высокой кишечной непроходимости (смотри полный свод знаний Непроходимость кишечника, у детей).

Лечение включает соблюдение кратности приёма пищи с учётом возраста ребёнка, назначение витаминов, особенно В1; средств, снимающих спазм привратника; препаратов, уменьшающих беспокойство ребёнка. Детей, которые легко срыгивают, следует после кормления класть на бок во избежание аспирации срыгиваемой жидкости. Показаны физиопроцедуры (УВЧ) на эпигастральную область.

Прогноз, как правило, хороший. Частота и интенсивность рвоты и срыгиваний в благоприятно протекающих случаях постепенно уменьшаются, ребёнок прибавляет в весе, становится спокойнее и в течение 3—4 месяцев выздоравливает.

Особенности пилороспазма у взрослых. У взрослых встречается первичный и вторичный Пилороспазм Первичный, или нейрогенный, Пилороспазм развивается при неврозах, истерии, эмоционально-стрессовых ситуациях, умственном перенапряжении, в гиповитаминозе, интоксикациях цинком, свинцом, наркоманиях (морфинизм, никотинизм).

Вторичный Пилороспазм чаще всего развивается на фоне язвенной болезни, при локализации язвы в привратнике или в ампуле двенадцатиперстной кишки, но может быть связан и с хронический антральным гастритом, гастродуоденитом, хронический холециститом.

Пилороспазм сопровождается гипертрофией мышц привратника, и постепенно на фоне длительно спазмированных мышц может развиться органический стеноз привратника. Скорость перехода Пилороспазм в пилоростеноз зависит от характера и степени нарушений нервной системы, функционального состояния желудка, течения заболевания, на фоне которого развился Пилороспазм, возраста больного.

По степени сужения привратника различают компенсированный и декомпенсированный Пилороспазм Компенсированный Пилороспазм отличается сохранением эвакуаторной функции благодаря гипертрофии мышечной оболочки желудка. Декомпенсированный Пилороспазм характеризуется расширением (эктазией) желудка и задержкой эвакуации. Эту фазу трудно отличить от органического пилоростеноза (смотри полный свод знаний).

Пилороспазм проявляется периодически возникающими острыми коликообразными болями в подложечной области и в пилородуоденальной зоне, чувством тяжести, тошнотой и рвотой, вес тела снижен. По окончании болевого приступа при Пилороспазм часто отделяется большое количество светлой мочи с низким удельным весом — так называемый urina spastica. При вторичном Пилороспазм все перечисленные симптомы развиваются на фоне клинические, картины основного заболевания.

При рентгенологическое исследовании желудка (смотри полный свод знаний) определяется длительное сокращение привратника, которое ведёт к задержке начальной эвакуации контрастной массы из желудка. В нормальных условиях первые её порции поступают через привратник в двенадцатиперстную кишку в течение первых минут после приёма бария. Если спастическое сокращение распространяется на привратниковую часть желудка, то она выглядит трубкообразно суженной. Однако контуры желудка в привратниковой части сохраняют свой правильный, ровный рельеф. При рентгенологическое исследовании привратника с интервалами в несколько минут удаётся заметить изменчивость картины: иногда спазм исчезает на глазах исследователя и сменяется регулярной, порционной эвакуацией контрастной массы из желудка.

В случае длительного Пилороспазм с целью дифференциальной диагностики от органического стеноза привратника приходится прибегать к подкожному введению 1 миллилитров 0,1% раствора атропина сульфата или внутримышечному введению 1—2 миллилитров 0,1% раствора метацина, которые снимают спазм привратника. На скорость эвакуации и степень раскрытия привратника при его органическом сужении указанная фармакологических проба существенного влияния не оказывает.

Пилороспазм часто встречается как следствие язвы привратника, поэтому необходимо целенаправленное исследование этого отдела, которое предусматривает, в первую очередь, выполнение серии прицельных снимков, в том числе после введения спазмолитиков. Если в процессе первого исследования Пилороспазм не исчезает, несмотря на применение спазмолитиков, показано повторное рентгенологическое исследование желудка через несколько дней, в течение которых больной продолжает принимать спазмолитические препараты (атропин, метацин, папаверин). Наличие Пилороспазм при повторном рентгенологическом исследовании служит показанием к гастрофиброскопии (смотри полный свод знаний Гастроскопия). Выраженный Пилороспазм может приводить к длительной задержке контрастного вещества в желудке, однако он никогда не достигает степени, наблюдающейся при органическом стенозе привратника, при котором контрастная масса задерживается в желудке на 24 часа и более.

Поскольку Пилороспазм часто сопровождает желчнокаменную болезнь и воспалительные процессы желчевыводящих путей, показано их рентгенологическое исследование в дальнейшем.

При Пилороспазм назначают щадящую диету. Показано введение раствора атропина и других спазмолитических средств, 2% раствор папаверина гидрохлорида по 2—3 миллилитров 2 раза в день, 0,2% раствор платифиллина по 1—2 миллилитров 2—3 раза в день, седативных средств. Рекомендуют тепловые процедуры, тёплые ванны, массаж, лечебный физкультуру. При вторичном Пилороспазм проводят лечение основного заболевания.

Прогноз для жизни благоприятный.

Белоусов А.С.; Дещекина М.Ф.; Китаев В.В.; Кожевникова T.Л.

⇐ Перейти на главную страницу сайта
⇐

⇑ Вернуться в начало страницы ⇑

Библиотека Ordo Deus ⇒
⇒

⇐ Пиломикоз

⇓ Полный свод знаний. Том первый А. ⇓

Пилоростеноз ⇒

Все статьи в полном изложении, Вы можете найти в большой медицинской энциклопедии — Главный редактор: академик АН СССР (РАН) и АМН СССР (РАМН) Б.В. Петровский. — Москва издательство «Советская энциклопедия» 1989г.

Внимание! Вы находитесь в библиотеке «Ordo Deus». Все книги в электронном варианте, содержащиеся в библиотеке «Ordo Deus», принадлежат их законным владельцам (авторам, переводчикам, издательствам). Все книги и статьи взяты из открытых источников и размещаются здесь только для чтения.

Вся информация на сайте Ordo Deus находится в свободном доступе. Ordo Deus не предоставляет информацию на платной основе.

Все авторские права сохраняются за правообладателями. Если Вы являетесь автором данного документа и хотите дополнить его или изменить, уточнить реквизиты автора, опубликовать другие документы или возможно вы не желаете, чтобы какой-то из ваших материалов находился в библиотеке, пожалуйста, свяжитесь с нами по e-mail:
info @ ordodeus. ru
Формы для прямой связи с нами находятся в нижней части страниц: контакты и устав «Ordo Deus», для перехода на эти страницы воспользуйтесь кнопкой контакты вверху страницы или ссылкой в оглавлении сайта.

Вас категорически не устраивает перспектива безвозвратно исчезнуть из этого мира? Вы не желаете закончить свой жизненный путь в виде омерзительной гниющей органической массы пожираемой копошащимися в ней могильными червями? Вы желаете вернувшись в молодость прожить ещё одну жизнь? Начать всё заново? Исправить совершённые ошибки? Осуществить несбывшиеся мечты? Перейдите по ссылке: «главная страница».

© Ordo Deus, 2010. При копировании ссылка на сайт http://www.ordodeus.ru обязательна.